Syndromet periodisk feber, aftös stomatit, faryngit och cervikal lymfadenit, även kallat Marshalls syndrom, är en av de sällsynta och minst studerade barnsjukdomarna. Om vad Marshalls syndrom är hos barn och hur det behandlas kommer att diskuteras i den här artikeln.
Ursprunget till sjukdomen
De första fallen av utbrott av Marshalls syndrom dokumenterades 1987. Vid den tiden hade medicinen information om tolv sådana prejudikat. Alla fall hade ett liknande sjukdomsförlopp: som regel var dessa periodiska feberanfall, där patienter hade stomatit och svullnad av de cervikala lymfkörtlarna. I den engelska versionen har detta syndrom ett namn som bildas av versaler av huvudsymptomen. I Frankrike fick han sitt namn efter marskalk. Syndromet fick en liknande beteckning inom hushållsmedicin.
Symptom
Under studien av denna sjukdom av franska forskare fann man att denna sjukdom oftast drabbar barn i åldrarna tre till fem år. De viktigaste kända manifestationerna av sjukdomen är nuregelbundna, men sällsynta, vanligtvis med en frekvens på en eller två gånger i månaden, temperaturhopp. Samtidigt har barnet sådana förkylningssymtom som svullnad av lymfkörtlarna i nacken och under underkäken, samt inflammatoriska processer i mun och svalg. Det visade sig att uppkomsten av denna sjukdom hos barn inte på något sätt är kopplad till deras nationalitet, kön eller någon annan tillhörighet. Syndromets manifestationer har inte heller en tydligt definierad geografisk areola.
Expertprognos
Oftast kan symtom vara i fyra till åtta år, under vilka Marshalls syndrom återkommer med jämna mellanrum i sina typiska manifestationer. Symtom på sjukdomen efter slutet av det akuta sjukdomsförloppet försvinner vanligtvis spårlöst. Barnets utveckling under sjukdomsförloppet stannar inte och saktar inte ner. Läkare noterar att prognosen för barn som har genomgått denna diagnos är positiv. Efter fullständig återhämtning finns det en fullständig frånvaro av återfall och ytterligare normal fysisk, mental och neurologisk utveckling hos barnet.
Symptomlindring
Ett av de viktigaste tecknen på syndromet är anfall av mycket hög temperatur. Vanligtvis varierar det från trettionio grader och uppåt. Ibland kan termometeravläsningarna nå trettionio och fem, ännu mer sällan - avläsningar över fyrtio. Vanligtvis har användningen av några medel för att minska feber inte någon signifikant effekt vid behandlingen av Marshalls sjukdom. Syndromet kan stoppasendast med komplex behandling. Som regel är detta terapi med hormonh altiga läkemedel.
Sidosymtom
Förutom den feber som redan nämnts tidigare, kan den allmänna depressionen som är typisk för alla allvarliga sjukdomar också indikera en sjukdom som Marshalls syndrom hos barn. Diagnos hos spädbarn är svårt på grund av det överflöd av symtom som är kända för vetenskapen, liknande andra förkylningar. Patienter kan uppleva svaghet, ökad aggressivitet. Dessutom, mycket ofta hos ett barn, förutom en hög temperatur, finns det darrningar, smärta i muskler, ben och leder. Många patienter klagar också över en svår huvudvärk med Marshalls sjukdom. Syndromet kan också orsaka buksmärtor, och kräkningar är ännu mindre vanligt.
Trots att symptomen på Marshalls syndrom liknar symtomen vid förkylningar, upptäcks vanligtvis inga andra tecken på infektion. Ibland kan vissa barn få irritation och rodnad i ögats slemhinna, liksom tårar, hosta, nästäppa och flytningar från det. Nervösa störningar och allergiska reaktioner, liksom andra symtom märktes inte.
Flödet av exacerbation
Feber brukar störa ett barn i cirka tre till fem dagar. Men även under feber upplever inte alla barn hela komplexet av symtom som anses vara typiskt för denna Marshalls sjukdom. Syndromet drabbar oftast lymfsystemet i nacken. Samtidigt, nodernade sväller upp till fyra till fem centimeter, de blir täta och till och med lite smärtsamma. I de flesta fall blir svullnad av noderna synlig för blotta ögat, vilket blir den vanligaste anledningen till att besöka en läkare. Vanligtvis genomgår inte lymfkörtlar som finns i andra delar av kroppen förändringar med denna sjukdom.
