Sjukdom i de två rörformiga organ som hjälper urin att lämna njurarna och flytta till urinblåsan kallas dilaterad urinledare. På grund av problem med transport av urin har en person farliga störningar i urinvägarna. Detta är en ganska allvarlig åkomma.
Vad kallas urinledarens dilatation? Megaureter är en förvärvad eller medfödd lesion som orsakar problem med njurarnas funktion, och med bilateral inflammation hos människor leder till njursvikt. När tubulära urinledare expanderar uppstår inte urinutflöde, vilket kan leda till inflammation i njurarna och problem med cirkulationssystemet.
Utbyggnad av rörformig process
Väggarna i urinledaren är treskiktade, vilket hjälper urinen att långsamt flyttas till urinblåsan. Det yttre muskelskiktet innehåller nerv- och kollagenfibrer som hjälper till att flytta urin upp till fem sammandragningar per minut. Med en ökning av urinledarens storlek börjar den kontraktila kraften att minska, urinens rörelse blir svår och patientens intrarenala tryck ökar. Långvarig stagnation av urin provocerar uppkomsten av infektion, vilket bara förvärrar en persons tillstånd. Om du inte påbörjar behandling av lesionen i tid, kommer det snart att uppstå problem med njurarnas arbete.
Ofta ökar infektionsprocesser i urinledaren bara organets expansion. Utvidgning av urinledaren och njurbäckenet diagnostiseras med fet alt ultraljud.
Om det inte finns någon megaureter efter ett barns födelse, kommer expansionen av de tubulära organen inte att ske i framtiden. I norm alt tillstånd överstiger inte urinledarens diameter 5 mm, om en expansion upptäcktes under undersökningen ordinerar läkaren en mer omfattande undersökning av andra inre organ.
Tonåringar med denna form av lesion uppvisar oftast följande symtom: förekomst av blod i urinen, inkontinens, klagomål av ihållande smärta i buken och nedre delen av ryggen, bildning av stenar i urinorganen.
Huvudtyper av lesioner
Specialister identifierar sådana former av skada:
- Den primära typen är en medfödd sjukdom. Det uppstår när det saknas koordination mellan arbetet i urinledarens muskel- och bindväv. I det här fallet saknar kroppen styrkan att norm alt flytta urin genom rören. En megaureter kan uppträda hos ett barn även vid tidpunkten för dess utveckling i livmodern. Oftast uppträder sjukdomen i den medfödda formen hos pojkar.
- Sekundär typ - uppstår vid högt tryck i urinblåsan. Oftast är detta tillståndregelbundna nervsammanbrott, känslomässiga utbrott eller kronisk cystit. De flesta av sjukdomarna, efter en omfattande diagnos och utnämning av effektiv behandling, försvinner under de första åren av en nyfödds liv.
Skäl till expansionen
Det finns flera orsaker till utvidgningen av urinledaren. De främsta inkluderar högt urinrörstryck och problem med urinutflöde. Det fanns situationer då urinledaren, efter normaliseringen av trycket, fortsatte att dilateras.
Ofta diagnostiseras patienten med medfödd insufficiens av musklerna i det tubulära organet. I detta fall är urinledaren kraftigt försvagad och förlorar kontraktiliteten för att flytta urin till urinblåsan. En annan orsak till detta tillstånd är förträngningen av rören där de fäster vid blåsan.
Huvudorsaker till förstorad urinledare:
- ökat tryck inuti det rörformiga organet, vilket provocerar utvidgningen av urinledaren och njuren, samt problem med urinutflödet;
- svaghet i membranen där musklerna är belägna;
- problem med bildandet och utvecklingen av nervändar;
- urin kastas in i bäckenet på grund av förträngning av urinledaren.
Karakteristiska symptom på lesioner
Det finns ett stort antal orsaker till att urinledaren expanderar hos ett barn. I frånvaro av en primär lesion fortsätter megauretern i en latent form. I det här fallet har en person inga uttalade symtom på sjukdomen, han misstänker inget om sitt tillstånd. Annars kan personen kännaobehagliga smärtor i buken och nedre delen av ryggen kan man också lätt känna tumörliknande formationer hos honom eller märka en inblandning av blod i den utgående urinen. Med utvecklingen av en akut form av lesionen diagnostiseras en person med ett högt antal leukocyter i urinen, illamående, kräkningar och kroppstemperaturstegring.
