Inom medicin hänvisar termen "akut blindtarmsinflammation" till utvecklingen av en inflammatorisk process i blindtarmens blindtarm. Sjukdomen kan förekomma hos människor i alla åldrar och kön. Den enda behandlingen för det är kirurgi. Om du inte söker medicinsk hjälp i tid spricker blindtarmen i de flesta fall, vilket gör att komplikationer kan utvecklas, vilket leder till döden. Om du misstänker inflammation i blindtarmen måste du omedelbart ringa ambulans.
Utvecklingsmekanism
I människokroppen är blindtarmen placerad i den högra höftbensregionen. Det är en slags fortsättning på blindtarmen, dess längd är ca 8 cm. Den kan sitta i bukhålan på olika sätt och därför måste en grundlig diagnos göras innan den tas bort.
Lång tidläkare var övertygade om att bilagan inte utför några vitala funktioner i kroppen, vilket förklarades av bevarandet av patientens tidigare hälsonivå efter att den tagits bort. Men i processen med många studier fann man att blindtarmen är en del av immunsystemet och är ansvarig för produktionen av hormoner som förbättrar tarmens motilitet. Ändå påverkar dess frånvaro inte patientens hälsa på grund av lanseringen av kompensatoriska processer.
Trots detta kan inflammation i processen till och med leda till döden. Detta beror på den snabba utvecklingen av processen, där uttalade morfologiska förändringar inträffar i den, åtföljda av uppkomsten av uttalade symtom.
Vid operation delas akut blindtarmsinflammation vanligtvis in i flera stadier:
- Initial. Detta skede kännetecknas av frånvaron av några förändringar i processen. Ett annat namn för den är appendikulär kolik.
- Catarrhal. I detta skede uppstår rodnad av slemhinnan, den sväller. I processen för diagnos kan läkaren upptäcka sår. Patienten känner inga svåra symtom, många har inte alls. När man går till sjukhuset i katarralstadiet är det i de flesta fall möjligt att undvika postoperativa komplikationer.
- Flegmonös. Det kännetecknas av den snabba utvecklingen av den patologiska processen, som täcker nästan hela processen. Akut flegmonös blindtarmsinflammation uppstår som regel en dag efter inflammationens början. Det finns en förtjockning av bilagans väggar,blodkärlen vidgas, själva organet ökar avsevärt i storlek. Ofta är akut flegmonös blindtarmsinflammation åtföljd av bildandet av patologiska foci fyllda med pus. I sådana fall kränks integriteten hos processens väggar, genom hålen tränger dess innehåll in i bukhålan. Operationen som utförs i detta skede leder ofta till komplikationer i form av såruppgiftning.
- Gangrenous. Ett kännetecken för detta stadium är dess snabba utveckling. Det finns en blockering av blodkärl av blodproppar, vävnaderna börjar dö och sönderfalla, tarmväggarna är täckta med purulent plack. I avsaknad av kvalificerad medicinsk vård i detta skede utvecklas omfattande peritonit som leder till döden.
Det har förekommit fall då akut blindtarmsinflammation slutar i återhämtning utan behandling, men de är sällsynta. I detta avseende är det nödvändigt att kontakta en specialist eller ringa ett ambulansteam vid de första varningsskyltarna.
I International Classification of Diseases (ICD) tilldelas akut blindtarmsinflammation koden K35.
Reasons
Patologi utvecklas på grund av den vitala aktiviteten hos infektionsämnen och provocerande faktorer. Patogena mikroorganismer kan komma in i blindtarmen både från tarmarna och från mer avlägsna foci (i detta fall bärs de av blodet eller lymfvätskan).
I de flesta fall framkallas utvecklingen av akut blindtarmsinflammation av följande patogener:
- virus;
- salmonella;
- tarmätpinnar;
- enterokocker;
- Klebsiella;
- stafylokocker.