Associerade symptom
Barnet har i regel, förutom reaktioner från lymfsystemet, irritation i halsen, oftast i form av faryngit eller halsfluss. Det kan ske i en mild form, men det finns fall när sjukdomen visar sig som en riklig plack på en eller båda tonsillerna. I medicinsk praxis finns det till och med kända fall av avlägsnande av tonsillerna i samband med denna sjukdom. Data från grekiska forskare talar om trettio procent av barn med symtom på Marshalls syndrom bland dem som har genomgått denna procedur. Samtidigt rapporterar deras amerikanska kollegor tjugotvå av hundra sjutton barn som opererats med ihållande halsfluss och förekomst av andra Marshalls syndrom. Fem av dem hade alla symptom på denna sjukdom som vetenskapen känner till. Alla barn, förutom inflammerade tonsiller, led av rodnad i svalget, men graden av utveckling av tonsillit var olika för alla. Det fanns barn utan mycket plack, men det fanns också mer allvarliga former av denna sjukdom. Som regel, efter passagen av en exacerbation, minskar tonsillerna i storlek och stör inte längre barnet. Inflammationen försvinner också av sig själv.
Sällan, förutom inflammation i lymfkörtlar och tonsiller hos barn, finns det irritationer i munslemhinnan. Det förekommer i tre till sju av tio fall.
Svårigheter med att diagnostisera
Problemet med att fastställa en diagnos är relaterat till en sådan faktor att det hos små barn är mycket svårt att upptäcka alla tecken som krävs för diagnos av en så svår sjukdom som Marshalls syndrom. Diagnosen är ofta svår eftersom ett barn i åldern tre till fem år sannolikt inte kommer att klaga till föräldrarna om huvudvärk eller obehag i halsmandlarna. Dessutom uppträder ibland inte tecknen på sjukdomen alla på en gång eller efter en viss tid.
Laboratoriestudier visar vanligtvis en ökad nivå av sedimentering av röda blodkroppar i patientens blod, samt en möjlig återspegling av inflammatoriska processer i form av en ökning av nivån av leukocyter. Andra förändringar i procentandelen proteiner i plasma är också möjliga. Som regel återgår sådana hopp av individuella blodelement snabbt till det normala. Utöver ovanstående förändringar i plasmans sammansättning hittades inga andra signifikanta fenomen typiska för detta syndrom.
Behandling
Vetenskapen har fortfarande ingen konsensus om behandlingen av barn som diagnostiserats med Marshalls syndrom. Behandling av individuella symtom, såsom feber, rinnande näsa, har ingen effekt. Vanligtvis tar febernedsättande läkemedel för att stoppa sådana symptom som är bekanta med sjukdomen som feber, huvudvärksmärta och frossa räcker inte. I sin tur hävdar statistiken att avlägsnande av tonsillerna är tillräckligt för återhämtning. En analys av den postoperativa perioden tyder på att en ektomi i sju fall av tio helt stoppar sjukdomsförloppet. Alla forskare är dock inte överens om att sådan terapi har en så stark effekt på botemedlet
Ett annat sätt att behandla syndromet är att använda ett läkemedel som cimetidin. Som praxis visar kan det återställa balansen mellan T-hjälpare, samt blockera receptorer på T-suppressorer. Tre fjärdedelar av patienterna återhämtar sig från denna behandling, men den används inte i stor utsträckning. En annan behandling är steroider. Sådan behandling har effekt i alla åldrar, närhelst Marshalls syndrom diagnostiseras. Hos barn består behandlingen av en laddningsdos eller en kur över flera dagar. Vanligtvis hjälper sådana procedurer att bli av med febern, men utesluter inte upprepade attacker. Trots den befintliga motsatta uppfattningen att det är steroider som kan minska perioden för remissioner, är sådan terapi vanligast bland specialister. Som behandling faller valet oftast på läkemedlet prednisolin, som administreras till barnet i en hastighet av 2 mg per kilo kropp. Man bör komma ihåg att endast en läkare bör ta itu med valet av en steroid och utnämningen av dess dosering!
