Urinering, eller deurinering, är processen att utsöndra urin från urinblåsan. Processen kan grovt delas in i två faser. Den första är gradvis fyllning av urinblåsan med urin tills det inre skalet sträcks till maxgränsen. Den andra fasen är lusten att genomina. Urintömningsreflexen tillhandahålls av urinblåsan. Trängningar regleras av det autonoma systemet med elektriskt exciterbara celler i dorsala hjärnan.
Fysiologi för det ihåliga organet i utsöndringssystemet
Blansan ligger i bäckenhålan. Organet är en reservoar av glatt muskulatur och består av två huvuddelar.
- En kropp som expanderar och drar ihop sig beroende på hur mycket urin den innehåller.
- Halsen, som passerar in i urinorganet, förbinder blåsan med den yttre miljön. Den nedre delen av livmoderhalsen kallas det bakre urinröret.
Mukoid ureabestår av skiktat epitel och bindväv, penetrerade av små blodkärl. På basis av slemhinnan finns en triangel i urinblåsan och en inre öppning av urinröret. I området för öppningen finns en sfinkter i form av en cirkulär muskel, som spelar rollen som en ventil som förhindrar ofrivillig urinavgivning.
Den glatta muskulaturen i urean består av tre lager och kallas detrusor. Skikten går till organets hals och flätas samman med vävnaden, som drar ihop sig under påverkan av excitationsimpulser. Om kränkningen av innerveringen av urinblåsan orsakas av infravesikal obstruktion, är detrusorn kraftigt förstorad.
Det bakre urinröret vilar mot den urogenitala diafragman och har ett muskulärt lager som kallas den yttre ringmuskeln. Huvuddelen av muskeln består av tvärstrimmiga buntar, den innehåller även släta fibrer. Sfinktermusklerna styrs av nervsystemet.
Pauria (urinering) reflex
När urean fylls upp sker snabba fluktuationer i form av en reaktion av myocyter på effekten av en elektrokemisk puls. Stimulerar reflexsammandragningar aktivering av nervändar av sträckning av det bakre urinröret. Nervimpulser från receptorer förs till de sakrala segmenten (rötterna) av den dorsala hjärnan längs bäckennerverna.
Utkastningsreflexen är en uppsättning periodiskt upprepade processer.
- När urinblåsan fylls med urin ökar trycket.
- Bubblans sammandragning resulterar ihandlingskänsliga stretchneuroner.
- Flödet av pulsering ökar och intensifierar sammandragningarna av blåsväggen.
- Impulser från sammandragningar förs längs bäckennerverna till rötterna av ryggmärgen, och det centrala nervsystemet bildar ett behov av parure.
- Blasans sammandragning under urinering slappnar av detrusorn och trycket stabiliseras.
Paruri-reflexen kommer att öka tills urineringen inträffar.
Innervation av urinblåsan
Transmissionen av impulser tillhandahålls av det autonoma NS, dendriter och rötter i ryggmärgen. Huvudförbindelsen mellan blåsan och det centrala nervsystemet tillhandahålls av somatiska nerver som är anslutna till varandra och bildar sacral plexus. Bäckennerverna är sammansatta av afferenta (sensoriska) och efferenta (motoriska) fibrer. Signaler om graden av sträckning av urean överförs genom afferenta fibrer. Impulser från det bakre urinröret främjar aktiveringen av urineringsorienterade reflexer.
Tömning av urinblåsan kan vara reflexmässigt eller frivilligt. Ovillkorlig urinering utförs på grund av neuroner av sympatisk och parasympatisk innervation. Centripetalenheter av nervvävnaden är ansvariga för meningsfull urinering. När ett organ är fyllt med urin stiger trycket, exciterade sensorer skickar en signal till rygghjärnan och sedan till hjärnhalvorna.
Vad är parasympatisk innervation?
Aktiviteten hos organet i utsöndringssystemet tillhandahålls av reflexbågar, som kontrollerasspinala centra. Parasympatisk innervation av urinblåsan utförs av efferenta fibrer. De är belägna i den sakrala delen av rygghjärnan. I ganglierna i urinämnets vägg uppstår preganglionfibrer. De innerverar detrusorn. Anslutningen av den yttre sfinktern med det centrala nervsystemet utförs genom somatiska motorfibrer. Efferenta fibrer provocerar detrusorkontraktion och slappnar av i slutmuskeln. Med en ökning av tonen i det parasympatiska centret uppstår urinering.
Rollen av sympatisk innervation
Ett utmärkande drag för sympatisk innervation är avståndet från organet, som tillhandahålls av nerverna. Fördröjande fibrer som ger reglering finns i den sakrala ryggmärgen. Den sympatiska innerveringen av urinblåsan utförs av bäckenplexus. Sensoriska fibrer har liten effekt på väggkontraktioner. Men å andra sidan påverkar de bildandet av en känsla av översvämning av urinblåsan, och ibland smärta. Man tror att nederlaget för de afferenta fibrerna inte leder till kränkningar av processen att tömma urinröret.
