Tarmcancer är enligt statistik den näst vanligaste onkologiska sjukdomen lokaliserad i mag-tarmkanalen. Dessutom upptar denna sjukdom 5-6% av alla onkologiska patologier. Under de senaste decennierna har det skett en ökning av förekomsten av denna typ av cancer bland båda könen. Risken är särskilt hög för personer över 55 år. Antalet dödsfall i tjocktarmscancer ökar också. Inom två år dör 85 % av patienterna av sjukdomen.
Tarmcancer är vanligast i utvecklade länder där människor föredrar ohälsosam, raffinerad mat. Denna sjukdom är vanligast i Australien och Nordamerika. Sjukdomen är något mindre vanlig i Europa, och i asiatiska länder, Afrika och Sydamerika är den mycket sällsynt. I vårt land ställs en liknande diagnos i cirka 17 fall per 100 000 personer.
Localization
Kolontarmen är den största delen i tjocktarmen, där avföring bildas av flytande chyme. Detta område av tarmen är aktivt involverat i arbetet i mag-tarmkanalen, så trängsel i det är mycket oönskat. Att äta ett stort antal raffinerad mat orsakar giftiga tillsatser olika funktionsfel i tarmens funktion, utveckling av polyper och tillväxt av adenom, som sedan kan bli maligna.
Tarmtarmen är belägen direkt bakom blindtarmen och inkluderar flera sektioner: stigande, tvärgående, nedåtgående och släpande. Det finns en hel del känsliga och känsliga platser i tjocktarmen. Det är till exempel olika böjningar och förträngningar på grund av fysiologi, där avföringsmassor tenderar att samlas och stagnera. I hälften av fallen är tumören lokaliserad i sigmoid colon. I 23 % av fallen är blindtarmen påverkad. Andra avdelningar drabbas mer sällan. Men cancer i tjocktarmen diagnostiseras ofta.
Reasons
De exakta orsakerna till utvecklingen av sådan cancer har inte fastställts. Det finns dock ett antal faktorer som har visat sig provocera fram reproduktion av maligna celler. Bland dem:
- Genetisk anlag. Incidensen av denna cancerform bland nära släktingar ökar markant.
- Obalanserad kost, äta raffinerad mat och animaliska fetter.
- Inaktiv livsstil, brist på fysisk aktivitet,övervikt, fysisk inaktivitet.
- Förstoppning i kronisk form. I det här fallet ökar risken för skador på tarmvecken av alltför tät avföring.
- Hypotoni och intestinal atoni hos äldre.
- Historia om precancerösa sjukdomar som familjär polypos, Crohns sjukdom, divertikulos, ospecifik ulcerös kolit, enstaka adenomatösa polyper.
- Patientens ålder. Incidensen ökar bland patienter äldre än 50.
- Arbeta under farliga arbetsförhållanden på jobbet.
Typer och stadier
Slemhinnan som omsluter tjocktarmen består av det så kallade körtelepitelet. I de allra flesta fall diagnostiseras cancer i den tvärgående tjocktarmen av följande varianter:
- Adenocarcinom. Neoplasma uppstår från epitelceller.
- Slemhinneadenokarcinom. En malign neoplasm som innehåller en stor mängd slem.
- Ricoidcellscancer. Cancerceller är formade som vesiklar som inte är kopplade till varandra.
- Squamous eller glandular-squamous. Denna typ av tumör är baserad på skivepitelceller eller dess körtelvariant.
- Odifferentierat karcinom.
Det är allmänt accepterat att dela upp tjocktarmscancer i följande stadier:
- Noll. Endast slemhinnan påverkas, det finns inga tecken på infiltrativ tillväxt, liksom metastaseroch störningar i lymfkörtlarna.
- Först. Det kännetecknas av utvecklingen av en liten tumör av den primära typen, som bildas i slemhinnan eller submukosal tjocklek. Det finns inga regionala eller avlägsna metastaser.
- Andra. Neoplasmen upptar inte halvcirkeln i tarmväggen, involverar inte intilliggande organ och sträcker sig inte bortom tarmen. Kanske uppkomsten av metastaser i lymfkörtlarna.
