När en äggstock spricker upplever en kvinna svår smärta och ett antal andra obehagliga symtom. Om du inte träffar en läkare i tid kan detta fenomen leda till döden. Läkaren ska hänvisa patienten till en operation, med vars gynnsamma slutförande möjligheten till graviditet kvarstår. Artikeln kommer att diskutera orsakerna och konsekvenserna av ovarieruptur hos kvinnor.
Klassificering
Beroende på vilka tecken på ovarieruptur som är dominerande finns det 3 varianter av denna sjukdom:
- anemic - bristningen åtföljs av kraftig blödning och liknar bristningen av äggledaren under en ektopisk graviditet;
- pseudoappendikulär - huvudsymptom: autonom dysfunktion och smärta;
- mixed - kombinerar egenskaperna hos de två ovanstående varianterna.
Beroende på graden av utveckling av patologin skiljer de åt:
- lätt form - med blodförlust upp till 150 ml;
- medium - 150-500ml;
- tungt - över 500 ml.
De farligaste är anemiska och blandade former med den sista graden av blodförlust, eftersom de leder till svår anemi.
Pseudoappendicular rivning är en av de enklaste. Vanligtvis, med denna form, tillgriper de inte kirurgiskt ingrepp. Ett hematom uppstår i äggstockarnas vävnader, men det finns ingen öppen blödning i bäckenhålan. Sjukdomens början kännetecknas av en skärpa jämförbar med ett knivslag. Smärtan sprider sig gradvis till hela nedre delen av magen, insidan av låret, nedre delen av ryggen.
Blandformen manifesteras främst först av smärta och sedan genom blödning. Samtidigt blir obehagliga känslor matta eller försvinner helt, vilket gör att kvinnan skjuter upp ett besök till läkaren. Detta kan inte göras. Omedelbart efter de första tecknen på sjukdomen måste du besöka en gynekolog.
Etiologi
Orsakerna och konsekvenserna av ovarieruptur kommer att diskuteras nedan.
I dessa organ växer en mogen kvinna folliklar där ägg mognar. Början av en ny menstruationscykel ger upphov till tillväxten av en dominant follikel som når en storlek på cirka 20 mm i mitten av cykeln. Under det normala förloppet av denna cykel spricker follikelmembranet med frisättningen av ägget, vilket innebär början på ägglossningsprocessen. I stället för den spruckna follikeln bildas en gulkropp, där hormoner produceras som förbereder kvinnokroppen för graviditet.
Vid sklerotisk och dystrofisk dynamik i äggstockarnas vävnader, som utvecklas under olikainflammatoriska processer och stimulering av ägglossning med hjälp av läkemedel, störningar uppstår i dess process och bildandet av gulkroppen.
Detta resulterar i:
- dåligt reducerade blodkärl vid bristningsplatsen;
- ett hematom bildas i corpus luteum;
- ökat intraabdomin alt blodflöde.
Orsakerna till ovarieruptur kan också vara följande:
- inflammatoriska processer i bäckenorganen;
- hormonella störningar, inklusive de som orsakas av att man tagit bort preventivmedel;
- bildning av cystor på corpus luteum eller äggstock - oftast stora cystor och tumörer med en diameter på mer än 50 mm bristning;
- blodkoaguleringsstörningar på grund av olika orsaker;
- överdriven stress på artärerna under början av menstruationscykeln;
- frekvent sköljning;
- patologier i blodkärlen;
- bildning av adhesiv sjukdom på fortplantningsorganen;
- stark fysisk aktivitet;
- olämplig douching;
- överdriven kroppsvikt, vilket framkallar klämning av blodkärl;
- besöker en bastu eller ett bad;
- stormigt samlag;
- ridning;
- bukskada;
- livmoderns krökning;
- retroflection;
- klämma äggstocken av en tumör i ett närliggande organ;
- sklerocystos;
- åderbråck på äggstockarna;
- grov gynekologisk undersökning;
- långtidsanvändning av antikoagulantia.
Bästantalet fall av patologi observeras hos kvinnor i åldern 25-30 år.
Symtom på ovarieruptur
Det är omöjligt att entydigt avgöra med vissa specifika tecken på att en äggstock har spruckit. Det främsta symtomet på en äggstocksruptur är uppkomsten av svår smärta i nedre delen av buken, som gradvis ökar och börjar stråla ut i ljumsken och nedre delen av ryggen.
Andra möjliga symptom:
- blod i vaginal flytning;
- sänka blodtrycket;
- palpitations;
- frekvent urineringsbehov;
- med riklig inre blödning - uppkomsten av kallsvettning och blekning av huden;
- illamående och kräkningar;
- ökning i temperatur;
- desorientering;
- svaghet;
- bukspänning;
- torr mun.
