Människans ryggrad fungerar som en stötdämpare. Den anatomiska strukturen av ryggraden gör det möjligt att mjuka upp den axiella belastningen på den. I vissa situationer kan trycket på ryggraden öka. Det finns ett antal yrken där kotorna upplever stress hela tiden (förare, revisor, författare, idrottare). Mellankotlagren kan sträcka sig utanför kotorna, och detta kallas utsprång. Patologi är vanligare i ländryggen. Diskutskjutande L4 L5 - vad är det?
Vad är det viktigaste i ryggraden?
Mellan kotorna finns skivor som är av brosk till sin natur. Skivan upprepar den rundade formen av de artikulära ytorna på intilliggande kotor. Skivans periferi är en flerskikts fibrös kapsel, och mitten ärgelatinös kärna. Den centrala komponenten i skivan är en gelliknande substans. Det jämnar ut trycket på kotorna under belastningen. I det här fallet är kärnan tillplattad, och den fibrösa ringen på mellankotskivan håller den. När trycket upphör, samlas det gelatinösa ämnet igen i mitten. Tjockleken på de intervertebrala "kuddarna" ökar från topp till botten. Diskens största höjd är i ländryggen, sedan minskar den mot svanskotan.
Changes
L4 L5 skiva utskjutande - vad är det? Hur avgörs det?
Representerar ett utsprång från skivan bortom det intervertebrala utrymmet. Oftast förekommer i ländryggen, eftersom den bär den största belastningen. Disken mellan L4 och L5 är oftast påverkad. När den utsätts för skadliga faktorer blir den fibrösa ringen tunnare, mikroskopiska bristningar av fibrerna uppstår. Samtidigt bevaras dess integritet. När graden av utsprång ökar spricker den fibrösa kapseln och den gelatinösa substansen kommer in i utrymmet mellan kotorna. Denna patologi kallas intervertebral bråck.
Orsaker till utskjutande
- Osteokondros i ryggraden. Diskarna får diffus näring från ovan och under kotorna. Med osteokondros störs metaboliska processer och blodcirkulationen i ryggraden. Intervertebrala "lager" saknar näringsämnen, vatten och förlorar sin elasticitet. Protrusion är slutresultatetosteokondros.
- Skador i ryggraden som kan störa skivornas struktur.
- Över belastning på ryggraden. Kan uppstå när man plötsligt lyfter vikter.
- Bakgrundssjukdomar i ryggraden - Bechterews sjukdom, tuberkulös spondylit, osteomyelit.
- Övervikt.
- Äftliga sjukdomar i bindväven.
- Svaghet i den muskulösa korsetten på ryggen.
- Dålig hållning och krökning av ryggraden.
- Ålderändringar.
Huvudtyper av intervertebral diskutsprång L4 L5
Skillnad i utsprångets karaktär och riktning.
- Cirkulär - det finns ett enhetligt utsprång av nucleus pulposus runt hela skivans omkrets. Den vanligaste typen av utsprång.
- Posterior (dorsal) - utskjutning sker mot ryggradskanalen. Leder ofta till allvarliga neurologiska störningar.
- Diffus - är en bakre typ av utsprång, men degenerativa förändringar påverkar ett litet område av disken.
- Median (Schmorls bråck) - kännetecknas av att den centrala delen av disken skjuter ut mot den övre eller underliggande kotan.
Kliniska manifestationer av diskutskjutande L4 L5
Enligt de successiva degenerativa processerna i mellankotskivan finns det flera stadier av sjukdomen.
- 1 stadium (initial) - är resultatet av försummad och obehandlad osteokondros i ryggraden. Smärtsyndrom i form av kortvariga utbrott som uppstår iprocessen med en lång sittställning, under intensiv fysisk ansträngning, när du lyfter vikter. Processen är begränsad till nivån av ländryggen.
- 2 stadium - smärtan blir längre och sprider sig till andra delar av ryggraden, nedre extremiteterna, inguinalregionen. Detta beror på ett mer betydande utsprång av skivan och kompression av ryggmärgens rötter. Neurologiska störningar manifesteras i form av en känsla av domningar i extremiteten, svaghet i musklerna i låret och underbenet.
- 3 steg. Graden av sträckning av den fibrösa ringen är maximal, disken sväller ännu mer och orsakar allvarliga störningar i nervnäringen. Det är ett tillstånd som gränsar till ett diskbråck. I allmänhet är allt mycket allvarligt.
Vad är skivutsprång L4 L5? Detta är ett gränstillstånd mellan det sista stadiet av osteokondros och ett bråck i ryggraden.
Diagnos
Sjukdomen kanske inte visar sig på länge. Först måste du förstå tillståndet på disken - utsprång eller bråck. Det är nödvändigt att analysera patientens klagomål, ta reda på uppgifterna om livets anamnes (fokus på yrkesrisker), sjukdomens historia (om det finns osteokondros). En undersökning av en neurolog behövs för att identifiera neurologiska symtom.
Instrumentella typer av diagnostik:
Plane röntgenbild av ryggraden
Vad hjälper dig att ta reda på det?
- Krökning som kan orsaka utskjutning.
- Kotorns tillstånd och deras gradskada.
- Uppskatta avståndet mellan kotorna där skivorna är.
Metoden ger lite information, eftersom den endast är inriktad på benstrukturerna i pelarryggraden.
MRI (magnetisk resonanstomografi)
Genomför ett sådant förfarande. För en MRI av lumbosakral ryggraden varierar priserna från 2500-3000 tusen rubel. Ganska prisvärt. Du kan i detalj undersöka kotorna L4 L5, där utsprånget av nucleus pulposus är beläget, och bedöma integriteten hos det fibrösa membranet. Den utförs i två projektioner och är guldstandarden för att diagnostisera utsprång. Uttömmar alla frågor när man gör en slutlig diagnos.
