Klinisk urinanalys är ett allmänt använt och vanligt test som kan utföras i hälsovårdsmiljöer, inklusive familjeläkarmottagning, akutmottagningar, medicinska laboratorier och till och med hemma.
Fullständig urinanalys, förkortat OAM, är en prisvärd och billig, men ganska informativ metod för att diagnostisera olika patologiska tillstånd och sjukdomar. Vissa läkare hänvisar till och med till OAM som en "billig njurbiopsi" på grund av mängden information som kan erhållas om deras hälsa eller andra inre organ med detta enkla test.
Urin bedöms utifrån dess utseende (makroskopiskt): färg, transparens/grumlighet, lukt - och mikroskopiskt (molekylära egenskaper, kvantitativt och kvalitativt förhållande mellan kemiska element i det, undersökning av sediment).
Remiss för analys
OAM utseddläkare av ett antal anledningar, inklusive:
- Under en rutinmässig medicinsk kontroll: årlig kontroll, kontroll före operation, förstagångsbesök på kliniken, kontroll av njursjukdom, diabetes mellitus, hypertoni (högt blodtryck), leversjukdom, etc..
- För att bedöma individuella symtom: buksmärtor, smärtsam urinering (dysuri), smärta i nedre delen av ryggen, feber, blod i urinen (hematuri) och andra urologiska symtom.
- Vid diagnostisering av interna patologier: bakteriell cystit och nefrit, njursten (nephrolithiasis), okontrollerad diabetes mellitus (typ 2), njursjukdom, myosit (muskelinflammation), protein i urinen (proteinuri), kläckningsscreeningsmedel och inflammation i njurarna (glomerulonefrit).
- För att övervaka sjukdomsprogression och behandlingsdynamik (respons på terapi).
- När man ska fastställa graviditet.
Det dechiffrerade resultatet av ett urinprov kan avslöja sjukdomar som har försvunnit obemärkta eftersom de inte orsakar tydliga kliniska tecken (synliga symtom). Dessa sjukdomar inkluderar: diabetes mellitus, interstitiell och hypertensiv glomerulonefrit och kroniska genitourinary infektioner.
Den mest ekonomiska urinscreeningsenheten är en teststicka av papper eller plast. Det torra mikrokemimätsystemet har funnits i många år och gör att klinisk urinanalys kan utföras inom ett par minuter. Låt oss nu titta närmare på var och en av de befintliga metoderna.forskning och tolkning av urinprov i tabellen.
Metoder för att samla urin
För att utföra testet måste du samla ett urinprov från patienten i en speciell behållare. En liten volym vätska krävs vanligtvis (ca 30-60 ml). Studien kan utföras både i en konventionell vårdcentral och i ett laboratorium. Det finns flera sätt att samla in material:
- Slumpmässig insamling när som helst på dygnet utan speciella förberedelser för att förhindra kontaminering (täppning) av materialet. Den uppsamlade urinen är svagt koncentrerad, isotonisk eller hypertonisk (beroende på mängden s alter som är upplösta i den) och kan innehålla vita blodkroppar (leukocyter), bakterier och skivepitel som föroreningar (föroreningar). Hos kvinnor kan provet innehålla flytningar från slidan, menstruationsblod och trichomonas och jästsvampar.
- Urinlösning uppsamlad tidigt på morgonen på fastande mage. Vanligtvis är denna del hypertonisk (högt koncentrerad) och återspeglar njurarnas funktion att bromsa bildandet av urin på natten (uttorkning efter sömn). Om du slutar äta och dricka efter kl. 18.00 kan urintätheten nästa morgon norm alt överstiga 1,025.
- Ren, mellersta delen av urinen samlas upp efter spolning av det yttre urinröret. För att göra detta duger vilken bomullsduk fuktad med 0,9 % isotonisk koks altlösning. Den mellersta delen är den där de första urinstrålarna leds in i behållarenden sista hälften av urinströmmen samlas upp. De första strålarna används för att spola urinvägarna från föroreningar.
- Införandet av en urologisk kateter i blåshålan genom urinrörets lumen görs endast som en sista utväg när patienten är i koma eller är medvetslös. Eftersom det med denna procedur finns en hög risk för infektion, skada på urinröret och blåsväggen, vilket leder till iatrogen (på grund av läkarens fel) introduktion av patogena mikrober eller blodig, smärtsam urinering.