Symtom på ovarieruptur hos kvinnor beror på sjukdomens etiologi och graden av dess manifestation. När en sådan händelse inträffar kan ett tillstånd av chock och svimning uppstå. De uppstår vid en allvarlig form av patologi.
Den vanligaste diagnostiserade högersidiga ovarieapoplexin (det vetenskapliga namnet på sjukdomen). Detta beror på att detta organ får mest blodtillförsel och ligger nära aortan. Dominanta folliklar bildas hos majoriteten av kvinnor i den högra äggstocken.
Diagnos
Orsakerna till och konsekvenserna av ovarieruptur hänger ihop. Den korrekta diagnosen ovarieruptur ärendast 4-5 % av fallen. Detta beror på att den kliniska bilden inte är karakteristisk och kan utvecklas som vilken annan sjukdom som helst som är karakteristisk för det lilla bäckenet och bukhålan.
Patienten levereras till sjukhuset med diagnosen "akut buk". Klargörande av orsaken görs under sjukhusvistelse. Att skjuta upp en diagnos kan leda till ökad blodförlust och hota en kvinnas hälsa.
De diagnostiska metoderna som används är följande:
- klagomål av akut smärta i buken, som bildades närmare den andra delen av menstruationscykeln;
- den drabbade äggstocken är smärtsam, det finns symtom på peritoneal irritation;
- anemi och blandformer kännetecknas av låga nivåer av hemoglobin i blodet;
- den bakre fornixen punkteras för att upptäcka intraabdominal blödning;
- ultrasjud utförs, med vars hjälp en stor gulkropp upptäcks i äggstocken med närvaro av blod i den eller i buken, själva gapet bestäms inte;
- vid ett beslut om att operera för ovarieruptur, utförs det med laparoskopi, vilket gör att du kan fastställa typen av patologi med 100 % säkerhet; om det finns en hemorragisk chock eller en kronisk adhesiv process är en sådan process kontraindicerad, i det här fallet ordineras en terapeutisk och diagnostisk laparotomi.
Palpation och undersökning på gynekologisk stol avslöjar smärta i sidan av nedre delen av buken. Vid användning av ett vagin alt spekulum upptäcks förstorade äggstockar,medan livmoderns storlek förblir normal.
Den slutliga diagnosen ställs alltså vid operationstillfället.
Konservativ behandling
För att förhindra de negativa konsekvenserna av ovarieruptur hos en kvinna måste orsakerna till denna sjukdom elimineras i tid. Behandling kan utföras enligt principen om konservativ terapi eller kirurgi.
Den första metoden kan användas vid liten blodförlust (upp till 150 ml) för kvinnor som har passerat fertiliteten eller som inte planerar graviditet i framtiden.
I det här fallet ordineras följande aktiviteter och droger:
- "Fenyuls", "Tardiferon" och andra järnh altiga produkter;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" och andra kramplösande och smärtstillande medel för att lindra smärta;
- hemostatiska smärtstillande medel: vitaminer B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- gummiis packar ner i buken för att framkalla vasospasm, vilket kommer att minska smärtan genom att stoppa blödningen;
- användning av ljus med belladonna;
- resolving therapy används för att förhindra sammanväxningar, antiinflammatoriska läkemedel, enzympreparat, glaskroppar används;
- strikt sängstöd.
Behandling av ovarieruptur fortsätter efter symtomlindring. Patienten ordineras elektrofores med kalciumklorid, behandling med Bernardströmmar, diatermi.
Konservativ behandling leder i många fall till infertilitet, 50 % av kvinnorna som har genomgått sådan terapi får återfall. Detta beror på att blod och proppar som avlägsnas från bukhålan under operationen, men stannar kvar i den, vilket bidrar till att det bildas sammanväxningar i det lilla bäckenet.
Kirurgi
Det utförs för att behandla och förebygga orsakerna och konsekvenserna av ovarieruptur. Operationen utförs med laparoskopi eller laparotomi med fördel jämfört med den första metoden. Hans meriter:
- liten risk för adhesionsbildning med bevarande av reproduktionsfunktionen;
- lägre doser av smärtstillande medicin efter operation;
- kort sjukhusvistelse;
- snabb återhämtning från anestesi;
- kvinnor tidig aktivering;
- inga grova ärr i buken.
Laparotomi utförs med sammanväxningar, hemorragisk chock och även i avsaknad av utrustning som behövs för genomförandet av den första typen av operation.
Under det kirurgiska ingreppet:
- blodstopp;
- borttagning med proppar från bukhålan;
- sköljning med antiseptiska lösningar.
Med en stor blödning i äggstocksvävnaden kan den senare tas bort helt.
