Reaktiv polyartrit anses vara multipel inflammation i den artikulära vävnaden. Både sekventiell och samtidig skada på flera leder är möjlig. Huvudorsaken till utvecklingen av den patologiska processen är vissa immunstörningar, metabola patologier, såväl som vissa ospecifika och specifika infektioner. Polyartrit visar sig i form av smärta, svullnad, hyperemi och hypertermi i det drabbade området. Diagnosen ställs på basis av laboratorietester, resultaten av CT, MRI, radiografi, scintigrafi, cytologiska och mikrobiologiska studier av ledvätskan. Behandlingen är vanligtvis konservativ.
Funktioner
Reaktiv polyartrit - samtidig eller sekventiell inflammation i lederna. Det kan fungera som en självständig sjukdom eller utvecklas som ett resultat av andrasjukdomar, skador, metabola störningar och immunpatologier hos ett barn. Det manifesteras av ett uttalat smärtsyndrom, nedsatt funktionalitet, svullnad av lederna, lokal hypertermi och hyperemi. Smärtsyndromet har oftast en vågliknande karaktär, smärtan förstärks på morgonen och på natten. Fenomenen i den akuta formen av sjukdomen är helt reversibla; vid en kronisk sjukdom utvecklas patologiska förändringar i lederna som är irreversibla. Den främsta orsaken till reaktiv polyartrit hos barn är en reaktion på en annan inflammatorisk sjukdom, där infektionen sprider sig till andra organ och vävnader, inklusive artikulära.
Vad orsakar det?
Brott mot funktionalitet kan orsakas av både smärtsyndrom och förändringar i vävnadsstrukturen. I milda typer av denna sjukdom bevaras arbetsförmågan och rörligheten, i svåra fall är den helt förlorad eller begränsad. Patologins polyetiologi bestämmer vikten av korrekt klinisk diagnos och val av adekvata terapeutiska metoder, med hänsyn till orsaken, varianten av sjukdomsförloppet och dess form. Beroende på faktorerna i utvecklingen av reaktiv polyartrit kan pediatriska ortopeder, barnläkare, traumatologer, reumatologer och andra läkare behandla denna process.
riskgrupp
Reaktiv polyartrit utvecklas oftast hos barn efter virus-, bakterie-, klamydia- och svampinfektioner. En inflammatorisk process i lederna kan uppstå efter en infektionsskada i tarmarna hos ett barn (salmonellos,shigellos), genitourinära infektioner (uretrit, cystit), infektioner i de övre luftvägarna och luftvägarna (lunginflammation, bihåleinflammation, bronkit, faryngit, tonsillit). Oftast observeras dessa patologiska processer hos pojkar. En predisponerande faktor är ett kroniskt fokus på infektion, överdriven träning, lemskador och hypotermi.
Symtom på sjukdomen
Reaktiv polyartrit börjar med allmänna symtom på berusning: sjukdomskänsla, svaghet, hypertermi, svullna lymfkörtlar, aptitlöshet. I framtiden kommer förändringar i muskler och leder att förena dessa tecken:
- smärta i händer, fötter, vid rörelse och vila;
- rörelsestyvhet;
- tecken på en inflammatorisk process i de periarteriella vävnaderna - svullnad, rodnad, feber;
- asymmetri av lesionen;
- daktylit - inflammation i fingrar och tår.
Beroende på typen av smittämne omfattar patologin:
- ögon - i det här fallet blir iris (iridocyklit), konjunktiva (konjunktivit) inflammerad, vilket visar sig i form av tårar, sveda, rodnad, främmande kroppskänsla;
- hud och slemhinnor - erosion i underlivet, munnen, keratodermi (nagellossning, keratinisering av huden);
- genitourinary system - sveda vid urinering, ömhet, dragsmärtor i buken.
I de senare stadierna av utvecklingen av reaktiv polyartrit ibarn och vuxna får sällskap av dysfunktioner i hjärtat, njurarna, lungorna, centrala nervsystemet.
Sjukdomsvarianter
ICD-kod för reaktiv polyartrit - M13.
Denna patologiska process, som utvecklas i barndomen, har flera varianter - reumatisk feber, Reiters syndrom och infektiös-allergisk polyartrit. Låt oss överväga varje typ mer i detalj.
