Uttrycket "koma" är lånat från det grekiska språket och betyder bokstavligen "djup sömn".
Vad är koma?
Tecken på koma är förtryck eller allvarlig hämning av det centrala nervsystemets funktion. Det åtföljs alltid av förlust av medvetande. En person reagerar inte på ljus, ljud och andra yttre stimuli. Regleringen av kroppens viktigaste viktiga funktioner är störd. Koma är som regel en farlig komplikation av en sjukdom som gör läkningsprocessen svår. Beroende på orsakerna som leder till koma kan den utvecklas antingen snabbt, som vid en traumatisk hjärnskada, eller gradvis. De viktigaste tecknen på koma kan uppträda i flera timmar eller dagar, och med snabb behandling kan försämring av tillståndet undvikas.
Vem måste alltså betraktas som ett akut patologiskt tillstånd som kräver komplex terapi i de tidiga stadierna av manifestationen. Därför görs inte diagnosen "koma".endast till en patient som inte svarar helt på yttre faktorer, men även vid mörkläggning av medvetandet med bevarande av grundläggande reflexer.
Den kliniska bilden av utvecklingen av koma bildas utifrån en förståelse av algoritmen för dess manifestation, såväl som från kunskapen om sjukdomar och olika patologier, såsom diabetes mellitus, förgiftning med sömntabletter och psykotropa substanser, uremi, vilket kan leda till detta tillstånd.
Varieties of coma
Det finns många sjukdomar, varav en komplikation kan vara koma. Tecken på koma, dess etiologi studerades i detalj av N. K. Bogolepov, som räknade mer än 30 typer av detta tillstånd. Endast en liten del av forskaren pekade ut som oberoende sjukdomar, medan resten blev syndrom och komplikationer. Det är värt att notera att inte nödvändigtvis samma sjukdom hos olika människor kan orsaka koma. Kärnan i problemet ligger i kränkningen av biokemisk homeostas, hemodynamik och andra problem i samband med hjärnans normala funktion. Systematiseringen av koma ledde till bildandet av följande underavdelningar.
Neurologisk koma
De är direkt relaterade till skador på det centrala nervsystemet. Dessa inkluderar:
- till vem, till följd av stroke;
- apolektiform koma;
- epileptisk koma;
- till vem som orsakats av trauma, till exempel kraniocerebral;
koma orsakad av inflammatoriska processer, samt godartade och maligna neoplasmer ihjärnan och dess membran
Koma på grund av endokrina störningar
Vad orsakade denna koma? Tecken på koma manifesteras i form av ett fel i kroppens metaboliska processer på grund av otillräcklig eller överdriven produktion av hormoner. Om de syntetiseras lite, inträffar koma
- diabetiker;
- hypokortikoid;
- hypotyreos;
- hypofys.
Om kroppen producerar mycket hormoner eller om doseringen av hormonella läkemedel är felaktigt ordinerad, kan tyreotoxisk och hypoglykemisk koma utvecklas.
Om kroppens vatten- och elektrolytbalans störs
Om människokroppen upplever uttorkning, brist på makro- och mikroelement, s alter och ämnen som är nödvändiga för att fylla på energiförluster, kan den också hamna i koma. I den här situationen särskiljs två huvudtyper:
- klorhydropenisk koma, som uppstår om patienten inte slutar kräkas under en längre tid, till exempel, som vid pylorusstenos;
- alimentär-dystrofisk koma, med andra ord, koma av hunger.
Försämrat gasutbyte som orsakar koma
Tecken av denna typ är bristen på inkommande syre, problemen med andningsorganen. Dessa inkluderar:
- hypoxisk koma orsakad av syrebrist som kommer utifrån (det inträffar vid kvävning, hypobarisk hypoxemi, såväl som anemi, när blodet inte är mättat med syre och med olika cirkulationsrubbningar);
- andningsvägarkoma, som i sin tur är uppdelad i respiratorisk-cerebral och respiratorisk-acidotisk.
Andningssvikt orsakad av syresvält, hyperkapni, globala störningar av gasutbytesprocesser i lungorna är vanliga tecken på koma hos denna underart.
Koma på grund av berusning av kroppen
Det sticker ut i en separat grupp, eftersom det provoceras av endogena förgiftningar som åtföljer toxoinfektioner, en mängd olika infektionssjukdomar, pankreatit, njur- och leversvikt eller exponering för kemiska gifter på kroppen: organiska fosforföreningar, alkohol, läkemedel relaterade till gruppen "barbiturater" och andra läkemedel.
Utöver denna stela klassificering finns det koma av okänd eller blandad etiologi, där en tydlig orsak inte kan identifieras, till exempel i fallet med en termisk koma orsakad av överhettning av hela människokroppen. Även om vissa källor hänvisar till det som en neurologisk grupp.
