Lunginfarkt är en sjukdom som orsakas av tromboemboliska processer i lungornas kärlsystem. Detta är en ganska allvarlig sjukdom som kan leda till döden i särskilt allvarliga fall.
Orsaker till sjukdom
Sjukdomen kan utvecklas på grund av kirurgiskt ingrepp, störningar av hjärtats normala funktion, benfraktur, maligna tumörer, under postpartumperioden, efter långvarig sängläge. Den resulterande tromben stänger kärlets lumen, vilket resulterar i ökat tryck i lungartärsystemet och en blödning uppstår i lungvävnaden. Patogena bakterier penetrerar det drabbade området, vilket leder till inflammation.
Utveckling av lunginfarkt
Akut pulmonell hypertoni med ökad belastning på höger sida av hjärtat kan orsakas av obstruktion av kärlets lumen, vasokonstriktion i samband med frisättning av biologiskt aktiva substanser: histamin, serotonin, tromboxan, samt reflex spasm i lungartären. I detta fall misslyckas syrediffusionen och arteriell hypoxemi uppstår, vilket förvärras av frisättningen av underoxiderat blod genom intersystemet och pulmonell arteriovenösanastomoser. Utvecklingen av lunginfarkt sker mot bakgrund av redan existerande stagnation i venerna. En dag efter obstruktionen av lungkärlet uppstår bildandet av en hjärtinfarkt, dess fulla utveckling slutar ungefär den 7:e dagen.
Patologisk anatomi
Det område av lungorna som drabbats av en hjärtinfarkt har formen av en oregelbunden pyramid, dess bas är riktad mot periferin. Det drabbade området kan vara av olika storlekar. I vissa fall ansluter exudativ pleurit eller infarktpneumoni. Under mikroskopet är påverkad lungvävnad mörkröd, fast vid beröring och sticker ut över frisk vävnad. Pleura blir matt, matt, ofta samlas vätska i lungsäckshålan.
Lunginfarkt: symtom på sjukdomen
Sjukdomens manifestationer och svårighetsgrad beror på storleken, antalet och placeringen av kärl som stängs av blodproppar, såväl som på samtidiga sjukdomar i hjärtat och lungorna. En mindre infarkt ger ofta nästan inga tecken och upptäcks genom röntgenundersökning. Mer uttalade hjärtinfarkter manifesteras av bröstsmärtor, ofta plötsligt, andnöd, hosta, hemoptys. En mer objektiv undersökning avslöjar snabb puls och feber. Symtom på uttalade hjärtinfarkter är: luftrörsandning med fuktiga lopp och crepitus, matt slagljud. Det finns också skyltar som:
- blek, ofta aska hudton;
- blå näsa, läppar, fingertoppar;
- sänka blodtrycket;
- utseendet av förmaksflimmer.
Nederlaget för stora grenar av lungartären kan provocera högerkammarsvikt, kvävning. Leukocytos detekteras i blodet, erytrocytsedimentationsreaktionen (ERS) accelereras avsevärt.
Diagnos
Det är ofta svårt att ställa en diagnos. Det är mycket viktigt att identifiera sjukdomar som potentiellt kan komplicera en lunginfarkt. För att göra detta är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning av patienten (särskilt de nedre extremiteterna). Vid hjärtinfarkt, till skillnad från lunginflammation, uppstår smärta i sidan före feber och frossa, sputum med blod uppstår även efter kraftig smärta i sidan. Följande metoder används för att diagnostisera sjukdomen:
- röntgenundersökning - för att upptäcka expansionen av lungroten och dess deformation.
-
EKG - för att upptäcka tecken på överbelastning av höger hjärta.
- Ekokardiografi - manifestationer av höger ventrikulär överbelastning bestäms.
- Dopplerultraljudsundersökning av venerna i de nedre extremiteterna - diagnos av djup ventrombos.
- Radioisotoplungskanning - för att upptäcka områden med minskad lungperfusion.
