Bakterien Clostridium difficile lever i varje människas kropp. Det har en tendens till intensiv reproduktion, vilket gör det farligt, eftersom det förvärvar patogena egenskaper och orsakar vissa sjukdomar. Den tillhör obligatoriska anaerober och kan existera utan syre. Den är involverad i arbetet med de viktigaste processerna, såsom nedbrytning av proteiner, stimulering och toning av tarmväggarna.
Vad är Clostridium difficile?
Ordet "clostridia" i översättning till ryska betyder "spindel". Mikrober fick ett liknande namn för det speciella med svullnad i mitten under sporulering. Bakterier kan också ta formen av en spindel. De är indelade i fyra typer, dessa är:
- Clostridium botulinum, är orsaken till botulism;
- Clostridium tetanum, främjar stelkramp;
- Clostridium perfringens, påverkar förekomsten av anaerob infektion;
- Clostridium difficile, orsakar pseudomembranös kolit.
Clostridia har en stavformad form. Kan ordnas i kedjor och i par. Ganska mobilt. Under förhållanden med fullständig frånvaro av syre, intensivmultiplicera. Mikrober skapar sporer, vilket gör dem resistenta mot antibiotika, värme och olika desinfektionsmedel. Den centrala sporen är formad som en spindel, och den som är placerad termin alt är formad som trumpinnar.
Clostridium difficile orsakar diarré från antibiotika. Lever vanligtvis i tarmmiljön. Vid god hälsa hämmar nyttiga mikroorganismer tillväxten av denna bakterie. Efter att ha använt antibiotika finns det färre nyttiga bakterier, och antalet Clostridium ökar, vilket kan provocera uppkomsten av kolit, orsaka utveckling av allvarlig patologi och till och med död hos en person. Detta gäller särskilt för äldre och försvagade patienter. Alla varianter av Clostridium bildar toxiner som provocerar uppkomsten av en viss patologi. Som ett resultat av sin reproduktion producerar den toxin A och B Clostridium difficile. Den förra kallas enterotoxin och den senare kallas cellgift. De orsakar diarré och kolit hos många människor.
Infektion
Clostridium difficile är vanligast på sjukhus och vårdhem. Den kan placeras var som helst: på golvet, fönsterbrädor, sängbord, i sängen och toaletter. Mikroorganismens sporer faller fritt på händerna vid kontakt med en infekterad yta. Sprids huvudsakligen via fekal-oral väg.
Efter att sporerna har kommit in i kroppen passerar de lätt genom miljön i magen och stannar kvar i tarmarna. I tunntarmens miljö omvandlas de till en vegetativ form och aktivtbörjar föröka sig. I tjocktarmen sätter sig bakterien i tarmvecken och börjar utsöndra toxiner A och B, vilket resulterar i en kraftig inflammation i tarmmiljön som orsakar utdrivning av slaggprodukter och slem. Pseudomembran bildas. Toxin A börjar attrahera leukocyter, medan toxin B är involverat i epitelcellers destruktiva verkan. Dessa processer provocerar uppkomsten av kolit, vattnig avföring och uppkomsten av pseudomembran.
I princip alla patologier som involverar Clostridium difficile uppstår efter antibiotikabehandling, såväl som efter operation. Äldre personer över 60 år och personer på långtidsbehandling på sjukhus, såväl som patienter som tar immunsuppressiva läkemedel, är särskilt mottagliga för exponering av mikroorganismer.
Clostridium difficile orsakar mild till måttlig diarré och milda magkramper. Men i undantagsfall utvecklas sjukdomen till en svårare form av kolit. Vad orsakar symtom som:
- vattnig pall;
- smärta i buken;
- uppblåsthet;
- ökad kroppstemperatur;
- uttorkning;
- illamående.
I 3 % av fallen utvecklar patienterna en allvarlig form av sjukdomen. Av dessa dör 30-85 %. Hos 20-25 % av patienterna kan sjukdomen återkomma. Återfall av patologi uppstår på grund av de bakterier som blev kvar i tjocktarmen efter behandling eller på grund av en ny infektion med Clostridium difficile. Barn, särskilt de som är svaga, kan drabbas av sjukdomen.
