Hörselorganet är en av huvudanalysatorerna som förser en person med den yttre miljön. Det finns många olika problem och kränkningar. Lämplig terapi kan dock väljas först efter en fullständig omfattande undersökning, som nödvändigtvis utförs under överinseende av en specialist.
Det finns en mängd olika metoder för att undersöka hörseln, tack vare vilka det är fullt möjligt att fastställa förekomsten av ett problem, samt att utföra korrekt behandling som kommer att bli av med befintliga problem.
Formation av hörselorgan
Hörapparaten bildas runt den 7:e veckan av ett barns utveckling och i slutet av den 20:e veckan är den färdigformad. Utvecklingen av dess funktionalitet sker gradvis. Barnet omedelbart efter födseln hör bara mycket höga ljud, och sedan gradvis, från 3 månaders ålder, kan det uppfatta svagare ljud, särskilt som svar på föräldrarnas röster.
Vid ungefär 6 månaders ålder, om barnethör bra försöker han hitta källan till ljudet. Även i den här åldern finns ett intresse för musik. När en bebis fyller 9 månader kan han urskilja sina släktingars röster, känna igen hushållens ljud och ljud och börjar även reagera när den kontaktas.
Sedan sker en gradvis bildning av tal. Barnet börjar utföra instruktioner som ges till honom, svara på frågor och upprepa namnet på sakerna.
Huvudtyper av diagnostik
Det finns en mängd olika metoder för att undersöka hörseln, så att du kan identifiera möjliga överträdelser i tid, vilket hjälper dig att undvika många problem. Inledningsvis utförs diagnosen med bekantskap med patientens klagomål, såväl som studien av historien om utvecklingen av sjukdomen. Metoder för att studera hörsel under olika tillstånd skiljer sig väsentligt från varandra. Detta beror till stor del på egenskaperna hos sjukdomsförloppet, såväl som patientens ålder.
Inom diagnostik särskiljs subjektiva och objektiva metoder för hörselforskning. De är lika tillämpliga på människor i olika åldrar, men undersökning hos barn har sina egna specifika egenskaper. För barn i mycket tidig ålder ordinerar läkare olika reflextekniker för att bedöma allmän hörseluppfattning.
Okonditionerad reflexväg
En ganska vanlig metod för hörselforskning är obetingad reflex, som baseras på svar på en ljudstimulus. En liknande reaktion bildas utan ytterligare preparat. Den innehåller sådana reflexer som:
- ökad blinkning, ögonlocksaktivitet som svaratt låta;
- pupillutvidgning;
- okulomotorisk och sugreflex;
- ökad puls och andning.
Alla dessa manifestationer från barnets sida kan anses vara positiva om de upprepas 3 gånger på en ljudstimulans. Dessutom, som svar på en tillräckligt hög ljudstimulans, kan barnet uppleva rädsla, uppvaknande, frysning och ansiktsuttryck uppträda.
Trots all tillgänglighet och enkel användning har denna teknik vissa nackdelar, i synnerhet, såsom:
- varje barn har sin egen reaktion på den applicerade stimulansen;
- vid omtestning noteras en minskning av reflexen;
- Inte tillräckligt bra upptäckt av hörselnedsättning.
En sådan metod för att studera hörsel hos barn är kanske inte tillräckligt informativ i närvaro av samtidiga patologier i nervsystemet.
Konditionerad reflexmetod
Den betingade reflexmetoden för att studera hörselorganen används endast hos barn från ett år till 3 år, eftersom barnet i den äldre åldersgruppen inte längre har samma intresse. Och hos spädbarn upp till ett år finns en hög grad av trötthet. En liknande teknik är baserad på förekomsten av en betingad reflex mot bakgrund av existerande obetingade reflexer, i synnerhet, såsom mat och defensiva.
Oftast hos barn uppträder niktiterande, pupill- och vaskulära reaktioner. Denna metod har vissabrister, i synnerhet med frekvent upprepning, börjar reflexen gradvis blekna bort, så det är omöjligt att exakt bestämma hörseltröskeln. Hos barn med psykiska störningar är denna typ av diagnos ganska svår.
