På vår planet finns det fortfarande många infektionssjukdomar som mänskligheten bekämpar, men som än så länge inte kan vinna helt. Den mest formidabla av dem, som kräver 1,5 miljoner människoliv årligen, är tuberkulos. Situationen kompliceras av det faktum att hiv-smittade personer som också har blivit sjuka i denna sjukdom upplever svårigheter att återhämta sig och sprida tuberkulos.
Smittämne
Tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis, tidigare kallad Kochs bacill. Nu används denna term nästan aldrig, för på grund av mutationer har många Koch-pinnar dykt upp med de funktioner som var och en av dem har.
Tuberkulosbakterier kan existera en tid utanför människokroppen. Till exempel på trottoaren dör de inte inom 10 dagar, och i vattnet - 5 månader. I torkat tillstånd förblir de livskraftiga i ett och ett halvt år, och i det frysta tillståndet - 30 år! De är inte rädda för en temperatur på 80 grader, de tål det i 5 minuter. Men bäst lämpad för dessa bakterierfukt, mörker och temperatur i människokroppen, här kan de redan föröka sig.
Oftast påverkar tuberkulos en persons bronkopulmonella system, men det finns tuberkulos i huden, benen, nervsystemet och till och med hela organismen. På platsen för en sjuk persons kropp där mykobakterien slog sig, bildas inflammationshärdar, som är små tuberkler. På latin låter ordet "tuberkel" som tuberkulum, och namnet på denna sjukdom kom från det.
Rutter för att drabbas av tuberkulos
För att förstå metoderna för att förebygga denna allvarliga sjukdom är det nödvändigt att överväga alla möjligheter till infektion. Det finns flera sätt att bli smittad:
- Infektion av luftburna droppar från en patient med aktiv tuberkulos under hans hosta, skratt, nysning. Detta är det mest möjliga sättet att smittas av alla befintliga.
- Smitta genom alla typer av kontakt med patientens saker eller med honom (kyssar och sexuell kontakt). Möjligheten att få viruset från ett djur kan inte uteslutas.
- Smitta via mat är möjlig om tuberkulosförebyggande åtgärder inte följs. Detta kan hända när man köper produkter som inte har klarat den sanitära kontrollen på marknaden.
- Intrauterin infektion av fostret är möjlig vid sjukdom hos en gravid kvinna, särskilt med en kombination av tuberkulos och HIV-infektion.
Tecken på sjukdom
I början liknar sjukdomen akut respiratoriskinfektion: den sjuke känner trötthet, svaghet, allmän sjukdomskänsla, temperaturen i detta fall är vanligtvis subfebril (37, 1 - 38 grader). Dessa tecken åtföljs av hosta om det finns en lungform av tuberkulos, eller andra många tecken i dess extrapulmonella form.
I framtiden läggs andra till dessa tecken: en person går ner i vikt och svettas konstant, hans ansikte skärps och en ohälsosam rodnad visas på kinderna. Hemoptys anses vara ett farligt symptom på sjukdomen.
Vad är sannolikheten att insjukna i tuberkulos
Denna sannolikhet är mycket hög. Enligt tillgänglig statistik infekterar en tuberkulospatient cirka 15 personer under året.
Enligt WHO är 2,5 miljarder människor på planeten infekterade av tuberkulos, men alla är inte sjuka. Människans immunitet är en barriär som kan förhindra utvecklingen av sjukdomen. Därför är det mycket viktigt att förhindra försvagning av denna barriär och att följa tuberkulosförebyggande åtgärder. Faktorer som försvagar immunförsvaret: undernäring, beriberi och stress.
Vikten av förebyggande
Världshälsoorganisationen presenterade 2017 en rapport med planer för dess verksamhet för att bekämpa tuberkulos för perioden 2016 till 2035. Denna rapport beskriver folkhälsomålen för en 90 % minskning av dödsfallen från denna sjukdom till 2030 och en 80 % minskning av incidensen jämfört med 2015 års nivåer. För att uppnå de uppsatta målen är det nödvändigt att stärka TB-förebyggande aktiviteter, som inkluderar följande åtgärder:
- Förebyggandesjukdom genom sociala metoder.
- Förebyggande av sjukdomar med sanitära metoder.
- Förebyggande av sjukdomen med specifika metoder.
- Kemoprofylax.