Reumatisk feber
Denna typ av patologi inträffar cirka 15–20 dagar efter streptokocktonsillit. I det här fallet är en akut debut mycket karakteristisk med en ökning av temperaturen upp till 40 ° C, överdriven svettning, frossa, inflammation i lymfkörtlarna, allvarlig svaghet och svår blödning från näsan. Därefter är flera stora leder inblandade i processen. Lesionen är vanligtvis symmetrisk, har en vandrande karaktär, rör sig till olika leder, åtföljd av smärta, svullnad, rodnad i huden över leden.
Symptomen på denna variation av reaktiv polyartrit är ganska obehagliga.
Olika patologier från sidan ansluter också:
- CNS - huvudvärk, suddigt tal, ryckningar i ansiktsmusklerna, emotionell instabilitet, bristande koordination;
- hjärta (reumatisk hjärtsjukdom) - hjärtklappning, andnöd, arytmi, i allvarliga stadier - bildandet av hjärtfel och utvecklingen av dess insufficiens;
- av huden - reumatiska knölar - smärtfria täta rundade fläckar som finns under huden på lederna, eller blekrosa runda fläckar på extremiteterna ochbarns bål, utan att klåda, blancherar vid tryck.
Reiters syndrom
Denna typ av reaktiv polyartrit utvecklas efter en klamydial urogenital infektion hos vuxna och barn. Samtidigt kommer mikroorganismer in i kroppen genom urogenitala kanalen och sprids till andra system och organ. I barndomen kan detta observeras när man smittas av en infektion från mamman under förlossningen. Utvecklingen av den patologiska processen underlättas av en ogynnsam sanitär bakgrund i levnadsförhållanden, såväl som utvecklingen av yersiniosis, salmonellos, shigellos. Den genetiska faktorn spelar också en roll. Kliniskt manifesteras denna sjukdom av tre huvudsymtom: artrit, konjunktivit och uretrit.
Step
Fortsätter i tre steg:
- Uretrit - barnet är oroligt för klåda, sveda, smärtsam urinering, hyperemi i urinröret.
- Konjunktivit, som uppträder symmetriskt i båda ögonen, går ofta obemärkt förbi.
- Artrit - utvecklas cirka 2 månader efter uppkomsten av uretrit. Detta kännetecknas av asymmetriska lesioner av medelstora och små leder i de nedre extremiteterna. Artralgi intensifieras på natten och på morgonen, den periartikulära vävnaden är hyperemisk, en effusion bildas. Vidare, inom några dagar, sker en generalisering av den patologiska processen från botten och upp. Det finns inflammation i hälens senor och ligament, smärta uppstår i ryggraden.
Sådanten sorts patologi, som Reiters syndrom, kan åtföljas av störningar i hjärtats, lungornas, njurarnas, lymf- och nervsystemets arbete. Symtom och behandling av reaktiv polyartrit är relaterade till varandra.
Infektiös-allergisk polyartrit
Denna art uppträder ungefär 8-10 dagar efter infektiösa patologier i luftvägarna (faryngit, tonsillit, bihåleinflammation, tonsillit orsakad av streptokocker och stafylokocker). De främsta predisponerande faktorerna är försvagning av kroppen, ärftlig predisposition (om föräldrar har reumatism eller astma), allergier mot stafylokocker eller streptokocker, hormonell obalans.
Kliniskt manifesterad av mild eller måttlig inflammation i fotled och knäleder med kraftig utgjutning i ledhålan, som fortskrider varje dag. Andra symtom (smärta, rodnad, feber i det drabbade området) försvinner som regel i bakgrunden och är av sekundär karaktär.
Funktioner för varje art
Infektiös-allergisk polyartrit hos barn täcker leder av olika storlekar samtidigt. Sjukdomen förekommer hos barn under två år som har fått Haemophilus influenzae eller Staphylococcus aureus från sin mamma. Samtidigt är barnet slö, han vägrar att äta, bröst. Han kan uppleva gråt, hälta. Den patologiska processen kan vara subakut eller akut. Hos pojkar från 3 till 10 år uppstår ofta övergående artrit i stora leder, som utvecklas efter tonsillit, tonsillit, faryngit.