Förekomsten av inflammation påverkas inte bara av den vitala aktiviteten hos patogener, utan också av många provocerande faktorer. Dessa inkluderar:
- tarmpatologier i det akuta stadiet;
- maskangrepp;
- motilitetsstörning;
- avvikelser i bilagans struktur;
- ett stort antal fekala stenar i processen;
- minskning av blodcirkulationen;
- förträngning av lumen av främmande föremål;
- proppar;
- vasospasm;
- obalanserad kost, diet;
- defekter i kroppens försvarssystem;
- långvarig exponering för stress;
- ogynnsamma miljöförhållanden;
- rus.
Början av den inflammatoriska processen sker alltså i närvaro av allmänna, lokala och sociala faktorer.
Symptom
Akut blindtarmsinflammation åtföljs alltid av smärta. I det tidigaste skedet är de paroxysmala till sin natur. Det finns inga andra tecken på en inflammatorisk process. Inledningsvis kan obehag vara lokaliserat i naveln eller solar plexus. Gradvis skiftar de till höger höftbensregion. Dessutom kan smärtan stråla ut i ändtarmen och nedre delen av ryggen. Andra svarsområden är möjliga.
Smärtan vid akut blindtarmsinflammation är konstant, den stannar inte och intensifieras vid hosta ochnysning. Känslorna blir mindre uttalade om du tar en position liggande på rygg och böjer på knäna.
Dessutom är följande tillstånd symtom på akut blindtarmsinflammation:
- illamående;
- kräks;
- diarré;
- hög kroppstemperatur;
- uppblåsthet;
- rap;
- förlust av aptit;
- slöhet, dåsighet;
- tungbeläggning (våt först, sedan torr).
Du måste uppsöka läkare om ovanstående symtom uppträder. Ungefär på den tredje dagen går sjukdomen in i ett sent skede, kännetecknat av spridningen av den inflammatoriska processen till närliggande vävnader och organ, samt en bristning av appendix. Självåterhämtning är en sällsynthet, i sådana fall blir den akuta formen av patologin kronisk.
Diagnos
Om du misstänker ett anfall av akut blindtarmsinflammation måste du ringa ambulans eller själv gå till kliniken. För en korrekt diagnos krävs konsultation med en terapeut och kirurg.
Under mötet gör läkaren en första diagnos av akut blindtarmsinflammation, inklusive:
- Omröstning. Specialisten måste ge information om alla symtom som finns, ange tidpunkt för deras uppkomst och svårighetsgrad.
- Besiktning. Läkaren utvärderar tillståndet på tungans yta, mäter kroppstemperatur och blodtryck och utför palpation.
Då behöver patienten donera blod ochurin för analys. Forskning utförs med uttryckliga metoder. För att utesluta andra möjliga patologier leder läkaren patienten till en röntgen och ultraljud. När man bekräftar närvaron av akut blindtarmsinflammation, indikeras kirurgiskt ingrepp.
Kirurgiska behandlingar
I de flesta fall genomförs borttagningen av bilagan skyndsamt. En planerad blindtarmsoperation utförs om inflammationen är kronisk.
Patientens smärtstillstånd är den enda kontraindikationen för operationen. Akut blindtarmsinflammation i sådana fall är inte tillrådligt att behandla. Om patienten har allvarliga sjukdomar använder läkare konservativa terapimetoder så att hans kropp kan utstå operation.
Operationens varaktighet är 50-60 minuter, medan det förberedande skedet inte tar mer än 2 timmar. Under denna tid utförs en undersökning, ett renande lavemang placeras, en kateter sätts in i urinblåsan, håret rakas i önskat område. Med åderbråck binds lemmarna.
Efter genomförandet av ovanstående åtgärder förs patienten till operationssalen, där han får bedövning. Valet av anestesimetoden beror på personens ålder, närvaron av andra patologier, vikten av hans kropp, graden av nervös spänning. Barn, äldre och gravida kvinnor opereras vanligtvis under narkos.
Kirurgiska ingrepp utförs på ett av följande sätt:
- Classic.
- Laparoskopisk.