Ganska bra subjektiva metoder för hörselforskning inkluderar tonaudiometri, men eftersom den används för barn över 7 år har spelaudiometri blivit utbredd bland den yngre gruppen. Det utförs vid åldern av ett barn äldre än 3 år. Barnet visas en leksak eller en bild, vilket ytterligare förstärker denna handling med en ljudsignal. Som ett resultat utvecklar barn en viss reaktion på den betingade signalen.
För att förhindra att reflexen slocknar är det absolut nödvändigt att byta ut bilder eller leksaker. Volymen på ljudsignalen måste också minskas. De erhållna uppgifterna gör det möjligt för oss att bedöma hörselns skärpa och ljudets intensitet, vilket gör att vi kan utvärdera den auditiva överledningen.
Subjektiv utvärdering
Från 2 års ålder är det tillåtet att använda subjektiva hörseltest, exakt samma som för vuxna. Detta är dock bara möjligt om barnet har börjat behärska tal, och han kan redan upprepa ord och peka på deras bilder i bilder. Dessutom kan du forska i form av viskande tal.
Denna diagnostiska metod är baserad på en persons förmåga att enkelt känna igen talsignaler på ett visst avstånd från ljudkällan. Oftast för forskninganvänd tvåsiffriga nummer eller speciellt utvalda korta ord. Om en person har en något förvrängd uppfattning om talade fraser, men samtidigt en ganska god förståelse för ljud bevaras, så kan vi prata om förekomsten av kränkningar i hörselcentralen.
Forskning av hörselorgan hos nyfödda
Under neonatalperioden genomförs studien av hörselorganen huvudsakligen med hjälp av screening, samt en omfattande, professionell undersökning av barnet i närvaro av störningar. När du väljer en undersökningsmetod måste du ta hänsyn till kriterier som:
- högkänslighet;
- icke-invasiv;
- specificity;
- snabbt och enkelt att göra.
Det finns flera olika moderna metoder för att undersöka hörsel hos nyfödda och under tidig utveckling, som bör inkludera som:
- reaktionsstudie;
- beteendeaudiometri;
- otoakustisk emission.
Undersökningen utförs genom att studera en viss reaktion hos den nyfödda på extern akustisk stimulering. I det här fallet fixar läkaren alla reflexer. Metoder för att studera hörselorganet inkluderar beteendeaudiometri. Det är baserat på förekomsten av en orienteringsreaktion efter fullständig eliminering av obetingade reflexer. Detta inträffar vid ungefär 5 månaders ålder. Under undersökningen studeras barnets karakteristiska reaktion på ljud. Endast en kvalificerad specialist bör behandla mottagna data.
Tekniken som används som visningregistrering av otoakustiska utsläpp. Detta beror på det faktum att det hos ett nyfött barn har en stor amplitudhöjd, eftersom barnet har en omogenhet i innerörat och en liten hörselgång. Allt detta avgör studiens tillförlitlighet och enkelhet. Det utförs under barnets sömn och gör det möjligt att bedöma tillståndet hos cellerna som ligger utanför. Nackdelen med denna studie är oförmågan att identifiera vissa hörselproblem.
När man gör all den här forskningen i en högre ålder är en sak att tänka på att äldre barn sover lättare än nyfödda. I takt med att barnets ålder ökar ökar problemets brådska ännu mer. Därför anses åldersperioden upp till 2 år vara den svåraste att diagnostisera.
Ytterligare svårigheter orsakas av omöjligheten att etablera psykologisk kontakt med barnet och behovet av att använda mediciner för studien.
Undersökning av barn under 2 år
Tidig omfattande diagnos och efterföljande korrigering av hörselnedsättning är mycket viktigt för utvecklingen av de nödvändiga kommunikationsförmågan hos barnet. Om predisponerande riskfaktorer har identifierats i anamnesen, bör audiometri vid cirka 3 månaders ålder utföras, vilket avser moderna metoder för att studera barnets hörsel. Oro hos föräldrar kan uppstå för eventuell dövhet och kan uppstå om barnet inte reagerar alls på ljudet av röster eller bekanta i hemmetomgivningsljud.
