Det finns ett stort antal sjukdomar som kan påverka människans andningsorgan. Vissa av dem utgör inte ett särskilt hot mot hälsan, men det finns de som är fyllda med allvarliga komplikationer och en minskning av patientens levnadsstandard. En av dessa är tuberkulös pleurit, som vi kommer att bekanta oss med i vår dagens artikel. Tänk på orsakerna till dess utveckling, varianter och rekommenderad terapi.
Vad är denna sjukdom
Med denna patologi är närvaron av en akut, kronisk eller återkommande inflammatorisk process i lungsäcken karakteristisk. Ofta visar sig sjukdomen efter infektion med tuberkulos.
Tuberkulös pleurit påverkar vanligtvis de serösa hinnorna som bildar lungsäckshålan och täcker lungorna. Denna sjukdom är ganska allvarlig, kampen mot den har pågått i mer än ett årtusende, men än idag förekommer återfall.
Risken med denna patologi är att den snabbt kan spridas bland människor, vilket ökar dödligheten. Det noteras att sjukdomen ganska ofta uppstår i barndomen. Pleurit av tuberkulös etiologi är fylld med spridning av bakterieri hela kroppen, vilket leder till störningar av alla organsystem, så ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto effektivare blir behandlingen.
Mekanism för sjukdomsprogression
Denna patologi har två utvecklingsvägar:
- Exsudativ pleurit av tuberkulös etiologi utvecklas om pleura påverkas av giftiga ämnen från patogenen och vävnadsförfallsprodukter. Pleuralhålan i detta fall innehåller en liten mängd bakterier. I patogenes kan det noteras att kroppens känslighet för patogena mikrober ökar många gånger, ökningen sker under påverkan av den tidigare kursen av tuberkulosinfektion. Efter att bakterier kommit in i lungsäcken börjar en snabb ansamling av vätska.
- Den andra utvecklingsmekanismen är inflammation i lungsäcken med bildandet av tuberkulösa tuberkler, som utvecklas med ett massivt intag av bakterier från ett fokus i lungorna eller lymfkörtlarna i bröstet.
Hur kan en patogen komma in i lungsäckshålan
Det finns flera sätt på vilka en tuberkelbacill kan komma in i pleurahålan:
- Kontakt. I det här fallet kommer träffen från härdar i lungorna som ligger under skalet.
- Den lymfogena vägen involverar spridning genom lymfkärlen.
- Hematogen spridning är transport genom blodkärlen.
Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen är den inflammatoriska processen i pleurala arken, ackumulering av leukocyter och penetration av vätska i pleurahålan.
Exudatetuberkulös pleurit kan vara av en annan karaktär:
- Fibröst.
- Serous.
- Bloody.
- Purulent.
Om behandlingen är ineffektiv, försvinner den serösa utgjutningen med tiden, och den fibrösa utgjutningen växer med bindvävselement och cikatriciala överlagringar bildas på ytan av lungsäcken.
Orsaker till tuberkulös pleurit
Tuberkulös pleurit i lungorna syftar på patologiska sjukdomar som utvecklas på grund av infektion eller insufficiens i lungorna. Etiologin för pleurit är av flera typer, och var och en har sina egna orsaker till utvecklingen.
Orsakerna till infektion är:
- Infektioner orsakade av bakterier, såsom stafylokocker, en gramnegativ mikroflora.
- Närvaron av virus och parasiter i kroppen, särskilt om terapi inte utförs.
- TB-infektion främst i form av ett spö.
- Svampsjukdomar: candidiasis, blastomykos.
- Syfilis, tyfus och brucellos kan utlösa utvecklingen av sjukdomen.
Du kan också namnge icke-smittsamma orsaker:
- Om det finns en utveckling av maligna tumörer i lungor, bröstkörtlar, äggstockar.
- Lunginfarkt.
- Bukspottkörtelinflammation, leukemi.
Läkare pekar ut okända orsaker som kan provocera fram tuberkulös pleurit i en separat grupp:
- Skador.
- Skador, såsom skott.
- Kirurgi.
Beroende på orsaken till sjukdomen börjar symtomen dyka upp, men först måste du överväga sjukdomens varianter, de visar sig också på olika sätt.
Klassificering och typer av patologi
Om vi beaktar egenskaperna hos sjukdomens patogenes, så särskiljs tuberkulös pleurit av följande typer:
- Allergisk.
- Tuberkulos i lungsäcken.
- Perifokal.
Den första typen av sjukdomen kan visa sig mot bakgrund av en stark känslighet i kroppen. En egenskap hos denna typ av pleurit är närvaron av smärta och den snabba ansamlingen av vätska. Men det omvända momentumet är lika snabbt.
Vid spridning av ett stort antal små och stora foci utvecklas pleural tuberkulos. Ofta kännetecknas denna typ av patologi av en omfattande kaseös-nekrotisk reaktion. Tuberkulös pleurit av denna typ anses vara den mest försvårande.
