Allvarlig lungsjukdom som lunginflammation orsakas inte alltid av bakterieflora. Parasiter, svampar, läkemedel, immunbristtillstånd och allergiska reaktioner kan störa homeostasen i de övre och nedre luftvägarna. Och i sådana fall utvecklas eosinofil lunginflammation.
Definition
Eosinofil lunginflammation är en patologisk process i lungorna som kännetecknas av överdriven ansamling av eosinofiler i alveolerna. Det finns flera typer eller varianter av denna patologi som kan utvecklas i alla åldrar.
Kliniskt är det praktiskt taget omöjligt att skilja från en liknande sjukdom orsakad av bakterier, så huvudvikten i diagnosen ligger på laboratorietester: fullständigt blodvärde, sputummikroskopi. I de flesta fall, efter att ha bestämt typen av sjukdom, påbörjas terapi med steroidhormoner i binjurebarken. Detta hjälper till att minska det inflammatoriska svaret och lindra symptomen på lunginflammation. Prognosen för sådana patienter är vanligtvis gynnsam.
Historia
Kroniskteosinofil lunginflammation, vars orsaker vid den tiden inte var kända, beskrevs först i mitten av 1900-talet, 1969, av läkaren Harrington. Han var inte särskilt blyg, så han gav sjukdomen sitt eget namn, och efter publicering började hela vetenskapsvärlden kalla den nya patologin för Harringtons syndrom.
Före den här historiska artikeln var eosinofil lunginflammation känd som en sjukdom som utvecklas i lungorna när den infekteras med parasiter eller okontrollerad medicin. Tjugo år senare, 1989, dök termen "akut eosinofil lunginflammation" upp inom medicinen.
Etiologi
Det finns flera faktorer som påverkas av vilka eosinofil lunginflammation utvecklas. Orsaker och symtom är nära besläktade. Till exempel orsakas akuta former av lunginflammation av rökning (både aktiv och passiv), allergier mot droger eller en minskning av kroppens försvar mot hiv eller aids. Om ingen av orsakerna passar anses lunginflammationen vara idiopatisk.
Kronisk eosinofil lunginflammation kan utlösas av en svampinfektion (aspergillos, pneumomycosis), helminthic invasion (ascariasis, echinococcos), långvarig användning av läkemedel som hämmar immunförsvaret (glukokortikosteroider, cytostatika), kronisk autoimmun bindväv. sjukdomar (reumatoid artrit, sarkom).
Eosinofiler utför skyddande funktioner i kroppen, men eftersom inflammation är en typisk patologisk process, näröverdrivet och snabbt flöde, det kan påverka människors hälsotillstånd negativt.
Patogenes
Den etiologiska faktorn avgör till stor del hur eosinofil lunginflammation kommer att utvecklas. Orsaker, symtom, behandling - allt beror på detta. Hörnstenen i denna typ av lunginflammation är ackumuleringen av ett stort antal eosinofiler i lungornas vävnader. Många sjukdomar, inklusive eksem och bronkial astma, orsakas av en överreaktion av kroppen med frisättning av biologiskt aktiva ämnen.
Läkemedel och andra giftiga ämnen förändrar eosinofilers reaktivitet, vilket gör dem mer mottagliga. Antiinflammatoriska ämnen, antibiotika, läkemedel orsakar allergier som leder till utvecklingen av sekundär lunginflammation. Dessutom inkluderar faktorer som provocerar uppkomsten av ett stort antal eosinofiler i vävnader cigarettrök och kemiska ångor.
parasitinfektioner
Läkare identifierar tre mekanismer för utveckling av lunginflammation under parasitos. Den första är helminthic angrepp i lungorna, den andra är en del av maskarnas livscykel och den tredje är slumpmässig utsöndring i blodomloppet. För att bekämpa dem skickar kroppen eosinofiler. De bör provocera frisättningen av cytokiner, prostaglandiner, leukotriener och andra aktiva substanser för eliminering av maskar. Men istället orsakar de lunginflammation.
Bindmaskar, såsom echinococcus och bandmask, samt pulmonell fluke, introduceras speciellt i vävnaderna i de nedre luftvägarna. Håll dig i lungornaoch tillgång till atmosfäriskt syre är avgörande för spolmaskar, tarmakne, hakmaskar och necators. Eosinofil lunginflammation, som orsakas av ovanstående patogener, kallas annars för Loefflers syndrom. Genom blodomloppet kommer trikinägg och schistosomer in i lungorna.
Clinic
I regel är det svårt för en terapeut, lungläkare eller till och med en specialist på infektionssjukdomar att vid första anblicken svara på frågan vilken typ av eosinofil lunginflammation en patient har. Symtom, även med hänsyn till olika etiologier, är mycket lika varandra. Patienten klagar över hosta, feber, andnöd och svettning på natten. Ett par veckor efter uppkomsten av en hosta, om inget görs, kan du märka symtomen på dekompenserad andningssvikt. I detta fall måste patienten överföras till mekanisk ventilation.
Kronisk eosinofil lunginflammation utvecklas långsamt under månader. Patienter går ner i vikt, de utvecklar andfåddhet, väsande andning och hosta, kroppstemperaturen faller inte under subfebrila siffror. Ibland efterliknar symtomen på sjukdomen bronkial astma, vilket gör det svårt att ställa en diagnos och välja fel behandlingstaktik.