Föräldrars observationer under tidig utveckling är mycket viktiga och alla misstankar de kan ha om hörseln bör kontrolleras noggrant. Särskilda audiometritekniker används huvudsakligen av en audionom, de hjälper till att bedöma barnets förmågor från ögonblicket för hans födelse. I sådana tester tas med nödvändighet hänsyn till psykologiska reaktioner på ljudstimuli med en viss intensitet.
Hos barn upp till 6 månaders ålder inkluderar audiometriska tester elektrofysiska metoder för hörselundersökning, vilket ger en tillförlitlig bedömning av allmän hörseluppfattning. Sådana tester kan utföras under de första dagarna av ett barns liv. Om sensorineural dövhet misstänks, bör beteendetester utföras för att säkerställa att hörapparaten kan monteras korrekt.
Vid 12 månaders ålder och äldre används metoder för att studera hörsel med tal. För att göra detta erbjuds barnet, som svar på en vädjan till honom, att peka på delar av kroppen eller vissa föremål. Men med hjälp av en sådan undersökning är det möjligt att få en kvantitativ uppskattning av taluppfattningströskeln.
Funktioner i studien av hörsel hos barn äldre än 2 år
I vissa fall kan objektiva hörseltestmetoder användas som inte kräver direkt deltagande av barnet. De kan utföras medan barnet sover eller när det är under narkos. Men t altekniker används ofta för att genomföra undersökningen, eftersom det redan i denna ålder är möjligt att etablera känslomässig kontakt med barnet,väcka intresse för forskning med hjälp av speciella psykologiska tekniker.
Framgången för proceduren i det här fallet beror till stor del på läkarens fantasi. Med en tillräckligt hög nivå av barnets grundläggande psykomotoriska utveckling och tillräckligt god kontakt med honom är det möjligt att genomföra en talmetod för att studera hörseln. Hos barn med hörselnedsättning kan rentonaudiometri användas för att ställa en korrekt diagnos.
Således, i denna ålder, är barnet involverat i spelprocessen, under vilken uppmärksamheten är fäst vid ljudkomponenterna.
Hörselforskning hos förskole- och skolbarn
I förskoleåldern kan alla metoder som används i yngre ålder vara ganska relevanta. Efter att kort ha studerat metoderna för att studera fonemisk hörsel kan du absolut förstå vad de är och vilka överträdelser som kan identifieras.
Nyligen har impedansmetri blivit mycket populärt, eftersom det låter dig upptäcka en anomali i utvecklingen eller sjukdomen i Eustachian-rören, som ofta provoceras av tillväxten av adenoider. När man arbetar med barn i grundskole- och förskoleåldern måste man komma ihåg att de tröttnar ganska snabbt och inte kan koncentrera sig och fokusera på en viss typ av aktivitet under lång tid. Det är därför all forskning måste utföras i form av ett spel.
För studien av hörsel hos skolbarnålder är det fullt möjligt att använda alla tillgängliga moderna psykofysiska metoder för att studera hörsel, inklusive instrumentella tester med en stämgaffel. Ett kännetecken för denna period är behovet av att begränsa tiden för undersökningen till det maximala för att förhindra möjligheten till utmattning av barnet och sannolikheten för att få ett opålitligt resultat.
Samtidigt bör studien, oavsett ålder, inledas med en preliminär anamnestagning, klargörande av möjliga riskfaktorer och sökandet efter möjligheten att etablera kontakt med barnet och dess föräldrar. I arbetet med barn krävs ett kreativt förhållningssätt, en individuell inställning till varje barn, med hänsyn till hans ålder, utvecklingsnivå och kontakt.
Otoakustiska tekniker
Trots att subjektiva metoder används i stor utsträckning, har objektiva metoder för hörselforskning vunnit stor popularitet på grund av deras noggrannhet och informationsinnehåll. En av dessa diagnostiska metoder är otoakustisk emission. Den utförs i det inledande skedet av mänsklig undersökning och utförs i syfte att massscreena.
