Moderne metoder för att diagnostisera hjärtsjukdomar har nått oöverträffad effektivitet. Förutom standardkardiogrammet finns det en hel lista över sätt att upptäcka patologier. En av de mest effektiva moderna metoderna är stressekokardiografi med fysisk aktivitet. Vem får diagnosen? Vilka är förutsättningarna för ingreppet? Vad syftar stressekokardiografi till? Vi kommer att försöka svara på dessa och andra frågor.
Vad är ett stressekokardiogram?
Stress-EKG är en modern metod för att studera ischemiska sjukdomar, som kännetecknas av att det skapar en belastning på patientens kropp, vilket leder till en ökning av frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln.
Lokala kontraktilitetsstörningar i enskilda vävnadssnitt är ett direkt tecken på utvecklingen av patologi. I de flesta fall fixaminimala avvikelser i hjärtmuskelns arbete under ett konventionellt elektrokardiogram i ett lugnt tillstånd är helt enkelt omöjligt. Tvärtom tillåter stressekokardiografi att med hög noggrannhet bestämma förekomsten av ischemiska patologier i de tidiga utvecklingsstadierna.
En kort historik
Principerna för den diagnostiska tekniken beskrevs i den medicinska litteraturen av amerikanska forskare av kranskärlssjukdom R. Rost och L. Vann 1979. Några år senare gjordes den första stressekokardiografin någonsin på en horisontell cykelergometer. Därefter föreslog medförfattarna till den vetenskapliga avhandlingen L. Erbel och S. Berte, som gick med i projektet, att ersätta fysisk aktivitet med användning av farmakologiska och elektrostimulerande metoder för att påverka det kardiovaskulära systemet hos patienter under forskning.
I hemmet var M. Alekhin engagerad i förbättringen av den diagnostiska metoden. "Stressekokardiografi" (PDF-format) är en populär guide idag. I detta vetenskapliga arbete återspeglade forskaren all erfarenhet av diagnostik som samlats under många år. Här kunde specialisten visa upp evidensbasen, som bekräftar genomförbarheten av ingreppet för att studera hjärtischemi och andra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.
Diagnostisk princip
Stressekokardiografi bygger på premissen attmed bildandet av ischemi i hjärtmyokardiet förvärras förmågan hos den vänstra ventrikeln till kontraktilitet i kransartärområdet. En förutsättning för utvecklingen av patologi är kränkningar av venöst blodflöde.
Stressekokardiografi låter dig registrera reaktionen från individuella zoner i det vänstra ventrikulära myokardiet på ökade, skarpa belastningar som utövas på patientens kropp. Förutom att föra det kardiovaskulära systemet i ett tillstånd av överansträngning under studien, genomförs visualiseringen av hjärtmuskelns prestanda i form av en graf parallellt, vilket gör metoden till ett effektivt verktyg för komplex diagnostik.
Förbereder för studien
Som förberedelse för diagnosen ordineras patienten farmakologiska preparat som innehåller nitrater, som kan bromsa hjärtfrekvensen och sänka blodtrycket. På så sätt skyddas hjärtmuskeln från den aktiva produktionen av adrenalin under påfrestande belastningar, vilket kan orsaka en allmän försämring av patientens tillstånd.
På studiedagen får patienten använda nitroglycerin, med hjälp av vilket troliga angina-attacker stoppas. Patienten måste dock varna kardiologen i förväg om att ta medel som innehåller ett ämne.
Rekommendationer för stressekokardiografi inkluderar att inte äta cirka 6 timmar före diagnosen. Före studien uppmuntras också begränsat vätskeintag. Dagen innan diagnosen måste patienten ge upp koffein, eftersom deten tonisk effekt på kroppen kan påverka resultatens noggrannhet. Rökning är förbjuden omedelbart före proceduren.
Indikationer för diagnostik
I vilka fall används denna typ av diagnostik? Stressekokardiografi ordineras för patienter:
- vid misstanke om smärtfri myokardischemi;
- behov av kranskärlsutredning;
- studie av myokardvävnads viabilitet;
- tidigare hjärtinfarkt, kroniska former av kranskärlssjukdom;
- behov av kirurgiskt ingrepp som syftar till bypass, stentning, angioplastik av kransartärerna;
- nödvändighet att utvärdera resultaten av läkemedelsbehandling;
- bildar en prognos för utvecklingen av hjärtpatologier;
- bedöma sannolikheten för komplikationer efter behandling av hjärt-kärlsjukdomar;
- förberedelse för komplexa operationer på hjärta, lungor, aorta;
- behov av att upptäcka medfödda avvikelser i hjärtklaffarna;
- genomföra en undersökning som syftar till att bedöma patientens arbetsförmåga.
Kontraindikationer
Hälsoproblem som förhindrar stressekokardiografi i Vladimir och andra städer inkluderar akut hjärtinfarkt. Patienter med aortaaneurysm, svår arteriell stenos, akut hjärtsvikt, ärftliga defekter får inte heller studera.hjärtan. På grund av risken för blockering av hjärtmuskelklaffarna av blodproppar är stressekokardiografi med träning kontraindicerat hos patienter som lider av svår tromboflebit. Anledningen till att man vägrar ingreppet är också individuell intolerans mot komponenterna i farmakologiska preparat, som är obligatoriska att införa i kroppen som förberedelse för studien.