De mest obehagliga symtomen på denna sjukdom uppträder i det andra och tredje stadiet av dess utveckling, det är vid denna tidpunkt som en person utvecklar en sådan farlig komplikation som kronisk njursvikt eller pyelonefrit.
Dubbel urinering förekommer ofta hos barn med förstoring eller dubbel lesion. Detta tillstånd beror på det faktum att efter den första tömningen av urinblåsan fylls den igen med urin från de vidgade organen och behovet av att kissa igen visar sig.
Andra gången kommer urinen ut i stora mängder, med en obehaglig lukt och grumligt sediment. På grund av det faktum att den försvagade kroppen hos ett nyfött barn är mycket mottaglig för olika infektioner, kan problem med fysisk utveckling eller skelettavvikelser börja i den. Oftast, med utvidgning av urinledaren hos nyfödda, tappas aptiten, huden blir blek, törst och urininkontinens uppträder.
Problemets utvecklingsgrader
Efter att ha utfört diagnostiska åtgärder utvärderar den behandlande specialisten njurarnas tillstånd och ordinerar en effektiv behandling. Läkare särskiljer tre huvudstadier av utvecklingen av sjukdomen:
- Lätt scen. Det är en måttlig utbyggnad av den nedre delenurinledaren. Det här tillståndet löser sig ofta av sig självt utan ingripande utifrån.
- Den genomsnittliga graden av skada. Ureterns diameter är kraftigt utökad. Med snabb och högkvalitativ behandling kan du enkelt bli av med problemet.
- Svår grad. Megaureter kan provocera störningar i njurarnas funktion. I det här fallet, efter undersökningen, kommer läkaren definitivt att ordinera operation för patienten.
Hur utvecklas ett litet barn
Med tillkomsten av modern utrustning på kliniker gör diagnostik det möjligt att bestämma närvaron av en megaureter och anomalier i det genitourinära systemet även i stadium av intrauterin utveckling. Tidig diagnos och identifiering av en megaureter kan leda till onödiga operationer. Detta kan förklaras av det faktum att i de flesta fall upphör processen med dilatation av urinledaren hos ett barn, och storleken på urinledaren återställs inom några månader efter barnets liv.
I denna ålder bör läkaren regelbundet övervaka barnets tillstånd och ordinera ett urinprov och ultraljud. Snabb upptäckt av lesionen hjälper till att undvika komplikationer och förvärring av sjukdomen, samt förhindra onödig operation för barnet. Barnets organ fortsätter att aktivt utvecklas under en tid, av denna anledning, under de första månaderna av livet, kan läkaren inte alltid exakt fastställa tillståndet i urinvägarna och njurarnas funktion.
När man utför diagnostiska åtgärder bör den behandlande läkaren vara särskiltuppmärksam och försiktig, eftersom risken för fel i detta fall är mycket hög. Det är möjligt att eliminera lesionen endast med snabb bestämning och utnämning av effektiv och korrekt behandling. Det händer ofta att utvidgningen av urinledaren hos en nyfödd går över av sig själv. Mycket ofta krävs ingen ingripande utifrån. Hos en vuxen med ett akut stadium av expansion av vänster urinledare utförs en obligatorisk operation.
Indikationer för operation
Indikationer för operation för dilatation av urinledaren inom det medicinska området är indelade i två separata typer. Dessa är absoluta och relativa.
Absoluta avläsningar
Absoluta indikationer inkluderar en sjukdom som befinner sig i det andra eller tredje utvecklingsstadiet. Detta tillstånd är mycket farligt för hälsan och livet för ett nyfött barn och en vuxen.
Kirurgiska ingrepp i detta fall kommer att vara det enda sättet att eliminera sjukdomen och helt normalisera patientens tillstånd.
Relativa avläsningar
En relativ indikation är en sjukdom som befinner sig i det första utvecklingsstadiet och som inte utgör någon särskild fara för människors liv, men som avsevärt påverkar dess tillstånd. Det ger till exempel trötthet, huvudvärk, minskar effektiviteten, framkallar illamående.