En miniatyrmikrofon är installerad i området för den yttre hörselgången, som registrerar ett svagt ljud som bildas som ett resultat av de yttre cellernas motoriska aktivitet. Om hörbarheten minskar kan detta svaga ljud inte alltid registreras under studien.
Läkare särskiljer spontan otoakustisk emission, som sker utan stimulering ochprovocerad av en akustisk stimulans som är enkel, kort och rentonal. Egenskaper förändras beroende på patientens ålder.
Denna undersökningsmetod har också negativa sidor, eftersom amplituden för otoakustisk emission kan minska när den utsätts för höga ljudnivåer. En sådan teknik gör det dock bara möjligt att fastställa hörselnedsättningen och inte att specificera graden och graden av skada.
Akustiska tekniker
Vid genomsnittlig hörselpotential innebär hörselforskningsmetoder en akustisk impedans. Denna metod gör det möjligt att bestämma det speciella med trycket i området av mellanörat, närvaron av skador och vätska i trumhinnan och anslutningen av vissa hörselben. Denna teknik är baserad på mätning av motståndet som uppträder på mellan- och ytterörat som svar på en inkommande ljudsignal.
De erhållna låga indikatorerna motsvarar fysiologiska standarder. Alla, även den mest minimala avvikelsen från normen, indikerar närvaron av olika typer av störningar och anomalier i utvecklingen av mellanörat och trumhinnan. Dessutom innebär denna teknik en dynamisk mätning.
Negativa värden bestäms ofta i närvaro av öroninflammation, som åtföljs av ansamling av vätska, såväl som vid inflammation i Eustachian-röret. För att få de mest tillförlitliga resultaten är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens välbefinnande under undersökningen. I synnerhet är det viktigt att tänka pånärvaron av avvikelser från nervsystemet, tar vissa lugnande medel. Personens ålder spelar roll.
Audiometrifunktioner
Den mest informativa elektrofysiologiska metoden för att studera hörsel är datoraudiometri. De börjar utföra en sådan undersökning med införandet av en person i ett tillstånd av medicinsk sömn, eftersom ett sådant förfarande varar ganska länge. Liknande diagnostik kan utföras hos barn från tre års ålder.
Basis för denna teknik är registreringen av den pågående elektriska aktiviteten i hörselorganen, som sker på dess olika avdelningar, som en viss reaktion på en ljudstimulans. Denna metod används ganska aktivt vid diagnos av patologiska tillstånd i barndomen. Samtidigt kompletterar elektriska potentialer avsevärt informationen som erhålls med andra metoder om egenskaperna hos de befintliga störningarna i hörapparaten.
Komplexiteten i denna typ av studier ligger i behovet av särskild utbildning i ämnet. Nu används denna diagnostiska metod endast i specialiserade centra, eftersom den kräver bra utrustning och arbete av kvalificerade specialister. Bland de viktigaste fördelarna med denna teknik är det nödvändigt att lyfta fram:
- mottagen data uttrycks i decibel;
- informationens noggrannhet är mycket hög;
- det finns en möjlighet att bedriva massforskning.
Om tillgängligthörselproblem bör du definitivt konsultera en specialist. De kommer att diagnostisera, bedöma hälsotillståndet och låta dig välja den mest lämpliga behandlingsmetoden.
Andra forskningsmetoder
Hörselstudiet med hjälp av stämgafflar används ganska ofta. Med hjälp av denna metod är det möjligt att bestämma hörselns skärpa, både genom luft- och benljudledning. Resultaten av undersökningen gör att du kan få en fullständig bild av tillståndet för hörselfunktionen, men löser inte problemet angående funktionerna i förlusten av hörselfunktionen, såväl som prestationsförmågan hos personer med yrkesmässig hörselnedsättning.
Utvärdering av stämgaffel baseras på den kvantitativa bestämning av den tid under vilken den maxim alt klingande stämgaffeln uppfattas genom luft eller ben.
Det är värt att komma ihåg att om du skjuter upp behandlingen kan allvarliga komplikationer uppstå. I vissa fall är en person helt döv. Det är därför det är nödvändigt att kort studera metoderna för hörselforskning, eftersom deras mångfald gör det möjligt att bli av med befintliga problem.