- Tredje stadium av tjocktarmscancer. Tumören börjar växa in i hela tjockleken av tarmväggen, vilket påverkar närliggande organ. Metastaser är multipla, dock lokaliserade endast i lymfkörtlarna.
- Fjärde. Tumören påverkar intilliggande organ, har en stor storlek. Flera metastaser observeras, inklusive avlägsna sådana.
Tecken och formulär
Den symptomatiska bilden beror på typen av neoplasm och dess lokalisering, såväl som på utvecklingsstadiet och storleken. De första stadierna av tjocktarmscancer fortsätter som regel i latent form, och sjukdomen upptäcks under en rutinmässig medicinsk undersökning vid diagnos av andra patologier. Många patienter, när de kontaktar en läkare, klagar över konstant förstoppning, ömhet och obehag i tarmarna, allmän svaghet och försämrad hälsa.
Om neoplasmen är lokaliserad till höger sida av tjocktarmen, så klagar patienter ofta över dov smärta i buken, sjukdomskänsla och svaghet. Undersökningen visar en måttlig grad av anemi, även i ett tidigt skede av utvecklingen av sjukdomenmöjlig palpation av tumören.
För vänstersidig lokalisering av cancer i tjocktarmen kännetecknas av: dov smärta, såväl som gasbildning, uppblåsthet, mullrande, regelbunden förstoppning. Avföringen ser ut som fårdynga, och spår av slem och blod kan ses i den.
Smärta orsakas av den inflammatoriska processen och kan ha en annan karaktär, dra, skarp, kramp i fallet när tarmobstruktion uppstår. Patienter klagar över illamående, aptitlöshet, rapningar, känsla av tyngd i buken. Inflammation i tarmväggen framkallar förträngning och dysmotilitet, vilket leder till omväxlande förstoppning och diarré, uppblåsthet och mullrande i buken. Tumörens kollaps leder till uppkomsten av föroreningar i avföringen av blod, pus och slem. Berusningen av kroppen ökar, vilket visar sig i feber, svaghet, anemi, trötthet och viktminskning.
Det är viktigt att känna igen symptomen på tjocktarmscancer i tid.
Medicin särskiljer flera huvudformer av onkologi, som var och en kännetecknas av en viss uppsättning symtom:
- Obturation. Huvudsymptomet är tarmobstruktion. Partiell blockering leder till mullrande, en känsla av fullkomlighet, krampande smärtsamma attacker, svårigheter att släppa igenom gaser och avföring. Med förträngningen av tarmens lumen utvecklas akut obstruktion, vilket kräver kirurgiskt ingrepp.
- Toxiko-anemi. Denna form kännetecknas av svaghet och anemi, trötthet och blek hud.
- Dyspeptisk. Presenterar med illamående och kräkningarrapningar, ömhet i övre delen av buken, motvilja mot mat, uppblåsthet och tyngd.
- Enterokolotisk. Det kännetecknas av tarmstörningar, när diarré växlar med förstoppning, klagar patienter över en känsla av fyllighet, uppblåsthet och mullrande i buken, såväl som tråkig smärta. Blod och slem förekommer i avföringen.
- Pseudoinflammatorisk. Åtföljs av svår smärta i buken, feber. Tarmstörningar är något uttryckta. ESR och leukocyter ökar i blodet.
- Tumorös. Symtom på tjocktarmscancer är milda eller saknas. I det här fallet kan neoplasmen palperas.
Komplikationer
I avsaknad av lämplig behandling ökar symtomen med tiden, och ytterligare progression av sjukdomen leder till komplikationer som tarmobstruktion, abscess, slem, blödning, perforering av tarmväggarna med peritonit, etc.
Tarmobstruktion orsakas av att neoplasman blockerar tarmens lumen. Denna komplikation förekommer hos 15 % av patienterna. Oftast observeras det med vänstersidig lokalisering av tumören i tjocktarmen.
Inflammatorisk process vid cancer i leverböjningen av tjocktarmen observeras i ungefär vart tionde fall och tar formen av slem eller purulent abscess. Detta manifesteras oftast i neoplasmer i blindtarmen eller ascendens sigmoid colon. Denna process provoceras av att patogena mikroorganismer tränger in genom lymfkörtlarna in i de omgivande vävnaderna.
