I moderna förhållanden av miljöförstöring hörs ett fruktansvärt ord - onkologi - alltmer. Bland alla typer av cancer upptar multipelt myelom en speciell plats. Etiologin för denna sjukdom väcker fortfarande fler frågor än svar. Vad är det - multipelt myelom, varför visas det, vem som är i riskzonen - den här artikeln handlar om detta.
Många namn, en essens
Myelom (från grekiskan myelos - hjärna) är en systemisk skada i kroppen associerad med celler i det hematopoetiska systemet - prekursorer till B-lymfocyter, som kan differentiera till plasmaceller. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar har den koden C.90 - C.93, hänvisar till kronisk leukocytisk leukemi. I olika källor kallas multipelt myelom myelom, Rustitzky-Kahlers sjukdom, multipelt myelom, generaliserat plasmacytom. Men vad det än heter så är det en malign bildning av plasmaceller, lokaliserade främst i benmärgen. Norm alt producerar benmärgen en viss mängdplasmaceller. Med utvecklingen av sjukdomen ökar deras antal, och bildandet av normala blodkroppar (leukocyter, erytrocyter) minskar. Istället för antikroppar som är ansvariga för immunförsvaret produceras defekta proteiner.
Statistik och skäl
Av plasmacellers neoplasmer är myelom det vanligaste och står för upp till 10 % av alla maligna blodsjukdomar. De flesta av patienterna är män över 45 år. Huvudtoppen för multipelt myelom faller på kategorin patienter i åldern 65 till 70 år. Denna patologi diagnostiseras inte hos barn.
Sjukdomens etiologi är fortfarande oklar. Analys av patienthistorien avslöjar inte toxiska effekter och antigena stimulanser.
Processmikrobiologi
Plasmaceller (plasmocyter) är de celler som ger vår immunitet. De producerar antikroppar - huvudproteinerna i kroppens kamp mot patogener. De bildas från prekursorerna till B-lymfocyter, och detta sker i benmärgen, lymfkörtlarna och tarmarna. Hos en frisk person utgör plasmaceller 5% av cellerna i benmärgen. Om deras antal blir mer än 10 % talar de om utvecklingen av multipelt myelom (bild nedan - plasmaceller är målade i en mörkare färg).
Processen att bilda plasmaceller består av sex steg, och först i det sista steget av differentiering förvärvar lymfocytoplasmatiska celler förmågan att utsöndra antikroppar (immunoglobuliner) som kanmotstå olika patogener (virus och bakterier). Således är en normal plasmacell en encellig körtel i immunsystemet som utsöndrar hundratals antikroppar per sekund.
Hur myelom utvecklas
Ett av de sex stadierna av plasmacellbildning kan misslyckas, och istället bildas en myelomcell med maligna egenskaper, som består i dess kontinuerliga delning. Ansamlingen av dessa celler, bildad genom att dela originalet, kallas plasmacytom. Den växer till ben eller muskler, kan vara en eller flera. Myelomceller själva kommer inte in i blodomloppet, men de utsöndrar mycket paraprotein - patologiskt immunglobulin. Det spelar ingen roll i immunförsvarsprocesserna, utan deponeras i vävnaden. Det är han som hittas i diagnostiska blodprov.
Förutom paraproteiner utsöndrar sådana plasmaceller speciella proteiner - cytokiner. Dessa proteinmolekyler stimulerar tillväxten av maligna celler, trycker ned immunförsvaret, aktiverar osteoklaster - benförstörare, aktiverar tillväxten av fibroblaster (de ökar bloddensiteten och leder till blåmärken och blåmärken), stör proteinmetabolismen, vilket leder till skador på njurarna och lever. I benvävnaden provocerar myelomplasmaceller förstörelsen av brosk och benvävnad, tomrum bildas i den.
Klassificering
Denna sjukdom är en cancer i plasmaceller som resulterar i kroppens oförmåga att motstå patogener och problem med cirkulationssystemet. Enligt arten av spridningen av tumören ii benmärgen isoleras diffusa, diffusa-nodulära och multipelnodulära former av sjukdomen. Enligt den cellulära sammansättningen är myelom plasmacytiska, plasmablastiska, polymorfa-cellulära, småcelliga. Beroende på vilken typ av paraproteiner som utsöndras av myelomplasmaceller finns det följande former av sjukdomen: icke-utsöndrande myelom, dyklon alt, Bence-Jones myelom och G, A, M myelom.
riskgrupper
Orsakerna till multipelt myelom är inte kända, men det finns vissa faktorer som ökar sannolikheten för sjukdomen:
- Män över 40. Man tror att med en minskning av nivån av könshormoner hos män ökar risken för myelom. Kvinnor blir väldigt sällan sjuka.