Sociala förebyggande metoder
Förebyggande av sjukdomen med sociala metoder inkluderar en uppsättning åtgärder från staten som hjälper till att förbättra människors liv. Dessa åtgärder bör bidra till att höja befolkningens levnadsstandard och utrota samhällets sjukdomar. Alla dessa mål bör ingå i statens ekonomiska utvecklingsplan. Dessa mål inkluderar följande aktiviteter:
- En patient med en öppen form av denna sjukdom behöver ha isolerat boende, eftersom hans familjs hälsa är i fara. För familjer med barn som bor i sovsalar, för att förhindra tuberkulos hos barn, föreskriver lagstiftningen att det finns ett separat boendeutrymme.
- Förbättra arbetsvillkoren, samt förkorta och begränsa arbetstiden för minderåriga.
- Förbättring av befolkningens levnadsvillkor, vilket inkluderar vattenförsörjning av bostäder, avloppsförsörjning och deras förgasning.
- Förbättra den ekologiska situationen i staten: plantera grönska i bosättningar, bekämpa miljöföroreningar.
Sanitära förebyggande metoder
Sjukdomsförebyggande med sanitära metoder är en hel rad åtgärder för att skydda friska människor från sjuka människor och förhindra risken för infektion av dem. Fokus för tuberkulos är en potentiell fara. Alla fokus är indelade i 3 grupper. Det finns regler som måste följas av företrädare för medicinska institutioner i förhållande till infektionsfokus, såväl som sanitära uppföranderegler för TB-patienter och deras familjer.
1 grupp har den högsta graden av fara och inkluderar följande situationer:
- Patientens vistelseort är ett vandrarhem, och patienten själv utsöndrar ett stort antal mykobakterier.
- Det finns barn eller gravida kvinnor i patientens familj.
- Familjen följer inte de sanitära reglerna för att förebygga tuberkulos.
2-gruppen har en lägre grad av fara än den första och inkluderar följande situationer:
- Mängden mykobakterier som utsöndras av patienten är försumbar, och han har inga barn.
- Patienten utsöndrar inte mykobakterier, men han har barn.
3-gruppen har en ännu lägre grad av fara och inkluderar följande situationer:
Patienten utsöndrar inte mykobakterier, han har inga barn och han och hans följe följer alla hygienregler
Sjukvårdspersonalens arbete i fokus för infektion
Förebyggande av tuberkulos hos vuxna inkluderar följande åtgärder. Efter att diagnosen av sjukdomen har fastställts besöker läkaren, epidemiologen och sjuksköterskan smittkällan, varefter de gör upp en plan för sanitetsarbeten för att förbättra anläggningen.
Planen innehåller följande avsnitt:
- Förskriva läkemedel till en patient.
- Desinfektionlokaler.
- Skyddar patienten från resten av familjen.
- Lära patienten och hans omgivning alla beteenderegler.
Beteenderegler för patienten och hans omgivning
Här är riktlinjerna att följa:
- Patienten bör förses med separata diskgods, en handduk och tvål med en tvålkopp, och alla hans saker ska ligga åtskilda från familjemedlemmarnas andra saker.
- Patientens rätter ska kokas i 20 minuter.
- Patientens underkläder kräver också en 20-minuters uppkok.
- En nödvändig förutsättning för att vårda patientens rum är daglig städning med desinfektionsmedel.
- I rekommendationerna för förebyggande av tuberkulos finns det en poäng om behovet för patienter att använda spottar i en mängd av två stycken. När du använder en av dem måste den andra patienten vid denna tidpunkt desinficeras med en 5% lösning av kloramin. Sedan ska spottkoppen sköljas med vatten.
Specifikt TB-förebyggande
Detta är användningen av vaccinationer för allmänheten. För första gången användes ett vaccin mot tuberkulosinfektion 1921 av de franska forskarna Calmette och Guerin. I latinsk stavning skrivs Bacillus Calmette-Guerin så här: bacillus Calmette-Guerin (BCG), och med ryska bokstäver BCG.
Nu i Ryska federationen ges denna specifika profylax mot tuberkulos till alla barn på deras 3-7-årsdag. BCG skyddar en liten person från tuberkulös meningit och miliär tuberkulos, som, om de blir sjuka utan vaccination,leda till döden. Effekten av vaccination varar i 15-20 år. BCG minskar inte spridningen av tuberkulos bland befolkningen, men det skyddar barn från att utveckla allvarliga former av denna sjukdom.
