Endometriet är slemskiktet som kantar insidan av livmodern. Dess funktioner inkluderar att säkerställa implantation och utveckling av embryot. Dessutom beror menstruationscykeln på de förändringar som sker i den.
En av de viktiga processerna i en kvinnas kropp är spridningen av endometriet. Brott i denna mekanism orsakar utvecklingen av patologi i reproduktionssystemet. Det proliferativa endometriet markerar den första fasen av cykeln, det vill säga det stadium som inträffar efter slutet av menstruationen. Under detta stadium börjar endometrieceller aktivt dela sig och växa.
Begreppet spridning
Proliferation är en aktiv process för celldelning i en vävnad eller ett organ. Till följd av menstruationen blir livmoderns slemhinnor mycket tunna på grund av att cellerna som utgör funktionslagret har tappats ut. Det är detta som orsakar spridningsprocessen,när celldelning förnyar det förtunnade funktionella lagret.
Men ett proliferativt endometrium indikerar inte alltid att en kvinnas reproduktionssystem fungerar norm alt. Ibland kan det uppstå i fallet med utvecklingen av patologi, när celler delar sig för aktivt, vilket förtjockar livmoderns slemskikt.
Orsaker till förekomst
Som nämnts ovan är den naturliga orsaken till proliferativ endometrium slutet av menstruationscykeln. Avstötta celler i livmoderslemhinnan utsöndras från kroppen tillsammans med blodet, vilket gör att slemhinnan tunnas ut. Innan nästa cykel kommer måste endometriet återställa detta funktionella område av slemhinnan genom delningsprocessen.
Patologisk spridning uppstår som ett resultat av överdriven stimulering av celler av östrogen. När slemhinneskiktet återställs upphör därför inte delning av endometrium och förtjockning av livmoderns väggar uppstår, vilket kan leda till utveckling av blödning.
Processfaser
Det finns tre faser av spridning (i sitt normala förlopp):
- Tidig fas. Det inträffar under den första veckan av menstruationscykeln och vid denna tidpunkt kan epitelceller, såväl som stromaceller, hittas på slemskiktet.
- Mellanfasen. Detta stadium börjar på den 8:e dagen av cykeln och slutar den 10:e. Under denna period förstoras körtlarna, stroman sväller och lossnar och cellerna i epitelvävnaden sträcks ut.
- Sen fas. Proliferationsprocessen slutar på den 14:e dagen från början av cykeln. I detta skede är slemhinnan och alla körtlar helt återställda.
Sjukdomar
Processen med intensiv celldelning av endometrium kan misslyckas, vilket leder till att celler uppträder i överskott av det antal som krävs. Dessa nybildade "byggmaterial" kan kombineras och leda till utvecklingen av tumörer såsom endometrieproliferativ hyperplasi.
Det är resultatet av en hormonell nedbrytning i den månatliga cykeln. Hyperplasi är en spridning av endometriekörtlar och stroma, kan vara av två typer: körtelformad och atypisk.
Typer av hyperplasi
Utvecklingen av en sådan anomali inträffar främst hos kvinnor i klimakteriet. Den främsta orsaken är oftast en stor mängd östrogener, som verkar på endometrieceller, aktiverar deras överdrivna delning. Med utvecklingen av denna sjukdom får vissa fragment av det proliferativa endometriet en mycket tät struktur. I särskilt drabbade områden kan tätningen bli 1,5 cm i tjocklek. Dessutom är bildandet av en proliferativ typ av polyper på endometrium, belägen i organets hålighet, möjlig.
Denna typ av hyperplasi anses vara ett precanceröst tillstånd och förekommer oftast hos kvinnor under klimakteriet eller i hög ålder. Hos unga flickor diagnostiseras denna patologi mycket sällan.
Atypisk hyperplasien uttalad proliferation av endometrium övervägs, som har adenomatösa källor belägna i förgreningen av körtlarna. Vid undersökning av skrapningar från livmodern kan du hitta ett stort antal celler i det tubulära epitelet. Dessa celler kan ha både stora och små kärnor, och i vissa kan de vara sträckta. Det rörformiga epitelet i detta fall kan vara både i grupper och separat. Analysen visar också förekomsten av lipider på livmoderns väggar, det är deras närvaro som är en viktig faktor för att ställa en diagnos.
Övergången från atypisk körtelhyperplasi till cancer inträffar hos 3 av 100 kvinnor. Denna typ av hyperplasi liknar proliferationen av endometrium under en normal månatlig cykel, men under utvecklingen av sjukdomen, decidual vävnad celler saknas i livmoderslemhinnan. Ibland kan processen med atypisk hyperplasi vändas, men detta är endast möjligt under påverkan av hormoner.
Symptomatics
Med utvecklingen av proliferativ endometriehyperplasi observeras följande symtom:
- Menstruationsfunktionerna i livmodern är störda, vilket visar sig genom blödning.
- Det finns en avvikelse i menstruationscykeln, i form av intensiva cykliska och långvariga blödningar.
- Metroragi utvecklas - osystematiska och icke-cykliska blödningar av varierande intensitet och varaktighet.
- Blödning inträffar mellan mens eller efter deras förseningar.
- Det finns genombrottsblödningar med blodproppar.
- Den ständiga förekomsten av blödningar provocerar utvecklingenanemi, sjukdomskänsla, svaghet och frekvent yrsel.