Reiters syndrom överförs till barn i livmodern, genom luft, disk, smutsiga händer, föremål, kontakt med husdjur eller fåglar.
Infektion utan provocerande faktorer som minskar immuniteten kanske inte visar sig. De kan vara förkylningar, hypotermi, stress. Konjunktivit uppstår först och är det enda symtomet under lång tid (specialister misstänker ofta inte ens utvecklingen av syndromet). Polyartrit uppstår efter några år och är mindre uttalad än hos vuxna.
Kännetecknande för reaktiv polyartrit är:
- utöver höft-, knä-, ankelleder, påverkar skadan ofta lederna på stortån;
- små leder i den patologiska processen är involverade något mer sällan, rodnad;
- karakteristisk ömhet kan kännas med tryck, inte med rörelse, motoriska förmågor bevaras;
- puffiness uttalas;
- hos barn som är utsatta för allergier, finns det en livlig inflammatorisk reaktion med feber, dyspepsi, svår smärta;
- Tonåringar kan utveckla sacroiliaca ledsjukdom i form av spondyloartrit.
Diagnostiska åtgärder
Diagnos av reaktiv polyartrit (ICD-kod 10 - M13) hos barn baseras på anamnes (orsakande faktorer, tidigare infektioner), klinisk undersökning, fysiska och laboratorieforskningsmetoder.
Laboratorieteknikinkluderar:
- allmänt blodprov för att upptäcka tecken på en inflammatorisk process (leukocytos, förhöjd ESR);
- bakteriologisk undersökning av urin, ledvätska, utstryk från slemhinnor för att bestämma typen av smittämne;
- immunologisk analys för studie av antikroppar mot vissa mikroorganismer (efter infektion är det möjligt att medel inte upptäcks, men antikroppar finns kvar);
- urinalys för att upptäcka patologier i det genitourinära systemet;
- analys av konjunktivala vätskor.
Fysiska metoder innefattar följande diagnostiska åtgärder:
- röntgen, CT, MRT - bestämning av förändringar i leder, periartikulära och benvävnader;
- biopsi - studie av artikulära vävnader;
- diagnostisk artroskopi är en typ av endoskopi där strukturella störningar i lederna bestäms;
- Ekokardiografi, EKG för att upptäcka störningar i hjärtat och blodkärlen;
- Ultraljud.
Behandling
Behandling av reaktiv polyartrit är vanligtvis komplex. Det syftar till att eliminera konsekvenserna av infektion, symtom på polyartrit (smärta, svullnad, dysfunktion i lederna), inflammation, komorbiditeter, förebyggande av autoimmun aktivitet och komplikationer.
Läkemedelsbehandling för reaktiv polyartrit inkluderar:
- bredspektrum antibakteriella läkemedel som neutraliserar flera kategorier av patogener, samtspecifika läkemedel, vars verkan är riktad mot en specifik typ av mikrob;
- antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel som lindrar smärta och inflammation;
- analgetika;
- glukokortikoider - hormonella läkemedel som eliminerar inflammation;
- immunosuppressorer som undertrycker autoimmuna processer;
- kondroprotektorer som återställer broskvävnad;
- vitaminer som ökar immunitetens funktionalitet;
- med den stressiga karaktären av sjukdomsuppkomsten - lugnande medel.
Recensioner
Recensioner av patienter som led av denna sjukdom, såväl som deras föräldrar, när det gäller utvecklingen av patologi hos barn, talar om mycket obehagliga symtom som varar länge och är mycket smärtsamma. Men ju tidigare behandling för reaktiv artrit i lederna påbörjas, desto bättre.
Patienter noterar att med snabb tillgång till en läkare vid de första symptomen kan sjukdomen förebyggas i ett tidigt skede, vilket kommer att rädda från många negativa konsekvenser. Behandling, enligt patienter, är också en långvarig process som kräver efterlevnad av alla medicinska recept. Listan över läkemedel är ganska bred och många av dem orsakar många biverkningar.
Vi tittade på symptomen och behandlingen av reaktiv artrit. Ett foto av den sjuka leden skickades in.