Perfokal syn utvecklas om den inflammatoriska processen från lungorna sträcker sig till lungsäcken. Exsudat kan ansamlas i små eller stora mängder, bakterier finns inte alltid i det, men denna sort fortsätter under lång tid, och återfall inträffar ofta.
Pleuralsammansättningen påverkar också klassificeringen av sjukdomen. Beroende på detta skiljer de åt:
- Fibrinös eller torr.
- Tuberkulos exsudativ pleurit.
- Purulent.
Den första patologin inträffar som regel i vissa delar av lungsäcken, där fibrinsträngar avsätts. Med tiden förlorar lungsäcken sin jämnhet. Denna typ av sjukdomganska lätt att behandla om man börjar tidigt.
Exsudativ pleurit har motsatt manifestation av det fibrösa utseendet. Nästan omedelbart börjar vätska aktivt sticka ut och ackumuleras i pleurahålan. Det finns fall då allt börjar med en torr look, som smidigt flyter över i en exudativ.
Den purulenta formen är komplex. Pleuran är skadad som ett resultat av en dos av MBT eller ett genombrott av subpleural fokus
Om pleurit är av tuberkulös etiologi, är den uppdelad i flera fler typer:
- Smittsamt. Det utvecklas efter att stafylokocker, pneumokocker, tuberkelbaciller kommer in i lungorna.
- Icke-infektiös tuberkulös pleurit utvecklas mot bakgrund av lungcancer, reumatism och andra patologier.
- Idiopatisk pleurit utvecklas av okänd anledning.
Sjukdomsförloppet kan variera, därför särskiljs en akut form, subakut och kronisk. Var och en har sina egna symptom.
Sjukdomsmanifestation
Varje typ av lungsäcksinflammation har sina egna egenskaper. Symtom på torr tuberkulös pleurit är följande:
- Lymfatogen infektionsspridning inträffar.
- Det är smärta i bröstet. När du andas in intensifieras det, och nysningar, hosta kan också provocera det.
- Kroppstemperaturen stiger.
- Allmän svaghet uppträder när sjukdomen fortskrider.
- Kroppens berusning inträffar.
- Avslåraptit.
- Vikten minskar.
De första tecknen gör det inte möjligt att omedelbart diagnostisera sjukdomen, så det är problematiskt att ställa en korrekt diagnos innan smärtan börjar. Med utvecklingen av sjukdomen blir smärtan starkare, det finns till och med fall av medvetslöshet.
Symptomen på torr lungsäcksinflammation är mycket lika neuralgi, så det är viktigt att ställa en differentialdiagnos i tid. Om det finns torr lungsäcksinflammation försöker patienten ligga på andra sidan, men smärtan förvärras bara.
Om läkaren lyssnar från sidan av smärtan, kommer han att höra karaktäristiska ljud från pleurafriktion. Det är ofta omöjligt att diagnostisera denna typ av lungsäcksinflammation genom blodprov.
Exsudativt utseende har följande symtom:
- Andnöd uppträder.
- Svaghet och sjukdomskänsla.
- Kroppstemperaturen stiger till 38-39 grader.
- Hosta.
- Muntorrhet.
- Bröstsmärta från lokaliseringen av patogenen.
Ganska ofta har sådan pleurit ett akut förlopp, men det finns fall då sjukdomen är asymtomatisk hos barn eller ungdomar och upptäcks först efter en undersökning av de övre luftvägarna.
Efter ansamling av vätska i lungsäckshålan kan symtomen minska, bara tyngd i sidan finns kvar. Mängden exsudat kan nå två liter. I det här fallet finns det huvudvärk, yrsel, hudfärgen kan förändras hos barn, de blir slöa, bleka och ligger ofta på ensida.
Symptomatisk av purulent pleurit har ett svagt uttryck, patientens tillstånd kanske inte förändras, men det finns smärta i sidan, andnöd, svaghet och hög feber. Ofta förvärras tillståndet till den grad att patienten inte kan ta sig upp ur sängen.
Symtom på undertyper av lungsäcksinflammation
Vi har redan fått reda på att det också finns underarter av lungsäcksinflammation, som också visar sig på olika sätt.
Perifokal har dåliga symtom:
- Lätt bröstsmärta.
- En liten svaghet.
- Små bröstljud när man lyssnar.
Denna underart av lungsäcksinflammation fortsätter under lång tid och ofta med återfall, om det finns en ansamling av exsudat, är tecknen redan mer uttalade:
- Kroppstemperaturen stiger.
- Tung svettning.
- Takykardi utvecklas.
Allergisk pleurit visar sig enligt följande:
- Temperaturen stiger till trettionio grader.
- Takykardi.
- Snabb ackumulering av exsudat.
- Andnöd.
- Tunghet vid inandning och smärta i sidan.
Dessa symtom kan komma och gå snabbt.
Om pleuratuberkulos utvecklas är det typiskt för det:
- Temperaturen kan stiga upp till fyrtio grader.
- Överdriven svettning.