Innervation av urinblåsan och neurologi
I den anatomiska strukturen är detrusormuskeln placerad så att när den drar ihop sig minskar urinvolymen. Urinering koordineras av två åtgärder: sammandragning av de glatta musklerna i urean och avslappning av sfinkterspänningen. Processerna körs samtidigt. Neurogena störningar kännetecknas av förlust av kommunikation mellan dessa processer.
Störningar uppstår frånkränkningar av innerveringen av urinblåsan hos män och kvinnor i alla åldrar. Orsakerna kan vara olika: skador, kärlsjukdomar, godartade och maligna neoplasmer. Kroppens stereotypa reaktion på att tömma och slappna av ringmuskeln är föremål för kortikala influenser, vilket ger en meningsfull handling för att avlägsna urin från kroppen.
Neurogena störningar av paruri
Alla urinstörningar är förknippade med abnormiteter i nervsystemets funktion och har en gemensam term - neurogen urinblåsa. Detta koncept innebär dysfunktion av det ihåliga organet i utsöndringssystemet, på grund av medfödd eller förvärvad patologi i NS.
Det finns tre former av urinblåsans innervationsstörningar med urineringsstörningar:
- Hyperreflexivitet. Patologi kännetecknas av frekvent trang att urinera. Blåsans glatta muskler drar ihop sig i ett intensivt läge med en liten volym urin. Hyperaktivitet i urinblåsan orsakas av en minskning av antalet M-kolinerga receptorer. Med ett underskott av nervreglering i glatta muskler utvecklas bildandet av förbindelser med närliggande celler. Blåsmusklerna är mycket aktiva och reagerar omedelbart på en liten mängd urin. Detrusorsammandragningar orsakar överaktiv blåssyndrom.
- Hyporereflex. Patologi kännetecknas av en minskning eller brist på tömningstrang. Trög och sällsynt handling av deurinering. Även med en stor mängd ackumulerad urin svarar inte detrusorn.
- Areflexivitet. Urinering sker spontant så snart blåsan är så full som möjligt.
Sjukdomar som orsakar störningar av innervation
Bidra till att störa innerveringen av olika patologier i hjärnan och dorsala hjärnan:
- En sjukdom som kännetecknas av närvaron av spridda över hela NS utan någon lokalisering av foci av bindväv som ersätter organet (multipel skleros).
- Skada på de främre kolumnerna i den dorsala hjärnan och motoriska nerver. Musklerna i den nedre sfinktern är i spänning, det finns en kränkning av reflexsammandragningen av glatta muskler.
- Spinal dysrafi. Denna form av kränkning av urinblåsans innervation och deurinationsstörning kännetecknas av spontan, okontrollerbar mänsklig utsöndring av urin från kroppen.
- Spinal stenos.
- Förlust av små blodkärl vid diabetes mellitus. Patologi sträcker sig till alla neuronprocesser.
- Skada på rötterna i nedre ländryggen, coccygeal, sakrala spinalnerver.
Symtom på deurinationsstörningar
Symtomen varierar beroende på graden av störning i nervsystemet och sjukdomens komplexitet. Med cerebrala lesioner uppstår starka och frekventa drifter, men mängden urin är liten. Patienten klagar över dålig sömn på grund av nattlig diures.
Karakteristiska tecken på kränkning av innerveringen av urinblåsan i den sakrala regionen är:
- Inkontinens eller urinläckage.
- Atoni i urinblåsan.
- Inget samtal.
Symptom vid nederlag av den supra-cross-delen är ökad spänning i sfinktermusklerna och hypertoni i urinblåsan. En inflammatorisk process kan också uppstå på grund av översvämning av urean och svårigheter att tömma den.
Diagnos och terapi
Erkännande av urinvägsstörningar och diagnos utförs med vissa metoder:
- Inhämtning av information av läkaren genom förhör.
- Laboratorietester av urin och blod.
- Ultraljud av urinorgan och bukhåla.
- Registrering av galvanisk muskelaktivitet (elektroneuromyografi).
- Ett test som mäter hastigheten på urinflödet under urinering (uroflödesmetri).
- Metod för att undersöka den inre strukturen i blåsan.
- röntgen av ryggraden och skallen.
- I vissa fall kan en MRT beställas.
Behandlingen ordineras av en urolog eller neurolog. Terapin är komplex och inkluderar olika metoder:
- Läkemedel som förbättrar blodtillförseln och innerveringen av urinblåsan.
- Droger som återställer detrusorns och slutmuskelns normala funktionalitet.
- Bäckenstärkande övningar
- Sjukgymnastikbehandlingar.
- Använd psykoterapi vid behov.
Om ovanstående inte ger önskat resultat, utförs en kirurgisk operation.