Perforering av tarmväggen är ganska sällsynt, men det är precis vadkomplikationer kan leda till döden. Bristen orsakar sårbildning i tumören och dess sönderfall. Innehållet i tarmen kommer in i bukhinnan och orsakar bukhinneinflammation. När innehållet i tarmen kommer in i fibern bakom tarmen uppstår en böld eller slem.
I vissa fall är tillväxt av neoplasmer och skador på ihåliga organ möjlig, vilket orsakar fistlar. Komplikationer försämrar den totala prognosen avsevärt för patienter med transversell tjocktarmscancer.
Diagnos
Identifiering av en tumör i tjocktarmen är omöjlig endast med hänsyn till insamlad historia och undersökning av patienten. Externa tecken på närvaron av en neoplasm är som regel frånvarande. Vid undersökning utvärderar specialisten patientens fysiska tillstånd, uppblåsthet, blekhet i huden, palpation kan avslöja närvaron av vätska i bukhinnan. Palpation av neoplasmen genom bukväggen är endast möjlig med en stor tumörstorlek. För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att göra en grundlig undersökning med både instrumentell och laboratorieforskning.
Laboratoriemetoder för att diagnostisera tjocktarmscancer inkluderar blodprover för biokemisk analys för att detektera specifika antigener, samt avföringstestning för ockult blod.
Instrumentella forskningsmetoder är:
- Sigmoidoskopi. Låter dig bedöma tillståndet för tarmsektionerna. Den enklaste och vanligaste forskningsmetoden.
- Koloskopi. Metodforskning genom ett endoskop, vilket gör det möjligt att göra en visuell undersökning av tarmen och ta material för histologisk analys.
- Röntgenundersökning. Det utförs med hjälp av en bariumsuspension. Ett kontrastmedel administreras med lavemang eller genom munnen, varefter bilder tas. Denna studie låter dig bestämma storleken och formen på neoplasman, närvaron av expansion eller förträngning av tarmen.
- Ultraljud och datortomografi. Med deras hjälp är det möjligt att klargöra tumörens omfattning och att få en bild av de anatomiska strukturerna. Dessa metoder är absolut säkra och smärtfria.
Koloncancerbehandling
Behandlingen utförs uteslutande med kirurgiska metoder. Samtidigt genomförs förutom radikal kirurgi även kemoterapi och strålbehandling.
Det terapeutiska schemat och typen av kirurgiskt ingrepp utses av en onkolog, med hänsyn till en kombination av många faktorer. Typen av neoplasma och dess lokalisering, tumörutvecklingsstadiet, förekomsten av metastaser och komplikationer samt patientens ålder och allmänna hälsa beaktas. Om komplikationer och metastaser saknas, är radikala metoder att föredra. De drabbade områdena i tarmen tas bort tillsammans med de regionala lymfkörtlarna och mesenteriet.
Vid högersidig lokalisering av neoplasman görs den så kallade hemikolektomien. Som ett resultat av en sådan operation tas blindtarmen bort, såväl som den stigande och tredje delentvärgående kolon tillsammans med en del av terminal ileum. Tillsammans med dessa manipulationer utförs avlägsnande av regionala lymfkörtlar. Därefter bildas en anastomos, det vill säga att tunn- och tjocktarmen kopplas samman.
Om tjocktarmen är påverkad på vänster sida görs en lämplig hemikolektomi, orienterad mot denna sida. Samtidigt avlägsnas en tredjedel av den tvärgående och hela den nedåtgående tjocktarmen, en del av sigmoidkolonet, mesenteriet och lymfkörtlarna av den regionala typen. Slutligen, liksom i det föregående fallet, bildas en anastomos.
Om neoplasmen är liten och lokaliserad i mitten av den tvärgående tjocktarmen görs en resektion, i vilken omentum och lymfkörtlar faller. Om tumören hittas i den mellersta och nedre delen av sigmoid colon görs resektion av mesenteriet och lymfkörtlarna. Därefter bildas en anastomos.
Om en malign neoplasm har påverkat närliggande organ och vävnader, utförs en kombinerad operation för att ta bort de drabbade områdena.
