Occlusion av tänder är stängningen av den nedre och övre tandraden (ocklusion). Många tandläkare argumenterar om metoden för att bestämma ocklusion och artikulation. Vissa tror att artikulation är kontakten mellan varje tandrad med varandra i rörelseögonblicket, och ocklusion är densamma endast i viloögonblicket. Samtidigt fortsätter artikulation och ocklusion att vara de viktigaste faktorerna som bestämmer förhållandet mellan tänderna: belastningen på musklerna, lederna och själva tänderna. Med korrekt stängning av tanden bildas ett korrekt bett hos en person, vilket avsevärt minskar belastningen på mandibularlederna och tänderna. Om patologi har utvecklats, börjar den snabba förstörelsen av kronan, parodontiet, liksom en förändring i ansiktets form.
Occlusionsdetektering
Det är ocklusionen av tänderna som är ansvarig för deras korrekta position i munhålan. Under normal drift av detta system utförs komplext arbete av tuggmuskler, käkleder och kronytor i munhålan.
Stabil ocklusion kan uppnås med multipla fissur-cusp-kontakter på de bakre molarerna. Den korrekta positionen av tanden iMunhålan anses vara en väsentlig faktor, utan vilken parodontala vävnader snabbt skadas och tuggbelastningen fördelas felaktigt.
Tecken på sjukdom
Brott mot ocklusion av tänderna leder till svårigheter med processen att tugga mat, som åtföljs av smärta, migrän och klickande i käklederna.
På grund av felaktig stängning uppstår aktiv nötning och förstörelse av tandkronan. Det är dessa processer som leder till tandsjukdomar: tandlossning, tandköttsinflammation, stomatit, lossning, tidig förlust av tänder.
När ocklusionen är för stark börjar framtänderna på underkäken skada slemhinnan i munnen, liksom den mjuka gommen. En person med denna åkomma blir svår att tugga fast föda, de har problem med andning och artikulation.
Hur visas det på extern tentamen?
Problem med ocklusion leder till förändringar i ansiktsdrag såväl som dess övergripande form. Beroende på vilken typ av kränkning som har inträffat, minskar hakan antingen i storlek eller rör sig framåt. Du kan notera den karakteristiska asymmetrin hos under- och överläpparna.
Vid visuell inspektion kan du lätt märka det felaktiga arrangemanget av tandrader i förhållande till varandra, förekomsten av diastemas, samt trängsel av framtänderna.
I det ögonblick då käken är inaktiv, mellan tändernas tuggytor finns det ett mellanrum på 3 till 4 millimeter, vilket annars kallas det interocklusiva utrymmet. Med utvecklingenpatologisk process, börjar ett sådant avstånd minska, eller tvärtom, öka, vilket leder till en malocklusion.
Huvudtyper av ocklusion
Specialister klassificerar såväl dynamiska som statiska former av överträdelser. Med dynamisk ocklusion ägnas särskild uppmärksamhet åt interaktionen mellan tandraderna i ögonblicket av käkens rörelse, med statisk ocklusion - till karaktären av stängning av kronor i ett komprimerat tillstånd.
I sin tur delas ocklusion av statisk typ in i patologisk främre, central och lateral. Detaljerad beskrivning av typerna av ocklusion av tänderna:
- Central. Med en sådan kränkning är platsen för käftarna maximal intertuberkulär, de övre kronorna överlappar de nedre med en tredjedel, de laterala molarerna har en fissur-tuberkulär kontakt. När man överväger yttre tecken kan inga speciella förändringar märkas.
- Framre ocklusion. Underkäken är starkt förskjuten framåt, framtänderna bildar rumpa, tuggtänderna sluter sig inte, mellanrum uppstår mellan dem, liknande en romb. När man överväger yttre tecken bör man notera ett lätt utskjutande av hakan och underläppen framåt, såväl som ett "argt" ansiktsuttryck hos en person.
- Lateral ocklusion av tänderna är en förskjutning av käken i en viss riktning, det mesta av tuggbelastningen faller på endast en hund eller tuggytorna på molarerna på den sida som käken förskjuts till. Yttre tecken är följande: hakan är förskjuten åt sidan, mittlinjen i ansiktet motsvarar gapet mellan de främre framtänderna.
- Distal. Med denna form av kränkning sker en stark förskjutning av underkäken framåt, och de övre premolarerna överlappar de nedre buckala tuberklerna. När man undersöker patientens ansikte kan man urskilja en starkt framskjuten haka, samt en "konkav" typ av ansikte.
- Djup incisal ocklusion. I detta tillstånd överlappar överkäkens framtänder de nedre med mer än 1/3, patienten har inte kontakt med skärande tuberkel. När man överväger yttre tecken kan man notera hakans ringa storlek, en stor underläpp, samt en starkt framträdande näsa (med andra ord en "fågels" ansikte).
Vilka är orsakerna till utvecklingen?
Tandocklusion hos människor kan antingen vara förvärvad eller medfödd. Det medfödda läggs på barnets utvecklingsstadium i livmodern, medan det förvärvade utvecklas under hela livet.
Betproblem upptäcks i de flesta fall hos ungdomar vid tidpunkten för byte av mjölktänder till permanenta.
Betproblem kan påverkas av följande negativa faktorer:
- predisposition på genetisk nivå;
- medfödda anomalier med bildandet av käken, födelsetrauma;
- dålig vana att suga tummen i barndomen eller för sent avvisande av en napp;
- en ökning av tungans storlek som inte motsvarar normen - macroglossia;
- tidspunkten för barnsjukdomar skiljer sig mycket från normen;
- förstörelse av mjölktänderkaries;
- problem med bildandet av käklederna;
- utveckling av sjukdomar i centrala nervsystemet;
- oregelbunden näsandning, särskilt på natten;
- början på den inflammatoriska processen i de tuggande ansiktsmusklerna.