- Genetisk anlag. 15 % av patienterna hade släktingar som hade denna sjukdom.
- Övervikt. Metaboliska störningar vid fetma minskar kroppens immunstatus och skapar förutsättningar för utveckling av maligna celler.
- Strålning och gifter. Människor som har genomgått strålbehandling, likvidatorer av Tjernobylolyckan och de som utsätts för långvarig exponering för asbest, arsenik är mer benägna att mutera B-lymfocyter. Vissa studier ger data om liknande effekter av nikotin och alkohol.
- Immmunsmittade personer som är HIV-smittade och som tar mediciner som dämpar immunsvaret.
- Människor med svart hudfärg löper dubbelt så stor risk att bli sjuka som kaukasier och asiater.
Symtom på multipelt myelom
Hejdådet finns inte särskilt många myelinceller, sjukdomen kan vara asymptomatisk. När antalet ökar ersätter de normala celler i benmärgen, och fler och fler paraproteiner kommer in i blodomloppet. Med multipelt myelom manifesteras symtomen främst av benvävnad, njurar och immunsystemet. I detta fall beror den kliniska bilden på tumörutvecklingsstadiet och mängden paraproteiner i blodet. Hos 10% av patienterna producerar onormala celler inte defekta proteiner, och sjukdomen fortsätter utan symtom. Den kliniska bilden av multipelt myelom i blodet domineras av:
- Allmän svaghet och konstant trötthet.
- Dramatisk viktminskning.
- Smärta i skelett och muskler. Huvudvärk.
- Patologiska benfrakturer.
- Immunstatusstörningar, frekventa infektionssjukdomar.
- Ökad blodviskositet och hög ESR under en lång period.
- Trofiska lesioner i de nedre extremiteterna, inte förknippade med åderbråck.
- Sclera-blödning, tandköttsblödning, subkutan blödning och blåmärken.
- Njurskada.
Vad händer med benen
I de flesta kliniska fall observeras axillär resorption av benvävnad med bildning av håligheter. Ibland sker en jämn eller lakunär vävnadsresorption. Med förstörelsen av ben i njurarna, lungorna och blodkärlen deponeras fosfor-kalkmassor beroende på typen av metastasering. I områden med mikrofrakturer kan fokala neoplasmer bildas.bensubstans - osteoskleros.
Tillsammans med benmärgen i lymfkörtlar, tonsiller, mjälte och lever hittas fokala eller diffusa infiltrat. I svåra fall finns det infiltration av dessa organ, deras ökning, nodulära tillväxter. Sådana manifestationer av myelom för dess manifestationer närmare svår leukemi och komplicerar behandlingen, vilket förvärrar prognosen för sjukdomsförloppet.
Kliniska stadier av sjukdomen
Man tror att det går upp till 15 år från det att de första tumörerna bildas tills sjukdomssymtomen börjar. Det finns två stadier i myelomförloppet:
- Godartad scen. Det kännetecknas av somatisk kompensation, en långsam ökning av benpatologi, måttligt minskat blodantal, en bevarad immunglobulintiter och en långsam ökning av nivån av paraproteiner. Prognosen för behandling under denna period är ofta gynnsam.
- Terminalsteget. Detta är en period av akut hämning av normal hematopoiesis, uppkomsten av anemi, leukemi, trombocytopeni. Nivån av normala antikroppar sjunker kraftigt, upp till deras fullständiga ersättning med paraproteiner. Metastasering med bildandet av noder i olika organ med en egenskap av aggressiv tillväxt av tumörer indikerar övergången av sjukdomen till malignt sarkom. Prognosen för sjukdomsförloppet är inte så gynnsam.
Vilken läkare att kontakta
Diagnos av multipelt myelom görs av en hematolog. Definitionen är ofta svår på grund av den allmänna karaktären hos patientens besvär och frånvaron av symtom i de inledande stadierna. Klargörande av diagnosenbaserat på ytterligare forskning:
- Kliniskt blodprov. Multipelt myelom kännetecknas av en ökning av viskositeten och erytrocytsedimentationshastigheten (ESR), en minskning av antalet blodplättar och erytrocyter och en låg h alt av hemoglobin.
- Blodprov för elektrolyter. Med multipelt myelom visar tester en ökning av kalciumnivåerna. Blodbiokemi kännetecknas av ett ökat innehåll av tot alt protein, höga h alter av urea och kreatinin.
- Analys av blodnivåer av paraproteiner eller onormala antikroppar.
- Urintester visar onormala immunglobulinkedjor (Bence-Jones-proteiner).
- Röntgen av ben som visar hålrum som överensstämmer med myelom. Datortomografi, MRT, PET-skanning visar samma skada.