Sjukdomar orsakade avbakterier
Clostridium difficile provocerar i en tredjedel av fallen diarré i samband med antibiotikaintag. I andra situationer påverkar andra bakterier sjukdomens utseende. Oftast uppstår sjukdomen på sjukhus. Barn lider praktiskt taget inte av detta
Antibiotikaassocierad diarré (AAD) kan utvecklas i olika stadier, från lindrig tarmbesvär till svår enterokolit, som kallas pseudomembranös kolit. Orsaken till denna patologi är en infektion orsakad av Clostridium difficile, som uppstår i vissa fall på grund av användningen av antibiotikabehandling.
Även en enstaka dos av ett bredspektrumantibiotikum kan orsaka diarré eller pseudomembranös kolit. Dessutom beror sjukdomens utseende inte på doseringen och administreringssättet för läkemedlet.
Clostridium difficile: symptom på infektion
Clostridia orsakad av Clostridium difficile kan ha följande former:
- asymptomatisk infektion;
- lindrig diarré;
- en allvarlig form av utvecklingen av sjukdomen, som övergick i pseudomembranös kolit.
AAD förekommer hos patienter som har genomgått en långtidsbehandlingskur - mer än fyra veckor på sjukhus. Clostridia i tarmmiljön förvärvar en viss resistens mot läkemedel. När denna patologi uppstår, finns det smärta i navelzonen, som i framtidenpåverkar hela buken. Patienternas avföring blir vanligare, men den allmänna hälsan är fortfarande tillfredsställande.
Pseudomembranös kolit orsakad av Clostridium difficile har svårare symtom. Patienter utvecklar dysbakterier och aktiviteten av Clostridium difficile råder. Bakterien koloniserar tarmslemhinnan och producerar cellgifter och enterotoxin. Den inflammatoriska processen i slemhinnan börjar med bildandet av pseudomembran. I avsaknad av snabb behandling fortskrider sjukdomen och ger allvarligare komplikationer. Det finns en perforering av tarmväggen, vilket orsakar bukhinneinflammation. I vissa fall är sjukdomen dödlig.
Cancerpatienter, äldre och patienter som har opererats är mest mottagliga för denna sjukdom. Utvecklingen av patologi åtföljs av feber, smärta i buken och huvudet, flatulens, rapningar, kräkningar. Det finns andra symptom på förgiftning av kroppen. Patienter går ner i vikt, vissa utvecklar anorexi, moralisk depression och depression uppstår. Det finns också kakexi, försök, tenesmus, diarré med ruttnande lukt och fibrinöverlagring upp till 20 gånger om dagen.
När förgiftad med gifter kan nekrotisk enterit utvecklas. I detta fall bildas erosioner och sår, foci av nekros på tarmväggarna. Kroppstemperaturen stiger. Frossa uppstår. Dyspepsi observeras, avföringen blir flytande, med en blandning av blod. Diagnostiserats med hepatosplenomegali, tarmpares, åtföljd av uppblåsthet. Eventuell intestinal blödning, perforering av sår, samt trombos av venoler och arterioler.
Clostridia orsakar ofta livsmedelsburna sjukdomar, inklusive Clostridium difficile. De kliniska symptomen på denna sjukdom manifesteras i form av förgiftning. Som regel är det feber, smärta i buken, diarré, aptitlöshet, dyspepsi. Med denna sjukdom manifesteras alla former av dyspeptiska och berusningssymptom. Patienterna blir irriterade, slöa och rastlösa. Negativa symtom varar i cirka fyra dagar och avtar gradvis.
Huvudkännetecknet för infektionen är återfall, som inträffar i 25 % av fallen. Orsaken till deras förekomst är sporerna i tarmmiljön. Återinfektion kan inte uteslutas. Som regel sker återhämtning omedelbart efter behandlingen, men ett återfall kan utvecklas på dagarna 2-28, liknande symtomen som den initiala manifestationen av sjukdomen.