Konsekvenser
I de flesta fall är behandlingsprognosen gynnsam.
Ruptur av äggstockarna hos kvinnor kan leda till mycket sorgkonsekvenser:
- fel i reproduktionsorganen - mer än 40 % av kvinnorna utvecklar infertilitet på grund av kroniska inflammatoriska processer, hormonell obalans och adhesionsbildning, om en frisk äggstock finns kvar kvarstår chanserna för graviditet;
- peritonitis;
- ektopisk graviditet - bildas på grund av vridning och böjning av äggledarna och bildandet av sammanväxningar i bäckenet, möjligheten att dess uppkomst ökar när en av äggstockarna tas bort;
- adhesionsbildning - observeras med konservativ terapi och försening av operationen, komplikationer orsakade av dess genomförande, laparotomi, långtidskirurgi, kronisk inflammation i bihangen;
- hemorragisk chock;
- återfall av sjukdomen - enligt olika källor kan det inträffa i 16-50 % av fallen, till stor del på grund av funktionsfel i det endokrina systemet;
- fatal.
Således kan konsekvenserna av ovarieruptur vara mycket negativa för kvinnors hälsa, så du måste uppsöka läkare i tid.
Rehab
Efter operationen måste patienten genomgå procedurer som gör att hon kan återställa sin hälsa.
För att förhindra bildandet av sammanväxningar kan sjukgymnastik ordineras med start 3-4 dagar efter operationen:
- UHF;
- elektrofores med hydrokortison, lidas, zink;
- lågintensitetslaserterapi;
- elektrisk stimulering av äggledarna;
- SMT;
- lågfrekvent ultraljud.
För att återställa hormonella nivåer måste patienter ta p-piller i små doser under 1-3 månader. Preventivmedel efter terapeutisk behandling kan vara upp till sex månader.
Alla kvinnor som har genomgått en operation i samband med eliminering av äggstocksruptur, inom ett år efter det, är föremål för dispensregistrering på mödravårdskliniken. Den första undersökningen utförs en månad efter det kirurgiska ingreppet, den efterföljande - efter 3 månader och sex månader.
Innan graviditet planeras är det bättre för patienten att utföra en diagnostisk laparoskopi, under vilken tillståndet hos bäckenorganen kommer att bedömas. Det bör planeras om inga avvikelser hittas under denna operation.
Förebyggande
Som sådan finns det inga speciella evenemang av det här slaget. Alla kvinnor bör besöka en gynekolog regelbundet. Han kan se om en viss kvinnas äggstock kommer att spricka och när det kan hända.
Det rättvisare könet ska inte bry sig om att lyfta vikter, sportträning ska inte vara superintensivt. Det är nödvändigt att utföra förebyggande av sjukdomar i könsorganen, kontrollera den hormonella bakgrunden, kontrollera kärlens tillstånd. Sexuella relationer med en partner ska vara mjuka. Efter operationen är det bättre att vägra samlag i 1-2 månader.
Om du har akuta buksmärtor och tvivel bör du konsultera en läkare. För att ställa en korrekt diagnos, utövergynekolog, urolog och kirurg kan vara inblandade.
Förekomst av patologi under graviditeten
På grund av hormonella förändringar i kroppen under denna period är detta fenomen sällsynt. Men när det inträffar utförs som regel sparsam terapi. Ibland görs operationer som inte ska orsaka skador på fostret. Den farligaste behandlingen är under graviditetens första trimester, eftersom den kan leda till spontan abort.
Hormonbehandling kan förskrivas efter operation för att öka chansen att bli gravid. Ett befruktat ägg kan på konstgjord väg föras in i livmoderhålan. I det här fallet kommer skador på äggstocken eller ens frånvaro inte att påverka det fortsatta graviditetsförloppet.
Avslutningsvis
Ruptur i äggstocken kan uppstå av olika anledningar, som kan vara både interna och externa. Detta tillstånd är mycket farligt för en kvinnas hälsa. Det kan provocera uppkomsten av olika konsekvenser, upp till döden. För att inte ta dig själv till ett sådant tillstånd måste du lyssna på din kropp, inte överanstränga dig, regelbundet genomgå undersökningar av en gynekolog. Behandling kan utföras terapeutiskt och kirurgiskt. Den första används för milda former av sjukdomen och kan åtföljas av många återfall. Därför används främst laparoskopi. I svåra former av patologi och svimning utförs en bukoperation, som ett resultat av vilken bukhålan befrias från vidhäftningar, ansamlingarblod och proppar. Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att genomgå olika sjukgymnastik som läkaren ordinerat.
Så, vi har tittat på orsakerna till ovarieruptur.