Nedan, överväg några av de vanligaste typerna av koma.
Diabetisk koma: klassificering
Diabeteskoma, vars tecken kommer att diskuteras senare, orsakas av brist på insulin i kroppen hos patienter med diabetes mellitus, kan yttra sig på tre sätt: hyperketonemic, hyperosmolar, hyperlactacidemic. Ibland kallas det "cerebral koma", eftersom det under dess förlopp uppstår svullnad av hjärnan på grund av det faktum att med en minskning av insulinnivåerna, osmolariteten i hjärnan och blodetceller förändras annorlunda.
När blodsockret stiger för högt inträder hyperglykemisk koma. Det är farligast för barn och äldre. Det utvecklas gradvis, vanligtvis under flera dagar.
Tecken på hyperglykemisk koma:
- andas med doften av aceton;
- blek och torr hud;
- förlust av aptit;
- elevinskränkning;
- magsmärtor;
- takykardi;
- minskning i muskeltonus;
- förvirring av skapelsen.
Så snart de första tecknen på koma börjar dyka upp är det brådskande att ringa ambulans. Om detta inte görs i tid slutar en person att reagera på yttre faktorer och påverkan.
Hypoglykemisk koma
Hos patienter med diabetes kan socker inte bara stiga kraftigt utan också minska. Detta händer på grund av långa pauser mellan måltiderna, överdriven fysisk ansträngning, eller i fallet med att dricka alkohol. Hypoglykemisk koma, vars symtom beskrivs nedan, utvecklas mycket snabbt.
Hennes förebud kan vara:
- stark hungerkänsla;
- ångest;
- irritabelt och rastlöst tillstånd;
- låg kroppstemperatur;
- grund snabb andning;
- överdriven svettning;
- illamående, migrän;
- palpitations;
- synsnedsättning;
- hämmat medvetande;
- vidgade pupiller;
- muskelhypertonicitet.
När alla eller delar av symtomen uppträder behövs akutvård, bestående av intravenös administrering, vid behov, upprepad, glukoslösning och subkutant adrenalin.
Coma stages
Det har fastställts att det finns ett antal orsaker till att koma utvecklas. Tecken på koma av en eller annan etiologi avgör hur allvarlig processen är, vilket resulterar i att flera stadier av koma har identifierats.
- Precoma. Här kännetecknas patienten av flera ganska motsägelsefulla tecken. Å ena sidan är det suddigt medvetande, misslyckanden i rumslig orientering, långsamhet och å andra sidan ökad excitabilitet, försämrad koordination, men huvudreflexerna förblir intakta.
- Koma av första graden. Detta är när patienten praktiskt taget inte tar kontakt, inte svarar på yttre stimuli, känner väldigt lite till och med svår smärta, muskelhypertonicitet och okänslighet hos hudreceptorer observeras. Pupillerna i detta fall reagerar på ljus, men kan divergera i olika riktningar, som vid skelning.
- Koma av andra graden beror på fullständig frånvaro av kontakt, det är nästan omöjligt att orsaka en smärtreaktion: en person kan öppna ögonen så mycket som möjligt. Det finns en godtycklig tömning av tarmarna och urinblåsan, kaotiska rörelser av armar och ben, en skarp spänning och avslappning av musklerna. Eleverna reagerar nästan inte på ljus.
- Koma av tredje graden. Helt inaktiveradmedvetande, reaktion på ljus och smärta, reducerat tryck, reflexer och temperatur, andningen är långsam, sällsynt, ytlig. En person "går under sig själv".
- Koma av fjärde graden. Det finns en 100 % frånvaro av reaktion, reflexer, tonus, mycket låg kroppstemperatur och tryck, andning kan periodvis försvinna.
Koma kan inträffa på sekunder, minuter eller dagar. Naturligtvis, ju långsammare det utvecklas, desto mer sannolikt är det att återställa patienten till ett norm alt tillstånd. Det är därför det är mycket viktigt att inte skjuta upp sjukhusvistelsen om du eller din nära och kära hittar de första tecknen på koma.
Om prognosen kommer att vara gynnsam beror på hur allvarlig komaet är, såväl som på hur snabbt dess primära manifestationer upptäcktes och började eliminera dem. Koma, åtföljd av hjärnskador, med leversvikt har en dålig prognos. Det är möjligt att hoppas på ett gynnsamt resultat vid diabetisk, alkoholisk och hypoglykemisk koma, dock endast om adekvat terapi har utförts i tid.
Om vi pratar om en epileptisk koma, så finns det inget behov av behandling alls. En person kommer att återfå medvetandet på egen hand efter att patogena faktorer upphör att påverka honom.
Man bör komma ihåg att även att ligga i koma i bara några dagar inte går spårlöst och kan påverka det fysiska och mentala tillståndet negativt.