Urinledaren i det här fallet är minim alt utvidgad. Patienten har tid under vilken han kan dricka en kurs av effektiva läkemedel, vilket hjälper till att förhindra ytterligare utvidgning av urinledaren. Detta kommer att hjälpa till att förbereda kroppen.patient för operation.
Grundläggande forskningsmetoder
Inom medicin upptäcks dilatation av urinledaren i olika stadier med hjälp av laboratorietekniker för att undersöka en patient. De mest effektiva och exakta är utsöndringsurografi, radioisotopundersökning av njurarna, cystouretrografi.
Elektronisk urografi
En effektiv diagnostisk metod är urografi, som inte orsakar obehag för patienten och hjälper till att få korrekt information om tillståndet och funktionen hos organen, platsen för lesionen, urinledarnas anatomiska struktur, samt som om de vidgade områdena.
Kontraindikationer för proceduren är allvarlig njursjukdom, nervösa sammanbrott, problem med koncentrationsförmåga och andra processer där det, på grund av ackumulering av en stor mängd urin i blodet, är omöjligt att exakt bestämma den kliniska bilden av sjukdomen.
Kvinnor som bär ett barn är förbjudna att utföra proceduren, eller endast med särskilda indikationer. Till exempel om du misstänker en malign eller godartad bildning i urinledaren.
Voiding cystourethrography
En annan metod för att diagnostisera urinledardilatation är cystouretrografi, som hjälper till att se förekomsten av dilatation och reflux (återflöde av vätska från urinblåsan) på röntgenstrålar.
Hos barn som inte kan tömma urinblåsan på egen hand görs ingreppet under narkos. Urin avlägsnas från urinblåsan genom att trycka på den med händerna.
Det är förbjudet att genomföra en sådan undersökning i följande fall: akut form av cystit, uretrit, samt överkänslighet mot kontrastmedel som används under ingreppet.
Radioisotopundersökning
Denna forskningsmetod används för att utvärdera njurarnas funktion. En kontraindikation för beteendet kan vara närvaron av akuta sjukdomar i det genitourinära systemet, intolerans mot komponenterna i läkemedel som används i diagnosen. Innan behandlingen är det viktigt att ta reda på var den bästa platsen för urinledsvidgningsoperation är.
Terapi
Den vanligaste och mest effektiva behandlingen för dilaterad urinledare är reimplantation. I detta förfarande placeras en ny anastomos mellan urinledaren och urinblåsan.
Operationer kan vara minim alt invasiva och öppna. Den första operationen varar i 125 minuter och kräver sjukhusvistelse av patienten i upp till en vecka. Den andra typen är en operation som varar lika länge, men som kräver sjukhusvård på 14 till 16 dagar.
Efter operationen kan barnet uppleva följande komplikationer: akut pyelonefrit, kolik i njurarna, sårblödning och migration av stenten i lumen i de övre urinvägarna.
Återhämtning efter operation
Patientens tillfrisknande har pågått ganska länge. Utvärdering av resultatet av operationen kommer att ske på distans. Läkare kommer att bedöma kvaliteten och effektiviteten av det kirurgiska ingreppet som utförs först efter några år efter själva operationen.
Det är viktigt att komma ihåg att det inte finns något hemskt och farligt i verksamheten. Du ska inte vara rädd för det och skjuta upp det ett tag. Enligt statistik observeras framgång i kirurgiskt ingrepp hos 90% av patienterna. Ju tidigare behandlingen av sjukdomen påbörjas, desto större är chansen att få ett positivt resultat.
Särskild uppmärksamhet vid behandling av ureteral dilatation bör ägnas åt dess svårighetsgrad. Svårighetsgraden kommer att bestämmas efter att ha mottagit resultaten av klinisk diagnostik och en multifaktoriell bedömning av läkaren. I normala fall av urinledardilatation kommer patientens tillstånd att återhämta sig inom några veckor efter operationen. I mer komplexa fall kommer patienten att behöva 10-15 veckor för rehabilitering.
För att undvika dilatation av urinledaren är det viktigt att övervaka kroppens tillstånd och behandla sjukdomar i genitourinary systemet i tid. Det är också viktigt att sluta dricka stora mängder vätska om urinvägarna inte hinner ta bort den från kroppen i tid.