- Det mest tillförlitliga sättet att diagnostisera multipelt myelom är en sternal punktering av benmärgen. Det tas från bröstbenet eller bäckenbenen, undersöks under ett mikroskop för att fastställa myelomplasmaceller.
Behandlingen är svår och lång
Efter diagnos av multipelt myelom utförs behandlingen på sjukhus. Komplex läkemedelsbehandling används, inklusive:
- Riktad terapi med läkemedel som påverkar proteinsyntesen och leder till att plasmaceller dör (till exempel läkemedlet "Carfilzomib").
- Biologisk terapi syftar till att stimulera immunförsvaret (t.ex. Talidomid eller Lenalidomid).
- kemoterapisyftar till att hämma tumörtillväxt och patologiska cellers död ("Cyclofosfan" och "Melphalan").
- Kortikosteroidbehandling används som ett komplement.
- Bisfosfonater ("Pamidronate") ordineras för att öka vävnadens täthet.
- Analgetika används vid behov för att lindra smärta.
Kirurgiskt ingripande vid behov. Till exempel, om det är nödvändigt att fixera kotorna när benförstöring upptäcks.
Benmärgstransplantation är möjlig. I detta fall används oftare stamcellstransplantation av patientens egen benmärg.
Det är viktigt att följa alla läkares order och strikt följa kontrollschemat. Då kan prognosen för multipelt myelom vara gynnsam.
associerade komplikationer
Som med alla systemsjukdomar, i det här fallet kan komplikationer vara som följer:
- Mycket svår smärta som kräver narkos av hög kvalitet.
- Njursvikt, upp till behovet av hemodialys.
- Täta och långvariga infektionssjukdomar.
- Patologiska frakturer på grund av benförtunning.
- Anemi som kräver blodtransfusion.
Myelom och prognos
Melomvården är mycket mer optimistisk i dag än för 20 år sedan. I genomsnitt kommer 77 av 100 patienter att leva ett år till och 23 kommer att leva minst 10 år. Det så kallade "gyllande" myelomet,som inte utvecklas och är nästan symptomfri i många år, kräver regelbundna undersökningar av läkare och kontroll över utvecklingen av sjukdomen. Tidig diagnos av aktivering av bendestruktion och korrekt terapi gör prognosen mest gynnsam.
Döden inträffar oftast som ett resultat av infektionskomplikationer, kritisk blodförlust, allvarlig njursvikt och lungemboli.
Förebyggande och råd
Myelom är oförutsägbart och lömskt. Därför finns det inget speciellt förebyggande. Det finns studier som visar på ett samband mellan en hälsosam och aktiv livsstil i hög ålder och minskad risk för sjukdomar. I de inledande stadierna av utvecklingen av sjukdomen rekommenderas patienter att följa vissa kostregler, nämligen:
- Uteslut konserverad och bearbetad mat från kosten.
- Öka järnrik mat - paprika, rött kött, broccoli, papaya, mango.
- Inkludera mer frukt och grönsaker i din kost.
- Minska proteinintaget, inklusive mjölk och mejeriprodukter, ägg, bönor, nötter.
Det finns studier om de gynnsamma effekterna av den orientaliska kryddan gurkmeja. Den innehåller antioxidanten curcumin, som har antiinflammatoriska egenskaper och hjälper till att bromsa tillväxten av tumörceller, samt förhindrar resistens mot kemoterapiläkemedel.
Vad traditionell medicin ger råd
Folkbehandlingar för sjukdomaruppdelad i två grupper:
- Terapi baserad på intag av infusioner av giftiga växter (hemlock, flugsvamp, celandine), som syftar till att bromsa tillväxten av tumörer. Dessa växter innehåller alkaloider som liknar effekterna av kemoterapi. Intaget av sådana medel bör vara mycket försiktigt - överskridande av dosen kan leda till allvarlig förgiftning och till och med död. Dosering diskuteras bäst med din läkare.
- Mottagning av infusioner som syftar till att förbättra patientens immunstatus och allmäntillstånd. Applicera infusioner baserade på marsh cinquefoil, medicinsk söt klöver, medicinsk veronica, ängssöt, vallört, milkweed. Dessa medel kommer inte att kunna besegra sjukdomen, men de kan förbättra livskvaliteten och patientens allmänna välbefinnande.
Det är önskvärt att använda den första och andra gruppens medel på ett komplext sätt. Samtidigt används medel baserade på giftiga växter på kurser med obligatorisk paus. Och något botemedel bör inte användas i mer än en månad för att undvika beroende av kroppen och förlust av den helande effekten. I alla fall, innan du använder folkmedicin, bör du rådgöra med din läkare. Modern medicin är långt ifrån så konservativ som vi brukade tro och är redo att överväga alla alternativ för en gynnsam prognos för multipelt myelom.