Orsaker till förekomst
När Clostridium difficile upptäcks i kroppen bör behandlingen påbörjas omedelbart. Orsakerna till denna infektion är följande faktorer:
- dålig miljö;
- stress, depression, neuroser;
- långtidsterapi med hormoner och antibiotika;
- immunbrist;
- försämrad funktion av det centrala nervsystemet;
- prematuritet hos barn;
- Sömnlöshet som har förvandlats till en kronisk form av utveckling;
- luftvägssjukdom;
- infektionsmedel som lever inom sjukhusväggar;
- kirurgiska operationer.
Ovanstående orsaker försvagar kroppen och främjar reproduktionen av Clostridiumsvårighet. Behandling av sjukdomen bör endast ske efter en noggrann diagnos av patienten.
Diagnos
Diagnos av sjukdomen bygger på att identifiera symtomen på patologi och orsakerna till dess uppkomst. Anamnesen beaktas, liksom epidemiologiska faktorer. Var uppmärksam på de kliniska manifestationerna av sjukdomen. För att fastställa diagnosen används instrument- och laboratoriemetoder.
Avföringen analyseras för Clostridium difficile. Grampositiva stavar och deras sporer bestäms i laboratoriet. Vid mikroskopisk undersökning sås biomaterialet på ett speciellt sätt och utifrån detta bestäms kolonier av patogena mikroorganismer. Ingen speciell förberedelse behövs för en sådan analys. Antalet Clostridia bestäms av Gram-utstryk. Därefter identifieras typen av bakterier. Avföring för Clostridium difficile undersöks i ett bakteriologiskt laboratorium.
När en sjukdom diagnostiseras utförs ett biologiskt test på vita möss, som bestämmer kroppens berusningsstadium, upptäcker toxinet och hjälper till att bestämma metoderna för att behandla sjukdomen. Vid diagnos av en sjukdom görs ett antigentest i speciella immunologiska laboratorier.
I speciella fall ordineras expressdiagnostik för att fastställa förekomsten av enterotoxin i avföring. En biopsi av tarmorganet utförs, vilket gör att du kan ta reda på platsen för inflammationshärdarna.
Serodiagnos avslöjar närvaron av ett toxin i RNHA. Det bestäms tillsammans med antikroppsdiagnostiken. Vakar överen reaktion som uppstår som ett resultat av en motimmunoelektrofores.
Instrumentell diagnostik är inget annat än en röntgen av tarmorganet, som låter dig avgöra var gas har samlats i människokroppens vävnader.
Den mest exakta anses tomografisk och endoskopisk undersökning. Den visar den inflammatoriska processen såväl som bildandet av pseudomembran.
Ökad aktivitet av Clostridium hos spädbarn indikerar förekomst av dysbakterios. Ett spädbarn med denna patologi kan uppleva uppblåsthet, minskad aptit och uppstötningar. Ibland orolig för sömnstörningar och oregelbunden avföring. Antalet bakterier hos spädbarn bör inte vara mer än 103-104 CFU/g. Att överskrida indikatorn anses vara en patologi som behöver behandlas.
Om innehållet av klostridier är norm alt när man testar för dysbakterios betyder det att tarmarna fungerar stabilt. Med en ökning av antalet patogena bakterier bör tarmbehandling utföras.
Du kan genomföra en studie om Clostridium difficile i "Invitro". Analysen kostar cirka 1200 rubel. På grundval av detta ordineras oftast nödvändiga medicinska procedurer.
Hur visar sig sjukdomen hos barn?
Bakterien Clostridium difficile drabbar sällan nyfödda och spädbarn under det första levnadsåret. Detta beror på att modersmjölken innehåller specifika antikroppar som är effektiva mot Clostridium.
När antibiotikarelaterad diarré uppstår i barndomen, uppstår alla samma symtom,som hos vuxna. Enterokolit och icke-svår kolit hos barn fortsätter utan intonation och feber. Patienter kan störas av smärta i buken, som uppstår under palpationsmetoden i detta område.
Ibland uppstår en ökning av avföringen, vilket framkallar diarré, vilket leder till vatten-elektrolytsvikt i kroppen.
Bakterien kan orsaka återkommande former av klostridiuminfektioner åtföljda av kolit. Det uppstår när sjukdomen inte är helt botad. I detta fall inträffar klostridios 7-14 dagar efter avslutad behandling.