Algorithmen för att utföra en standardoperation för akut blindtarmsinflammation inkluderar följande steg:
- Ge tillgång till processen. Kirurgen gör ett snitt i den högra höftbensregionen med en skalpell. Efter dissektion av huden och fettvävnaden går läkaren in i bukhålan. Då får han reda på om det finns hinder i form av sammanväxningar. Lösa vidhäftningar separeras med fingrar, täta skärs med en skalpell.
- Ta fram den nödvändiga delen av blindtarmen. Läkaren tar bort det genom att försiktigt dra i organets vägg.
- Ta bort bilagan. Läkaren utför ligering av blodkärl. Sedan appliceras en klämma på basen av appendixet, varefter appendixet sys och tas bort. Stubben som erhålls efter avskärning nedsänks i tarmen. Det sista steget av borttagning är suturering. Dessa steg kan också utföras i omvänd ordning. Valet av teknik beror på lokaliseringen av bilagan.
- Sårförslutning. Det görs i lager. I de flesta fall stänger kirurgen såret tätt. Dränering är endast indicerat i de fall där den inflammatoriska processen har spridit sig till närliggande vävnader eller purulent innehåll finns i bukhålan.
En mer skonsam metod för blindtarmsoperation är laparoskopisk. Det är mindre traumatiskt och lättare att tolerera av patienter med allvarliga sjukdomar i de inre organen. Laparoskopi utförs inte i det sena stadiet av akut blindtarmsinflammation, med peritonit och vissa patologier. Detta beror på det faktum att med denna metod är det omöjligt att helt undersöka bukhålan och utföra en grundligrehabilitering.
Laparoskopisk kirurgi utförs enligt följande:
- Kirurgen gör ett 2-3 cm långt snitt i naveln. Koldioxid kommer in i hålet (detta är nödvändigt för att förbättra synligheten), och ett laparoskop sätts in i det. Läkaren undersöker bukhålan. Om det finns ens den minsta misstanke om denna metods säkerhet, tar specialisten bort instrumentet och fortsätter till en klassisk blindtarmsoperation.
- Läkaren gör ytterligare 2 snitt - i höger hypokondrium och i blygdområdet. Verktyg sätts in i de resulterande hålen. Med deras hjälp fångar läkaren blindtarmen, binder blodkärlen, skär ut processen och tar bort den från bukhålan.
- Kirurgen utför sanering, vid behov, installerar ett dräneringssystem. Det sista steget är att sy snitten.
Om det inte finns några komplikationer tas patienten till avdelningen. Annars förs han över till intensivvårdsavdelningen.
Möjliga komplikationer
Under de första 24 timmarna efter operationen är patienten orolig för smärta och kroppstemperaturen kan stiga. Dessa är normala tillstånd som är resultatet av kirurgisk behandling av akut blindtarmsinflammation. Ett kännetecken för smärta är dess lokalisering uteslutande i området för vävnadsdissektion. Om det känns någon annanstans krävs läkarvård.
I alla fall, efter en blindtarmsoperation, övervakar läkare ständigt patientens tillstånd. Detta beror på den frekventa förekomsten av olika komplikationer. Akut blindtarmsinflammation är en patologi där exsudat kan bildas i fokusinflammation, som ett resultat av vilket risken för suppuration i området för vävnadsdissektion ökar. Enligt statistik förekommer det hos var femte patient.
Dessutom kan följande komplikationer utvecklas efter en blindtarmsoperation:
- peritonitis;
- sömdivergens;
- bukblödning;
- adhesiv sjukdom;
- tromboembolism;
- abscess;
- sepsis.
För att minska risken för negativa konsekvenser måste du följa läkarens rekommendationer och omedelbart kontakta honom om varningssignaler uppstår.
Funktioner för den postoperativa perioden
Patientvården utförs i enlighet med ett särskilt dokument - kliniska riktlinjer. Akut blindtarmsinflammation är en patologi, efter kirurgisk behandling som patienten måste vara på sjukhuset i 2 till 4 dagar. Den genomsnittliga vistelsetiden kan förlängas för komplicerade former av sjukdomen.