- Transabdominal aspirationsblåspunktion (cystocentes). I det här fallet sätts nålen in i hålrummet, genomborrar bukväggen och den nödvändiga delen tas in i sprutan. Med förbehåll för alla regler för asepsis / antiseptika är den resulterande urinen praktiskt taget steril från mikroorganismer. Cystocentes används i hög grad för att dechiffrera urinanalys hos barn.
Makroskopiska indikatorer för urin
Det finns flera av dem. Under avkodningen av resultatet av ett urintest (normen finns i tabellen i slutet av artikeln) utvärderas först dess visuella komponent, det vill säga vad som är synligt för blotta ögat. Normal, färsk urin har alla möjliga nyanser av gult och bärnsten med uttalad transparens. Den fysiologiska volymen av daglig urin varierar från 700 ml till 2 liter.
Opalescens (grumlighet) uppträder med överdrivet cellulärt material eller med ett rikligt innehåll av proteiner i urinen. Urinens grumlighet är också synlig i händelse av brott mot villkoren och metoderna för lagring av materialet under olika temperaturförhållanden, ju längre urinen lagras, desto merkristalliserar och fäller ut s alter.
Rödhet med en brunaktig nyans indikerar en blandning av mat eller medicinska färgämnen, förekomst av hemoglobin eller myoglobin. Blod i urinen är också en av huvudorsakerna till inte bara rodnad utan även grumlighet.
Terapeuten kan helt enkelt utföra ett snabbt test vid mötet. Det tar bara några minuter. Och samtidigt kan läkaren skicka en mittdel av urinen till laboratoriet för odling (urinodling). Det kommer att ta flera arbetsdagar att dechiffrera urinanalysresultatet av detta test. Resultaten av odlingen kommer att visa den behandlande läkaren vilka specifika bakterier som orsakade infektionen, och mot vilka antibiotika denna typ av organism är känslig och resistent.
Detta test bör också åtföljas av andra typer av forskning. Ytterligare kontroller och klinisk utvärdering behövs ofta för att objektivt tolka urinanalysen hos vuxna och äldre patienter och i slutändan nå en diagnos. Till exempel brukar UVI (urinvägsinfektion) diagnostiseras på normtabellen för att dechiffrera urinanalys hos vuxna. Men odling används oftare som ett kontrolltest för att identifiera specifika mikrober och bekräfta diagnosen.
Vem studerar information
Att dechiffrera resultaten av ett urintest baseras som regel på studiet av alla komponenter i testet och dess jämförelse med kliniska tecken ochfysisk undersökning. Den behandlande läkaren som beställt undersökningen sysslar med avkodning. Men inte desto mindre är oberoende studie av resultaten också acceptabel.
Vanligt urinprov med teststicka
Snabbtestet är en pappersremsa med indikatormärken impregnerad med kemikalier som ändrar färg i närvaro av vissa urinkomponenter i en viss koncentration. Intensiteten av färgningen beror på koncentrationen av dessa ämnen. Remsan sänks ned i urinprovet och tas efter några sekunder bort och jämförs med färgkartan på förpackningen för att tyda urinprovet.
pH
Blodplasma, som filtreras genom njurens glomeruli, får en sur miljö som sträcker sig från 7,6 till 5,8 i den slutliga urinen. Om blodets syra-bastillstånd är annorlunda, kan urinens pH variera från 4,4 till 8,1. Avvikelser av denna parameter från 7,5 förekommer i de fallande samlingskanalerna och njurarnas samlingskanal.
Specific Gravity
Urins specifika vikt (eller densitet) bestäms av förekomsten av ämnen lösta i den, representerade av partiklar av olika storlekar, från små joner till större proteiner. Urinosmolaritet mäter den totala mängden lösta ämnen, oavsett deras storlek. Den vanligaste metoden är att sänka fryspunkten för urin. En refraktometer mäter förändringen i ljusets vägriktning (refraktion) baserat på koncentrationen och storleken av partiklar i en vätska. Stora grundämnen som glukos ochalbumin, kommer att förändra refraktionen i större utsträckning. Mätning av specifik vikt med en snabbtestremsa är ungefärlig, så du bör inte helt lita på denna indikator som ett resultat av analysen.
Normal specifik vikt beaktas i referensvärdet från 1,004 till 1,036, i frånvaro av njurpatologier. Eftersom den specifika vikten av primärurin i Bowmans kapsel varierar från 1,004 till 1,008, indikerar en minskning av den en hög vätskenivå och en ökning indikerar uttorkning.