- Smärta i sidan.
- Torrhosta.
- Andnöd ökar.
Om detta är en kronisk form är tuberkulös pleurit typisk:
- Känner andfåddhet.
- Venerna och lymfkörtlarna sväller i nacken.
- Blå läppar.
När dessa tecken uppträder måste patienten omedelbart föras till sjukhuset. Det är nödvändigt att se till att en person med sådana symtom inte kör själv, det är bättre att ringa en ambulans om det inte är möjligt att ta honom till sjukhuset själva.
Diagnos
Om det finns tuberkulös pleurit är diagnosen svår. För att ställa en diagnos är det viktigt för en läkare att inte bara veta hur sjukdomen kan manifestera sig i olika former, utan också att genomföra olika studier. Baserat på alla data kan en diagnos ställas. Diagnosen inkluderar:
- Fråga patienten om klagomål.
- Insamling av information om bilden av sjukdomens manifestation.
- Tuberkulintestning.
- Röntgenundersökning kommer att upptäcka förändringar i lungvävnaden.
- Ett blodprov avslöjar sammansättningen av leukocyter, förändringar i blodet med en purulent form av pleurit är särskilt uttalade.
- Urintest avgör förekomsten av protein. Om det finns en så är diagnosen uppenbar.
- Bronkoskopi kan upptäcka bronkial tuberkulos, ärr.
- Exsudatet undersöks. Om lungsäcksinflammationen är tuberkulös innehåller kompositionen protein och glukosh alten minskar.
- Höga nivåer av antikroppstitrar i reaktionerna av RNHA, ELISA kommer att indikera närvaron av en tuberkulosinfektion.
- Med hjälp av tomografi bestäms etiologin för pleurit.
Först efter att diagnosen "tuberkulös pleurit" har bekräftats, behandlingordinerats av en kvalificerad läkare.
Behandling av sjukdom
För att klara av denna sjukdom är det viktigt att känna igen den i tid och påbörja behandlingen. Många undrar: är tuberkulös pleurit smittsam eller inte?
Detta är en infektionssjukdom, och om sputumet innehåller patogener är en sådan patient en fara för andra. Terapi bör endast utföras i ett tuberkulosambulatorium.
Terapi i första hand bör hjälpa till att stoppa processen med vävnadsdestruktion. För att göra detta, utse:
- Rifampicin.
- "Pyrazinamid".
- Ethambutol.
Läkemedelsbehandlingens längd är minst åtta månader, om även lungtuberkulos diagnostiseras kan perioden förlängas till två år.
Specialister tror att kortikosteroider, som prednisolon, kan vara effektiva för att bekämpa patogener.
För att lungorna ska återgå till sin normala form måste vätska pumpas ut för att förhindra bildandet av skiktning.
Behandling av tuberkulös pleurit utförs också med användning av immunstimulerande medel, såsom läkemedel som Levamisole, Taktivin.
Om långvarig läkemedelsbehandling inte fungerar måste du tillgripa operation.
Under behandlingen bör sängläge observeras, och kosten bör också ses över. Det är nödvändigt att begränsa användningens alt och s alt mat, drick mindre vätska, öka intaget av livsmedel som innehåller mycket protein och vitaminer.
Sjukdomsförebyggande
För att förhindra att tuberkulös pleurit kommer tillbaka igen krävdes ingen behandling, det är viktigt att observera förebyggande åtgärder. Tuberkulos klassas som en social sjukdom som är direkt relaterad till befolkningens livskvalitet. De epidemiologiska problemen med tuberkulos orsakas av försämringen av socioekonomiska förhållanden, nedgången i befolkningens levnadsstandard och aktiviteten i migrationsprocesser.
Följande rekommendationer kan rekommenderas i förebyggande syfte:
- Utför regelbundna förebyggande och anti-epidemiåtgärder.
- Så tidigt som möjligt för att diagnostisera sjukdomen hos patienter och allokera läkemedel för terapi.
- Det är obligatoriskt att genomföra läkarundersökningar vid anställning i områden som är ogynnsamma för djurtuberkulos.
- Staten bör tilldela isolerade livsrum för att leva med aktiv tuberkulos, särskilt om de bor i vandrarhem eller små familjer.
- Obligatorisk vaccination av nyfödda.
- Pass årlig fluorografi av lungorna.
- Vid de första tecknen på sjukdom, se till att besöka en läkare.
Följande av dessa enkla förebyggande åtgärder kommer att minska förekomsten av sjukdomen, samt hjälpa till att identifiera den i de allra första stadierna av utvecklingen, vid behandlingså effektivt som möjligt.
Varje person är primärt ansvarig för sin egen hälsa. Det är inte nödvändigt att engagera sig i självbehandling vid de första tecknen på sjukdomskänsla, därigenom tillåter vi patogenerna att "stärka sina rättigheter", och sjukdomen börjar utvecklas. Endast en kvalificerad läkare kommer att ställa en korrekt diagnos och ordinera en effektiv behandling.