Om cancern hittas i en avancerad form och inte kan opereras, utförs en palliativ operation. För detta ändamål utförs bypass-anastomoser eller en fekal fistel. Detta hjälper till att förhindra tarmobstruktion, eftersom denna komplikation kraftigt försvagar patientens kropp och försämrar förutsättningarna för kirurgiskt ingrepp. När kirurgen ordinerar kirurgiska ingrepp måste kirurgen bedöma patientens tillstånd på ett adekvat sätt.
Taktiken för operation för tjocktarmscancer väljs för varje patient individuellt. Om det finns en möjlighet till ett framgångsrikt slutförande av operationen och möjligheten till ytterligare manipulationer, utförs en stegvis kirurgisk behandling. I det här fallet utförs först en resektion och en kolostomi bildas, och i nästa steg sys stomin. Om patientens tillstånd bedöms som svagt och det kardiovaskulära systemet inte tål den stegvisa behandlingen görs en operation.
Kirurgi bör kompletteras med strålbehandling. Terapeutiska ingrepp kan utföras några veckor efter operationen. Området för tumörtillväxt bestrålas. Samtidigt kan strålbehandling orsaka en rad biverkningar, eftersom tarmslemhinnan skadas vid bestrålning. Biverkningar kan vara illamående, kräkningar och aptitlöshet.
Kemoterapi är nästa steg i behandlingen. Hittills används moderna läkemedel som orsakar ett minimum av biverkningar. I vissa fall är dock illamående och kräkningar, allergiska utslag, leukopeni etc. möjliga.
Prognos för patienter
Prognos för tjocktarmscancer är måttligt god. Beroende på sjukdomsstadiet och neoplasmens lokalisering är den femåriga överlevnadsprognosen hälften av fallen, föremål för kardinal kirurgisk terapi. Om neoplasmen inte har spridit sig till andra organ kommer alla patienter att kunna leva i fem år.
lycklighetprognosen beror direkt på uppkomsten och spridningen av metastaser i regionala lymfkörtlar. I deras frånvaro kan vi prata om femårsöverlevnad i 80% av fallen. I närvaro av metastaser från tjocktarmscancer halveras denna siffra. Oftast är de lokaliserade i levern.
Metastaser kan uppstå även år efter operationen. I en sådan situation utförs kombinerad terapi, som syftar till att avlägsna dem kirurgiskt, följt av användning av kemoterapi.
Vad är överlevnaden för tjocktarmscancer, undrar många.
De största chanserna för ett framgångsrikt kirurgiskt ingrepp och en gynnsam prognos är patienter hos vilka sjukdomen upptäcktes i de inledande stadierna av utvecklingen. I avsaknad av behandling och i avancerade fall är dödligheten inom fem år hundra procent. Prognosen för cancer i tjocktarmen är dålig.
Förebyggande
Alla förebyggande åtgärder i detta fall syftar till tidig diagnos av cancer, vilket innebär regelbundna undersökningar av befolkningen. I det här fallet är automatiserade screeningar av stor vikt som gör det möjligt att klassificera patienten som en högriskgrupp med vidare remiss för endoskopi. Klinisk undersökning och terapi av patienter som har diagnostiserats med cancer eller ett precanceröst tillstånd är mycket viktigt. Även en godartad tumör är en anledning att gå på undersökning.
Cancerprevention innebärupprätthålla en hälsosam livsstil med uteslutande av dåliga vanor och upprätthålla en balanserad kost. Det är nödvändigt att uppmärksamma allmänheten på information om behovet av att äta rationellt och korrekt, att utesluta raffinerade livsmedel och animaliska fetter till förmån för livsmedel rika på fibrer, frukt, grönsaker och mejeriprodukter.
Dessutom är det nödvändigt att föra en aktiv livsstil, idrotta, promenera, simma, springa etc. Sådana förebyggande åtgärder kan avsevärt minska risken för att utveckla cancer.
Koloncancerrecensioner
Recensioner om behandlingen av denna patologi finns i överflöd. Tyvärr diagnostiseras det väldigt ofta. Det läskiga är att det upptäcks redan i de sista stadierna, då behandlingen ofta inte är effektiv. Det är viktigt att genomgå undersökningar i tid, bekämpa kroniska sjukdomar och leda en aktiv livsstil. Då kan du minska risken för denna patologi.