- En anovulatorisk cykel inträffar, vilket kan orsaka infertilitet.
Diagnos
På grund av likheten mellan den kliniska bilden av körtelhyperplasi med andra patologier är diagnostiska åtgärder av stor betydelse.
Diagnos av endometriehyperplasi av proliferativ typ utförs med följande metoder:
- Studier av patientens anamnes och besvär relaterade till tidpunkten för blödningens början, deras varaktighet och frekvens. Medföljande symtom studeras också.
- Analys av obstetrisk och gynekologisk information, som inkluderar ärftlighet, graviditet, använda preventivmedel, tidigare sjukdomar (inte bara gynekologiska), operationer, sexuellt överförbara sjukdomar, etc.
- Analys av information om början av menstruationscykeln (patientens ålder), dess regelbundenhet, varaktighet, smärta och överflöd.
- Gynekolog utför en bimanuell vaginal undersökning.
- Insamling och mikroskopi av gynekologiska utstryk.
- Tilldelning av transvagin alt ultraljud, som bestämmer tjockleken på livmoderslemhinnan och förekomsten av proliferativa endometriepolyper.
- Ultraljud avgör behovet av en endometriebiopsi för att ställa en diagnos.
- Utför separat curettage med ett hysteroskop som skrapar eller helt tar bort det patologiska endometriet.
- Histologisk undersökningskrapningar för att bestämma typen av hyperplasi.
Behandlingsmetoder
Behandling av körtelhyperplasi utförs med olika metoder. Det kan vara både operativt och konservativt.
Kirurgisk behandling av patologi av den proliferativa typen av endometrium innefattar fullständigt avlägsnande av områden som har genomgått deformation:
- De celler som drabbats av patologi skrapas ut ur livmoderhålan.
- Kirurgiskt ingrepp genom hysteroskopi.
Kirurgiska ingrepp tillhandahålls i fall:
- patientens ålder tillåter henne att utföra kroppens reproduktiva funktion;
- kvinnan är "på gränsen" till klimakteriet;
- vid kraftig blödning;
- efter upptäckten av en proliferativ typ av körtelpolyper på endometrium.
Materialen som erhålls som ett resultat av skrapning skickas för histologisk analys. Baserat på resultaten och i frånvaro av andra sjukdomar kan läkaren ordinera konservativ terapi.
Konservativ behandling
Denna terapi tillhandahåller vissa metoder för att påverka patologin. Hormonterapi:
- Orala hormonella kombinerade preventivmedel ordineras för att tas i 6 månader.
- En kvinna tar rena gestagener (progesteronpreparat), som hjälper till att minska kroppens utsöndring av könshormoner. Dessa läkemedel bör tas i 3-6 månader.
- En intrauterin intrauterin innehållande gestagenen spiral som påverkar endometriecellerna i livmoderns kropp. Varaktigheten av en sådan spiral är upp till 5 år.
- Recept av hormoner avsedda för kvinnor över 35 år, som också har en positiv effekt på behandlingen.
Terapi som syftar till att generellt stärka kroppen:
- Intag av vitamin- och mineralkomplex.
- Tar järntillskott.
- Förskrivning av lugnande mediciner.
- Utföra fysioterapeutiska ingrepp (elektrofores, akupunktur, etc.).
För att förbättra det allmänna tillståndet hos överviktiga patienter utvecklas dessutom en terapeutisk diet, samt aktiviteter som syftar till fysisk förstärkning av kroppen.
Förebyggande åtgärder
Åtgärder för att förhindra utvecklingen av proliferativ endometriehyperplasi kan vara följande:
- vanlig gynekologisk undersökning (två gånger om året);
- att ta förberedande kurser under graviditeten;
- val av lämpliga preventivmedel;
- sök omedelbart läkarvård om några avvikelser uppstår i bäckenorganens funktion.
- sluta röka, alkohol och andra dåliga vanor;
- regelbunden, genomförbar fysisk aktivitet;
- hälsosam kost;
- noggrann övervakning av personlig hygien;
- att ta hormonella läkemedel endast efter att ha rådfrågat en specialist;
- undvik abortförfaranden genom att använda lämpliga preventivmedel;
- årligengenomgå en fullständig undersökning av kroppen och, om en avvikelse från normen upptäcks, kontakta omedelbart en läkare.
För att undvika återfall av endometriehyperplasi av proliferativ typ är det nödvändigt:
- konsultera en gynekolog regelbundet;
- att genomgå undersökningar av en gynekolog-endokrinolog;
- konsultera en specialist när du väljer preventivmedel;
- leda en hälsosam livsstil.
Prognoser
Prognosen för utveckling och behandling av endometrial proliferativ körtelhyperplasi beror direkt på snabb upptäckt och behandling av patologin. Genom att kontakta en läkare i de tidiga stadierna av sjukdomen har en kvinna stor chans att bli helt botad.
Men en av de allvarligaste komplikationerna av hyperplasi kan vara infertilitet. Anledningen till detta är misslyckandet i den hormonella bakgrunden, vilket leder till att ägglossningen försvinner. Snabb diagnos av sjukdomen och effektiv terapi hjälper till att undvika detta.
Återfall av denna sjukdom är mycket vanliga. Därför måste en kvinna regelbundet besöka en gynekolog för en undersökning och följa alla hans rekommendationer.