Occlusion är också uppdelat i tillfällig och permanent. Vid tidpunkten för födseln är barnets käke i dist alt läge.
Fram till tre års ålder växer barnets benstruktur snabbt, och mjölktänderna utvecklas enligt deras anatomiska läge. Det är dessa processer som är ansvariga för bildandet av ett korrekt bett med en central stängning av tanden.
Utför diagnostiska åtgärder
Tandregleringen och tandläkaren hanterar diagnosen av en sådan störning. Specialisten genomför en visuell undersökning och bestämmer svårighetsgraden av överträdelsen av stängningen av tanden, gör en avgjutning av käkarna från alginatmassan.
Vidare genomgår det färdiga gipset av käkarna ytterligare kontroller för förekomst av patologi, och storleken på det interocklusiva gapet mäts också. Vissa patienter ordineras dessutom ett occlusiogram, ortopantomografi, elektromyografi och teleroentgenografi i flera projektioner samtidigt.
Efter att ha mottagit resultaten av TRH, utvärderar en professionell tillståndet hos benstrukturerna och mjukvävnaderna, vilket hjälper till att fastställa ytterligare åtgärder och utveckla ortodontiska behandlingsåtgärder.
Bestämning av central ocklusion vid partiell frånvarotänder
Diagnos av central ocklusion är mycket viktig för proteser med partiell eller fullständig avsaknad av tänder i munhålan. Särskild uppmärksamhet under diagnostiska åtgärder ägnas åt höjden på den nedre delen av ansiktet. Vid ofullständig adentia beaktas placeringen av antagonisttänder, om det inte finns några, bestäms käkarnas mesiodistalförhållande med hjälp av vaxbaser.
Metoder för att diagnostisera central ocklusion:
- Funktionell metod för att fastställa central ocklusion vid partiell frånvaro av tänder. Under proceduren kastar patienten huvudet bakåt på baksidan av tandläkarstolen, och läkaren lägger fingrarna på ytan av tänderna i den nedre raden och ber patienten att röra gommen med tungan och börja svälja. När sådana rörelser görs, den ofrivilliga förlängningen av underkäken framåt, liksom konvergensen av de ocklusala ytorna.
- Den instrumentella metoden för att fastställa central ocklusion vid partiell förlust av tänder utförs med ett specialiserat instrument. Det hjälper till att exakt bestämma alla rörelser i underkäken.
Fullständig frånvaro av tänder i ocklusion
Diagnos av central ocklusion utförs enligt den motsatta principen - höjden på undersidan bestäms. Det finns flera sätt att fastställa central ocklusion i avsaknad av tänder:
- anatomical;
- funktionell-fysiologisk;
- anatomiska och fysiologiska;
- antropometrisk.
Anatomiska och antropometriska metoder är baserade på en detaljerad studie av proportionerna mellan specifika linjer i ansiktsprofilen. Anatomisk och fysiologisk metod för forskning - identifiera vilohöjden på underkäken.
När man gör en extern undersökning, bestämmer tandläkaren punkterna vid basen av näs- och hakvingarna och mäter sedan avståndet mellan dem.
Efteråt sätts vaxrullar in i munhålan och patienten uppmanas att stänga käken och öppna den igen - detta hjälper till att bestämma avståndet. Vid ett norm alt bett bör indikatorn inte vara högre än 2-3 mm än vid vila. Om det finns några problem, installerar läkaren förändringar i den nedre delen av ansiktet.
Hur går behandlingen till?
Maloklusion kan korrigeras med specialiserade ortodontiska strukturer. Om det finns lindriga problem med ocklusion, ordinerar tandläkaren en ansiktsmassage och användning av avtagbara silikonbrickor, skapade enligt patientens individuella parametrar.
Betkorrigeringsanordningar används under hela dagen, tas bort vid sänggåendet och vid måltider.
Vid behandling av ocklusion av tänder hos barn används speciella ansiktsmasker. Äldre barn ordineras vestibulära plattor, Bynins kappa. Enligt indikationer används Frenkel, Klammit och Andresen-Goipl aktivatorer.
Stagsystem
Brackets är icke-borttagbara ortodontiska enheter som är skapade för att korrigera tanden. enhetvarje tand är fixerad i ett visst läge, och med hjälp av en fästkonsol korrigerar den riktningen för dess utveckling, vilket hjälper till att bilda ett bra bett.
Fästen kan vara vestibulära och placeras på framsidan av kronorna, såväl som linguala, fästa nära tungan.
Konsolsystem är gjorda av metall, keramik, plast eller kombinationer. Tiden för att bära systemet kommer direkt att bero på hur allvarlig överträdelsen är, patientens ålder och att följa alla råd från en specialist.
Ortodontiska apparater
För att återställa bettet används även aktiveringsanordningar. Designen inkluderar två basplattor, som är sammankopplade till ett monoblock med bågar, fästen och separata ringar.
Genom denna design återställs den korrekta positionen för den nedre tanden, tillväxten av den lilla käken stimuleras och det djupa bettet elimineras. I detta fall uppstår en sned eller korpusförskjutning av tänderna i en viss riktning.
Operating
Kirurgiska åtgärder utförs med medfödda anomalier i utvecklingen av käkarna och i de fall andra metoder inte ger någon positiv effekt. Operationen utförs på sjukhus under narkos.
Benen fästs i ett visst läge, fixeras med metallskruvar och en speciell skena placeras på dem i flera veckor. Efter att patienten måste bära en korrigeringsanordning under lång tid.