Var gör man en MRT av ryggraden?
Så. Var får man en MRT av ryggraden? Tomografier finns i nästan varje stad. Det finns specialiserade diagnostiska centra. Om en person är från ett distrikt kan han gå till centraldistriktssjukhuset eller regionkliniken. Priserna för MRT av lumbosakrala ryggraden är olika i varje region. Vissa städer har kvoter. Där kan du få en MRT av ryggraden gratis. Minus - det finns ett rekord, du måste stå i kö.
datortomografi
Används sällan eftersom det har en låg grad av informationsinnehåll.
De erhållna resultaten hjälper till att välja den mest optimala behandlingen. Hur utsprång ska behandlas bestäms av en neurolog eller vertebrolog. Var och en av dem har sina egna metoder.
Behandling av skivutsprång L4 L5
Mot behandling av lumbosakral sjukdomryggradsläkare närmar sig heltäckande. Protrusion svarar bra på behandling i de inledande stadierna av processen. Det sista stadiet i utvecklingen av patologi måste ofta behandlas kirurgiskt.
Konservativa metoder
- Eliminering av orsakerna och faktorerna till sjukdomen.
- Fysisk vila, uteslutande av ökad axiell belastning på ryggraden.
- Bär en ortopedisk korsett för nedre delen av ryggen.
- Eliminering av smärtsyndrom. De använder en grupp icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ("Nise", "Ibuprofen") och icke-narkotiska analgetika ("Tempalgin", "Pentalgin").
- Kondroskyddande terapi (återställning av broskvävnad). Applicera injektioner av kondroitinsulfat. Behandlingsförloppet är 25 injektioner, som utförs varannan dag.
- Förskrivning av läkemedel som förbättrar cerebral cirkulation ("Cavinton").
- Mottagning av vitamin-mineralkomplex.
- Massage. Låter dig passivt stärka den muskulösa korsetten i ryggen, slappna av spända områden i musklerna, förbättra lokal blodtillförsel till vävnader. Utförs av en specialiserad sjukvårdspersonal.
- Terapeutisk träning. Tillåtet när smärtsyndromet är eliminerat. Borde vara en daglig rutin. Den utvecklas individuellt för varje patient av en rehabiliteringsläkare.
- Fysioterapi och manuell terapi. De tillåter att förbättra lokala metaboliska processer, lindra vävnadssvullnad, aktivera blodcirkulationen och minska smärta. Kurser hålls efter huvudetmedicinsk behandling och inkluderar metoder: akupunktur, magnetisk och laserexponering.
- Hårdvara dragkraft i ryggraden, behovet av vilket bestäms av läkaren.
Hur man behandlar utsprång när effekten av konservativ behandling inte uppnås under en längre tid. Vad ska man göra?
Kirurgisk behandling av utsprång används sällan (10 % av fallen). Minim alt invasiva tekniker används:
- Benblockad. Ett icke-narkotisk smärtstillande medel injiceras i ryggraden, vilket lindrar tecken på inflammation (svullnad och smärta). En varaktig förbättring av välbefinnandet uppnås.
- Hydroplastik. Det är den mest effektiva och fysiologiska metoden. Under kontroll av en röntgenmaskin injiceras en vätska, som tvättar ut den förstörda delen av kärnan och fyller resten med vatten. Negativa symtom försvinner nästan omedelbart.
- Laserbehandling. Effektiv i de tidiga stadierna av utsprång, när den gelliknande substansen inte är förbenad. Baserat på förbränning av den utskjutande delen av nucleus pulposus.
- Kall plasmanukleoplastik. Kall plasma införs i nucleus pulposus och en del av skivan förångas. Trycket inuti den sjunker, och detta minskar sträckningen av det fibrösa membranet. Kliniska manifestationer försvinner.
Förebyggande av skivutskjutande L4 L5
Att oroa sig för ryggradens hälsa bör vara från tidig barndom. Du kan inte självmedicinera, vilket i de flesta fall leder till en förvärring av den patologiska processen. Om du har ont i ryggraden bör du uppsöka läkare och bli undersökt. I de tidiga stadierna av sjukdomen, de framgångsriktbehandlas. Huvudsaklig:
- Upptäck och behandla posturala störningar i rätt tid, fixerad krökning av ryggraden, osteokondros och andra degenerativa sjukdomar i den osteoartikulära apparaten.
- Ät mat med tillräckligt kalciuminnehåll (keso, mjölk, ost). För att återställa broskets struktur rekommenderas produkter baserade på gelatin och agar: marmelad, gelé, fruktgelé, benbuljong.
- Sluta alkohol och röka. Dessa dåliga vanor stör kroppens kalciummetabolism och leder till osteoporos.
- Regelbunden träning. Tränade muskler är en fysiologisk korsett för nedre delen av ryggen.
- Simning, yoga, skidåkning, cykling.
- När du lyfter vikter, fördela belastningen jämnt på båda händerna.
- När du arbetar stillasittande, ordna små fysiska övningar. Se till att du sitter ordentligt vid bordet. Luta inte ryggen.
- Håll din vikt normal, eftersom varje extra kilo belastar ryggraden.
- Använd en ortopedisk madrass och kudde. Sängen ska vara hård.
- Kurser i förebyggande massage.
Vad är skivutsprång L4 L5? Detta är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling och ett adekvat rehabiliteringsprogram. Prognosen är gynnsam med snabb behandling till kliniken och genomförandet av rekommendationerna från den behandlande läkaren. Utan specialiserad terapi kommer sjukdomen oundvikligen att leda till intervertebral bråck, ökad smärta. Trycket av bråck på ryggmärgen och dess rötter kan leda tillutveckling av pareser och förlamningar.