Relativa kontraindikationer
När det är absolut nödvändigt kan stresstestet utsättas för:
- gravida kvinnor;
- personer med mindre psykiska störningar;
- patienter som lider av fetma;
- personer med partiell dysfunktion i bukspottkörteln;
- diabetespatienter som upplever dekompensation av de huvudsakliga manifestationerna av sjukdomen.
Beslutet att genomföra diagnostik för dessa patientkategorier fattas av läkaren.
Laddningstest
Stressekokardiografi (Nizjnij Novgorod eller annan stad – oavsett var den utförs) kan utföras med hjälp av olika stresstester. Typen av det använda testet bestäms av målen och den objektiva kliniska situationen. Till exempel, för att bestämma patientens kropps tolerans mot ökad stress, såväl som vid misstanke om den sannolika utvecklingen av hjärtinfarkt, används dynamiska tester. I det här fallet utförs studien med ett löpband eller cykelergometer.
Mer tolerabel för äldre patienter ärbelastning på löpbandet. I synnerhet provocerar ett sådant tillvägagångssätt för diagnostik inte förekomsten av radikulär smärta, som kan utvecklas vid användning av en cykelergometer, på vilken patienten måste sitta i en obekväm position. Den största nackdelen med löpbandet är oförmågan att generera grafer med resultaten av studien direkt under testet. Faktorn som signalerar behovet av att stoppa stresstestet är överpulsen.
Farmakologiskt test
Omkring 40 % av patienterna som behöver stressekokardiografi i Jekaterinburg och andra städer klarar inte av ökad fysisk aktivitet tillräckligt. Sådana patienter ordineras ett farmakologiskt test.
För närvarande ofta använd stressekokardiografi med "Dobutamin". Införandet av ett ämne i kroppen öppnar för möjligheten att simulera de tillstånd som uppstår vid fysisk ansträngning. Användningen av denna lösning gör att du kan öka blodtrycksnivån, öka hjärtmuskelns kontraktilitet. Ökningen av vävnadens syrebehov vid användning av läkemedlet orsakar manifestationer som blir en bra grund för att upptäcka tecken på myokardischemi.
Dipyridamol används ofta som ett alternativ till Dobutamin. Testet bygger på en gradvis ökning av dosen av ett ämne i kroppen. Vid varje steg undersöks förekomsten av kränkningar av hjärtkontraktiliteten i myokardiet. Om, med införandet av prioritetsnormen"Dipyridamol" i kroppen, hjärtfrekvensen är cirka 120 slag per minut, en extra dos av "Atropin" appliceras i mängden 1 mg. I slutet av testet administreras 240 mg Aminofyllin, ett läkemedel som fungerar som ett motgift mot Dipyridamol, intravenöst
Analys av resultat
Resultatet av stressekokardiografi är tvådimensionella grafiska bilder. De senare gör det möjligt att identifiera misslyckanden i kontraktiliteten i den vänstra hjärtkammaren. Vid dechiffrering av resultaten tas hänsyn till graden av förtjockning och rörlighet för hjärtvävnad i enskilda zoner.
Preliminär analys av diagram utförs av en specialist omedelbart efter att de tagits emot. När diagnosen är klar kan kardiologen se videon av studien i slow motion. Separata fragment av proceduren lagras ofta på datordiskar och utgör en bra informationsbas för efterföljande diagnostiska åtgärder.
Var gör man en stressekokardiografi?
För att genomföra en studie med ett stresstest eller ett farmakologiskt test räcker det med att kontakta närmaste kardiograficenter. Specialiserade kontor för statliga medicinska institutioner är kapabla att utföra diagnostik. Ett dyrare alternativ för proceduren kan vara att boka tid på en privat klinik som har den utrustning som krävs för att testa och har lämpliga kvalificerade specialister.
Fördelar med att diagnostisera myokardischemi med stressekokardiografi
Bland de främsta fördelarna med metoden är följande:
- En imponerande lista med möjligheter att studera hjärtmuskelns funktion.
- Portabilitet av ekokardiografiutrustning, som möjliggör testning utanför sjukhuset.
- Relativt låg kostnad för diagnostik.
- Möjlighet till en kvalitativ bedömning av arten av myokardial förtjockning.
- Procedurens säkerhet för patienten.
Flaws
Om vi talar om nackdelarna med stressekokardiografi är det värt att notera, först och främst, förekomsten av svårigheter att bedöma de kvantitativa resultaten av prover. Av denna anledning är det endast möjligt att fastställa korrekta resultat när diagnosen utförs av en erfaren, högt kvalificerad forskare.
Bland annat uppstår ofta tekniska problem under testning. Sannolikheten för deras utseende är i genomsnitt cirka 5-10%.
Avslutningsvis
Stressekokardiografi är fortfarande en ganska innovativ metod för att studera kranskärlssjukdom. Att utföra en sådan diagnos föreskrivs i första hand till patienter som har ryckt med vanliga elektrokardiografiska tester, vilket inte tillät dem att få tillräckligt med information för att identifiera patologier. Slutligen kan stressekokardiografi upptäcka koronarartärstenoser som förblir oklara efter angiografi.