Pseudomembranös kolit i barndomen utvecklas i en akut form. I det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen finns ingen aptit. Det finns feber, rapningar och magkramper. Det finns berusning av kroppen, diarré och uppblåsthet. Smärta observeras vid palpation av buken. Stolen blir mer frekvent. Den innehåller blod och slem. Fragment av fibrinösa överlagringar kan observeras. Om diarré är frekvent, uppstår exsicosis, åtföljd av cirkulationsfel. I enstaka fall noterades kollaps.
Utvecklingen av pseudomembranös kolit förvärras ibland av perforering, blödning och peritonit. I sådana fall bör inte bara en barnläkare utan även en kirurg övervaka barnen.
Clostridium difficile sjukdom: behandlingar
Clostridia behandlas endast på sjukhus. Vid berusning, samt dyspeptiska störningar, magsköljning ochrengör tarmarna med lavemang. Den första dagen rekommenderas en diet som svälter vatten.
Bland mediciner används antibiotika-makrolyter. Det är för dem som klostridier är känsliga. Bland dessa läkemedel är det vanligast att Clarithromycin och Azithromycin används. Clostridium difficile toxin (symptomen och behandlingen bestäms individuellt av läkaren, baserat på patientens tillstånd) medicin kan ta bort cefalosporiner, bland vilka är Cefazolin och Ceftriaxone. Ofta används antibiotika av penicillinserien för att bekämpa patogena bakterier, dessa är Vancomycin, Amoxiclav. Metronidazol används också.
För att återställa mikrofloran i tarmmiljön ordinerar läkare probiotika och prebiotika. De mest populära är Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
För att ta bort berusning administreras "Reopoliglyukin" intravenöst. Vid behov skrivs antihistaminer och kortikosteroider ut.
Symptomatisk behandling utförs med enterosorbenter, leverskyddsmedel, vitaminer, nootropika, hjärtglykosider, samt febernedsättande läkemedel.
Terapi sägs vara effektiv om:
- reducerad avföringsfrekvens;
- konsistensen av avföringen blir tjockare;
- allmänna tillståndet förbättras;
- se positiva förändringar i kliniska tester och laboratorietester;
- utvecklar ingen sjukdom.
Om symtomen kvarstår med antibiotikabehandlingClostridium difficile, behandling justerad.
Kolit orsakad av Clostridium difficile behandlas ibland med kirurgi. Detta inträffar vanligtvis med perforering av tjocktarmen och när en inflammatorisk process utvecklas med förekomsten av giftig megakolon, och tarmobstruktion uppstår också. Operationen görs endast om adekvat konservativ behandling har misslyckats.
Kan Clostridium difficile botas?
Clostridium difficile-infektion visar sig i olika svårighetsgrader. Det har ett visst förlopp och en viss grad av komplikationer.
När sjukdomen inte är påbörjad och har en mild eller måttlig svårighetsgrad botas sjukdomen med 100 %. Febern försvinner efter 1-2 dagar, och diarrén upphör efter 4-7 dagar. Med tarmobstruktion, njursvikt och pseudomembranös kolit förvärras situationen.
Förebyggande åtgärder
Analys för Clostridium difficile låter dig förhindra utvecklingen av sjukdomen i tid och förebyggande åtgärder i tid som visar sig i:
- efterlevnad av reglerna för personlig hygien;
- tvättprodukter;
- lagad mat;
- öka immuniteten;
- stabilisering av tarmmikrofloran;
- i tid upptäckt av smittade personer;
- användning av antibiotikabehandling.
Patogena mikroorganismer är resistenta mot ammoniak, men dödas av exponeringnatriumhypoklorit, etylenoxidh altiga ämnen, samt under behandling med alkalisk glutaraldehyd. När du är infekterad med Clostridium difficile är det nödvändigt att noggrant rengöra alla ytor med de angivna metoderna för att förstöra mikrobens bakteriesporer. Bakterier dödas inte när de behandlas med alkohol, men att tvätta händerna med tvål kan förhindra uppkomsten av patologi.