Om, i frånvaro av mat i 8-10 timmar och vatten i 2 timmar före testet, densiteten av urin är under 1,020, betyder detta att njurarnas filtreringskapacitet minskar, vilket sker med generaliserad njursvikt eller njurdiabetes mellitus. I de senare stadierna av sjukdomen blir urindensiteten från 1,005 till 1,008.
Om, vid dechiffrering av analysen av urin hos vuxna enligt tabellen, dess specifika vikt är mer än 1,037, eller om hållbarheten för urinen överskrids, innehåller den en stor mängd glukosföroreningar. Under utsöndringsintravenös urografi, när ett kontrastmedel injiceras i en ven, förändras också dess densitet.
Protein
Semi-kvantitativ screening av urin för proteinh alt bör göras med hjälp av laboratorieutrustning, eftersom teststickan ofta ger ett falskt högt proteinvärde. Vanlig normal proteinutsöndring överstiger inte 150 mg per dag eller 10 mg/100 ml i ett prov hos vuxna. Mer än 150 mg per dag definieras som proteinuri. Proteinuria> 3,5 g per dag är mycketallvarligt tillstånd - nefrotiskt syndrom.
Glucose
Urin innehåller norm alt mindre än 0,1 % glukos (<130 mg/24 timmar). Glukosuri (överskott av socker i urinen) betyder i allmänhet diabetes mellitus. I det här fallet anses ett test med en teststicka vara en tillförlitlig bestämning av glukosuri.
Ketonkroppar (ketoner)
Ketonkroppar (aceton, acetoättiksyra, beta-hydroxismörsyra) uppstår i urinen som ett resultat av diabetisk ketos eller under långvarig fasta. Upptäcks enkelt med ett enkelt snabbtest. Norm alt ska det inte finnas några ketonkroppar i urinen.
Kväve (Nitrit)
Ett positivt nitrittest indikerar att betydande mängder kväveproducerande bakterier finns i urinen. Gramnegativa stavar som E. Coli (E. coli) är mer benägna att testa positivt.
Leukocyter (WBC - vita blodkroppar)
En positiv leukocytreaktion beror på förekomsten av vita blodkroppar i urinen (pyuri, leukocyturi). Denna reaktion indikerar också en aktiv inflammatorisk process eller infektion. Ett negativt resultat leder till låg sannolikhet för infektion.
Mikroskopisk analys av urin
Ett sediment prepareras från det erhållna urinprovet, sedan genomförs en studie med hjälp av ett mikroskop under låg och hög förstoring. Denna metod kan upptäcka epitelceller, kristaller av njure och urinstenar, bakterier, blodkroppar, etc.objekt.
Erythrocytes (RBC - röda blodkroppar)
Hematuri är förekomsten av ett onorm alt antal röda blodkroppar i urinen på grund av glomerulära skador, urinvägstumörer, njurskador, urinstenar, njurinfektioner, akut tubulär nekros, UVI, nefrotoxiner och fysisk stress. Teoretiskt sett bör norm alt inte en enda röd blodkropp finnas i urinsedimentet, men ibland finns de i ett litet antal hos friska människor.
Epitelceller
Vid kronisk nefros deponeras den totala mängden njur- och urinepitel i botten av urinen. En liten mängd epitel är fysiologiskt acceptabelt.
Leukocytavgjutningar i urinsedimentet är mest karakteristiska för akut inflammation i njurbäckenet, men detekteras även vid glomerulonefrit, eftersom de bara bildas i njurarna.
I det terminala (sista) stadiet av njursvikt är alla urininneslutningar praktiskt taget frånvarande, eftersom de återstående få levande njurcellerna inte kan producera koncentrerad urin.
Crystals
Vanliga kristaller är synliga i urinsedimentet även i frånvaro av urolithiasis, de inkluderar: kalciumoxalater, tripelfosfater och amorfa fosfater.
Atypiska kristaller inkluderar cystinbildningar i urinen hos nyfödda, vilket indikerar medfödd leversvikt, och tyrosinkristaller hos ett barn, allvarlig leversjukdom.
Tolkning av resultat
Nedan är dekrypteringstabellenurinanalys är norm alt.
Så här dechiffreras testindikatorerna när de är normala.