Medicinsk eosinofil lunginflammation skapar många svårigheter för diagnos. Dess symtom, behandling och förebyggande liknar starkt aspirinastma, vilket är vilseledande för läkaren. Parasitiska infektioner har ett specifikt prodrom som kan tyda på helminthic angrepp.
Diagnos
Eftersom kliniskt eosinofil lunginflammation praktiskt taget inte skiljer sig från andra lunginflammationer, ställs diagnosen på basis av laboratorie- och instrumentstudier. I den allmänna analysen av blod är eosinofili uttalad, när man visualiserar lungorna på fluoroskopi eller datortomografi märks karakteristiska patologiska förändringar. För bekräftelse kan du ta en biopsi av lungvävnad, samt göra en spolning från ytan av bronkerna under bronkoskopi.
För att etablera ett samband med medicinering, exponering för kemiskt förorenade områden eller cancer, är det nödvändigt att noggrant studera patientens sjukdomshistoria, samt samla in en detaljerad anamnes om liv och sjukdom. Om det efter all forskning fortfarande inte var möjligt att identifiera orsaken, så registreras diagnosen som idiopatisk eosinofil lunginflammation.
Se till att ange graden av andningssvikt på kortet. Inom en vecka efter att sjukdomen debuterade uppträder de första tecknen:
- flera lesioner i lungvävnaden;
- ansamling av vätska i pleurahålan;
- leukocytos och ökad erytrocytsedimentationshastighet i det allmänna blodprovet;
- ökning av nivån av immunglobulin E;- spirometri visar en minskning av lungornas andningsvolym.
Behandling
Även innan en definitiv diagnos av eosinofil lunginflammation ställs, påbörjas behandlingen så snart patienten träffar en läkare.
Om lunginflammation är sekundär, är det nödvändigt att behandla den huvudsakligasjukdom: tumör eller helminthic invasion. Detta kommer att hjälpa till att minska lungsymtom och påskynda återhämtningen.
Om orsaken till sjukdomen inte kunde identifieras, ordineras glukokortikosteroidbehandling. De tar väl bort den inflammatoriska reaktionen, stabiliserar cellmembran, minskar temperaturen. Remission uppnås snabbt - på den tredje eller fjärde dagen. Men medicineringen slutar inte där. Att symtomen försvinner betyder inte att sjukdomen botas. Därför tar patienten kortikosteroider i ytterligare en månad, med en gradvis minskning av dosen tills det ögonblick då instrumentella diagnostiska metoder inte bekräftar återhämtning.
Den kroniska formen av sjukdomen kräver terapi i tre månader eller mer, även efter att de kliniska tecknen försvunnit. Återfall av lunginflammation är möjliga mot bakgrund av abrupt uttag av kortikosteroider. I vissa fall kan patienten behöva byta till mekanisk ventilation.
Prognos
Om eosinofil lunginflammation är en sekundär sjukdom på grund av en cancertumör eller parasitos, beror utfallet av sjukdomen på förloppet av den underliggande patologin. Dödlig utgång, med förbehåll för adekvat och snabb behandling, är osannolikt.
Kronisk eosinofil lunginflammation benägen att återkomma på grund av utsättning av glukokortikosteroider. Därför tar vissa patienter dessa läkemedel för livet. Men denna situation har också en baksida. Biverkningar från behandlingen, som prednisolon, kan allvarligt försämra livskvalitetenperson. Dessa inkluderar: magsår, osteoporos, cushingoid, nedsatt immunitet.
Epidemiologi
Lunginflammationer orsakade av parasiter är generellt vanligare i regioner där dessa patogener är endemiska. Det kan vara tropikerna, den sibiriska taigan, Medelhavet eller bassängen i någon separat flod.
Akuta eosinofila lunginflammationer kan utvecklas i alla åldrar, även hos mycket små barn, men är vanligast hos medelålders personer: mellan tjugo och fyrtio år. Sjukdomen har viss könsdiskriminering - män blir oftare sjuka än kvinnor, eftersom sjukdomen orsakas av rökning. I modern medicinsk litteratur finns beskrivningar av utvecklingen av eosinofil lunginflammation efter strålbehandling mot bröstcancer.
Eosinofil lunginflammation hos hundar
Eosinofil lunginflammation förekommer även hos djur. Orsakerna, symtomen, förebyggandet av denna sjukdom är mycket lik mänskliga. På liknande sätt är orsakerna till sjukdomen: parasiter i lungorna, svampar, allergier mot pollen och insekter, kemikalier och läkemedel.
Hunden har ett okontrollerat immunsvar som får eosinofiler att infiltrera lungvävnaden. Luftigheten i de nedre sektionerna minskar, där utvecklas patogena svampar som orsakar lunginflammation. Djuret dör av acidos och hypoxi. Klinik som liknar människa: hosta, andnöd, svaghet, feber, aptitlöshet, viktminskning.
För diagnos, blodprov, lungröntgen, cytologisk undersökning av bronkoalveolärtvättar, serologisk undersökning. Röntgenbilden visar svullnad av lungvävnaden, närvaron av cellulära granulom, en ökning av lymfkörtlarna i mediastinum och lungroten och en expansion av hjärtats skugga. Efter att ha bestämt etiologin för eosinofil lunginflammation, föreskriver veterinären en specifik behandling som syftar till att eliminera den primära sjukdomen. De mest effektiva är kortikosteroider, i kombination med antibiotika och luftrörsvidgare. Som regel förblir djur i livslång terapi.