Detta vaccin tolereras väl av nyfödda, dessutom finns det en BCG-m-vaccination för försvagade barn, som inkluderar 50 % av de mykobakterier som ingår i den huvudsakliga BCG-vaccinationen. Därför bör unga föräldrar inte riskera sitt barns liv och undvika denna typ av förebyggande av tuberkulos.
Metoder för att identifiera TB-patienter
Det finns följande sätt att snabbt identifiera personer med denna sjukdom bland befolkningen:
- Mantoux-test.
- Bröströntgen.
Om nödvändigt läggs andra studier till dessa analyser: enzymimmunanalys och bakteriologisk.
Mantoux-test
Detta är ett speciellt test som låter dig bestämma patientens status i förhållande till Mycobacterium tuberculosis. Detta test ges till alla barn varje år för att förebygga tuberkulos hos barn.
För att göra detta injiceras 0,1 ml av en testlösning bestående av tuberkulin subkutant i barnets arm. Enligt den hudreaktion som uppträdde på denna plats kan man bedöma kroppens förmåga att klara infektionen.
Testresultat och vad de betyder:
- 5-15 mm är en normal reaktion, vilket innebär att barnet har immunitet mot denna sjukdom, som det förvärvat efter vaccination, eller smittats av tuberkulos och besegrat infektionen.
- 16mm ochmer - en onormal reaktion som indikerar en minskad immunitet hos barnet. Kanske har infektionen inträffat nyligen, så kroppen har ännu inte haft tid att besegra infektionen, men något annat är också möjligt - sjukdomen är i fasen av övergången till en akut form. Ett sådant barn behöver en konsultation med en TB-specialist.
- 0-2 mm – inget svar. Det betyder att effekten av vaccinet redan har avtagit. Dessa barn behöver en andra vaccination.
Revaccination
Tuberkulosförebyggande i skolan är ett obligatoriskt Mantoux-test och efterföljande revaccination, som görs för alla 6-7-åriga barn som inte svarar på Mantoux-testet, vilket innebär att den tidigare vaccinationen inte längre är giltig. Alla efterföljande revaccinationer utförs vart 7:e år tills personen fyller 30 år.
Nya regler för SanPiN "Förebyggande av tuberkulos"
Sanitary Rules and Norms (SanPiN) är en resolution från Ryska federationens chefshygieniska läkare daterad 22 oktober 2013 nr 60, som trädde i kraft den 2 juli 2014.
Dessa regler har ersatt de tidigare. De har ett nytt objekt som låter dig identifiera regioner som kräver ökad uppmärksamhet och bestämmer frekvensen av fluorografiska undersökningar i dem. Om förekomsten av tuberkulos i en viss region i Ryska federationen är 60 personer eller mer för varje 100 tusen av befolkningen, är befolkningen i denna region 15 år och äldre föremål för en årlig undersökning, iinklusive fluorografi.
Nya regler för SanPiN "Förebyggande av tuberkulos" (klausuler 5.2 och 5.3) har infört viss juridisk förvirring. Enligt dessa regler tas barn som vaccinerats mot tuberkulos in på barn- och skolinstitutioner. Om barnet inte är vaccinerat måste det ha ett intyg från en tbc-läkare att han är frisk. Och detta är sant, eftersom det innebär förebyggande av tuberkulos. BCG-vaccinet och Mantoux-reaktionen anses onödiga av vissa föräldrar, och de vaccinerar inte sina barn, men vill samtidigt inte ha med sig ett dokument från en tbc-läkare. Denna konflikt löses ofta i domstol, vilket tvingar föräldrar att ta med det nödvändiga intyget.
kemoprofylax
Det finns grupper av människor med hög risk att få TB. För att förhindra sjuklighet ordineras de läkemedel mot tuberkulos. Detta kallas kemoprofylax. Den innehas av följande personer:
- Personer som är i direkt kontakt med en TB-patient och har ett negativt Mantoux-test (0-2 mm).
- Personer som har ett positivt Mantoux-test och som inte har några manifestationer av tuberkulos, vilket också bekräftas med röntgen, men som är i kontakt med en patient med tuberkulos.
Tuberkulos är en formidabel sjukdom. Enligt Världshälsoorganisationen kräver den 1,5 miljoner människoliv på vår planet varje år. Kampen mot denna sjukdom utförs av alla länder på statlig nivå, men varje person kan också självständigt delta i den. För att göra detta räcker det att studerabroschyren för förebyggande av tuberkulos och följ den. Huvudbestämmelserna i detta memo finns i den här artikeln.