Återhämtningsperioden är individuell för varje person. Unga patienter återgår till sitt vanliga sätt att leva efter cirka 1,5-2 veckor, för barn och äldre ökar denna period till 1 månad.
Första dagen efter en blindtarmsoperation anses vara den viktigaste. Under denna period är patienten förbjuden att äta och dricka vätskor i stora mängder. Det är tillåtet att varje halvtimme erbjuda honom 2-3 teskedar stillastående mineralvatten. Under denna period måste sängläge följas strikt. Efter 24 timmar avgör den behandlande läkaren omom patienten kan resa sig och röra sig självständigt.
Under patientens vistelse på sjukhuset krävs ingen särskild behandling, alla insatser syftar till att återställa kroppen efter operationen. Om det inte finns några komplikationer skrivs patienten ut efter några dagar.
Under rehabiliteringsperioden måste varje person följa följande regler:
- Under de första 7 dagarna efter blindtarmsoperationen är det nödvändigt att bära ett bandage. Under de närmaste månaderna måste den bäras under all fysisk aktivitet.
- Stanna utomhus varje dag.
- Lyft inte tunga föremål under de första 3 månaderna efter operationen.
- Delta inte i högintensiv träning, simma inte förrän ett ärr bildas.
- Undvik samlag under de första 2 veckorna efter operationen.
Bara för att högintensiv träning är förbjuden i flera månader, betyder det inte att patienten ska ha en stillasittande livsstil under återhämtningsperioden. Fysisk inaktivitet är inte mindre farlig - mot dess bakgrund utvecklas förstoppning, trängsel och muskelvävnadsatrofier. 2-3 dagar efter operationen bör lättare övningar utföras regelbundet.
Matens egenskaper
Läge och kost måste anpassas efter behandling av akut blindtarmsinflammation. I den postoperativa perioden spelar kosten en viktig roll. Patienter efter blindtarmsoperation tilldelas tabell nr 5.
Grundläggande principer för denna diet:
- Du måste äta 5-6 gånger om dagen, men i små portioner(max. 200 g).
- De första 3 dagarna bör konsistensen på maten vara puré. Under samma period är det nödvändigt att utesluta produkter som ökar gasbildningen.
- Det är förbjudet att äta för kall eller varm mat.
- Basen för menyn bör vara kokt eller ångad mat. Det är nödvändigt att dricka tillräckligt med vätska (vatten utan gas, fruktdrycker, kompotter, örtte).
Du kan återgå till din vanliga rutin och kost 2 månader efter operationen. Övergångsprocessen bör ske gradvis.
Vad du ska göra om du misstänker en attack
Om vissa beteenderegler inte följs ökar risken för att utveckla komplikationer av akut blindtarmsinflammation. För att minska sannolikheten för att de inträffar måste du omedelbart ringa en ambulans.
Innan hon kommer behöver du:
- Lägg patienten i säng, han får inta vilken position som helst där smärtan blir mindre.
- Applicera en kall värmedyna på det drabbade området. Detta kommer att hjälpa till att bromsa utvecklingen av den inflammatoriska processen. Det är förbjudet att värma det sjuka området, detta leder till att blindtarmen brister.
- Erbjud lite vatten varje halvtimme.
Samtidigt med genomförandet av ovanstående aktiviteter är det nödvändigt att samla in saker som patienten kommer att behöva på sjukhuset. Det rekommenderas inte att ge en person smärtstillande medel - de förvränger den kliniska bilden.
Avslutningsvis
Inflammation i blindtarmen är för närvarande inte ensällsynt. Vid kirurgi är akut blindtarmsinflammation uppdelad i flera former, som var och en har en specifik symptomatologi. Om du misstänker inflammation i blindtarmen, rekommenderas att ringa ett ambulansteam. Tidig kirurgisk ingrepp minskar avsevärt risken för att utveckla olika komplikationer. I ICD har akut blindtarmsinflammation koden K35.