-
Angiopulmonografi - för att upptäcka obstruktion av lungartärförgreningar, intraarteriella fyllningsdefekter.
lungödem efter en hjärtinfarkt
Lunginfarkt:konsekvenser
Den här sjukdomen utgör som regel inte ett stort hot mot människors liv. Men efter en sådan åkomma som en lunginfarkt kan konsekvenserna bli allvarliga. En mängd olika komplikationer kan utvecklas. Till exempel, såsom lunginflammation efter infarkt, suppuration och spridning av inflammation till lungsäcken, lungödem. Efter en hjärtinfarkt är risken stor att en purulent emboli (blodpropp) kommer in i kärlet. Detta i sin tur orsakar en purulent process och främjar en abscess på platsen för infarkten. Lungödem vid hjärtinfarkt utvecklas först och främst med en minskning av hjärtmuskelns kontraktilitet och med samtidig blodretention i den lilla cirkeln. När intensiteten av hjärtsammandragningar plötsligt minskar, utvecklas ett akut lågeffektsyndrom, vilket provocerar allvarlig hypoxi. Samtidigt finns det excitation av hjärnan, frisättning av biologiskt aktiva ämnen som bidrar till permeabiliteten av alveolär-kapillärmembranet och en ökad omfördelning av blod till lungcirkulationen från den stora. Prognosen för en lunginfarkt beror på den underliggande sjukdomen, storleken på det drabbade området och hur allvarliga de allmänna manifestationerna är.
Behandling av sjukdom
När de första tecknen som tyder på en lunginfarkt upptäcks, bör behandlingen påbörjas omedelbart. Patienten måste föras till intensivvårdsavdelningen på en medicinsk institution så snart som möjligt. Behandling börjar med introduktionen av läkemedlet "Heparin", detta medel löser inte upp tromben, men det förhindraren ökning av trombos och kan stoppa den trombotiska processen. Läkemedlet "Heparin" kan försvaga den bronkospastiska och vasokonstriktiva effekten av trombocythistamin och serotonin, vilket hjälper till att minska spasm i lungarteriolerna och bronkiolerna. Heparinbehandling utförs i 7-10 dagar, samtidigt som aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) övervakas. Lågmolekylärt heparin används också - d alteparin, enoxaparin, fraxiparin.
För att lindra smärta, minska belastningen på lungcirkulationen, minska andnöd, narkotiska analgetika används, till exempel morfin (en 1% lösning injiceras intravenöst). Om en lunginfarkt provocerar pleural smärta, som påverkas av andning, kroppsställning, hosta, rekommenderas det att använda icke-narkotiska analgetika, såsom Analgin (intravenös administrering av en 50% lösning). Vid diagnos av bukspottkörtelinsufficiens eller chock används vasopressorer (dopamin, dobutamin) för behandling. Om bronkospasm observeras (vid norm alt atmosfärstryck) är det nödvändigt att långsamt injicera en 2,4% lösning av aminofyllin intravenöst. Om en hjärtattack utvecklas-lunginflammation i lungan krävs antibiotika för behandling. Lugn hypotoni och hypokinesi av höger kammare tyder på användningen av trombolytiska medel ("Alteplaz", "Streptokinas"). I vissa fall kan operation krävasintervention (trombektomi). I genomsnitt elimineras små hjärtinfarkter på 8-12 dagar.
Sjukdomsförebyggande
För att förhindra lunginfarkt är det först och främst nödvändigt att förhindra venös trängsel i benen (trombos i venerna i de nedre extremiteterna). För att göra detta rekommenderas att massera lemmarna, för patienter som har genomgått operation, hjärtinfarkt, applicera ett elastiskt bandage på underbenet. Det rekommenderas också att utesluta användningen av läkemedel som ökar blodkoagulationen och begränsa användningen av intravenös läkemedelsadministrering. Enligt indikationerna är det möjligt att ordinera läkemedel som minskar blodpropp. För att förhindra samtidiga infektionssjukdomar föreskrivs en antibiotikakur. För att förhindra pulmonell hypertoni rekommenderas användning av Eufillin
