Låt oss börja med att inte alla är bekanta med förkortningen HHP. Vad är det?
Bråck i matstrupsöppningen i diafragman (fortfarande samma HH för kort), eller helt enkelt ett bråck i matstrupen, är inget annat än en sjukdom som kännetecknas av förskjutning av ett organ (beläget i bukhålan) genom matöppningen i diafragman till brösthålan. Detta organ är nästan alltid magen.
Bråck i matstrupen kan vara medfödd eller förvärvad och har uttalade kliniska manifestationer. Medfödd bråck är mindre vanligt än förvärvat. HH kan dyka upp av många anledningar.
I artikeln kommer vi att titta på vad som är HH, symtom, behandling och postoperativ period av denna sjukdom.
Allmänna egenskaper hos sjukdomen
Diafragman (som är direkt relaterad till HH) har formen av en kupolformad septum, som består av två typer av vävnad: muskel och bindväv. Denna septum separerar bukhålan från bröstet. Muskelbuntar i membranet bildar ett litet hål genom vilketpasserar genom matstrupen. Och du har förmodligen redan förstått varför det här hålet kallas matstrupen.
Låt oss återgå till hiatalbråck (HH). Vad det är? Det bildas som ett resultat av förskjutningen av något organ från bukhålan till brösthålan genom samma matstrupsöppning i diafragman. Och detta beror på hans försvagning.
Hiatalbråck är en så vanlig sjukdom att den framgångsrikt kan konkurrera med kolecystit, pankreatit eller duodenalsår. Men på allvar kommer den också att konkurrera med dem.
Beträffande patienters ålder kan vi säga att sjukdomen oftast utvecklas hos personer över 60 år. När det gäller kön är det mer sannolikt att kvinnor lider av denna sjukdom än män.
Klassificering
Bråck i matstrupen klassificeras efter deras egenskaper. Det finns sådana typer:
- Icke fixerade eller fixerade bråck (endast för axiella bråck och paraesofageala bråck). Särskilt ett paraesofage alt bråck är när den del av magsäcken som bildar det ligger precis intill matstrupen, ovanför diafragman. Och magens kardia är koncentrerad under membranet. Axial HH - esofagus, hjärt, subtotal eller total gastrisk. Det finns också ett glidbråck, vars egenskaper är att i denna form bildas en hernial säck, fodrad med bukhinnan. Den skiljer sig från den axiella genom att den senare inte har någon påse. Axi alt bråck kan röra sig fritt med kroppsrörelser.
- Paraesofageal bråck(grund eller antral).
- Medfödd bråck orsakad av en kort matstrupe med en onormal utveckling.
- Bråck av annan typ (tarm-, omental, etc.).
Denna sjukdom kan också klassificeras efter grad:
- Esofagusbråck av första graden. Det kännetecknas av det faktum att hjärtmuskeln i magen är i nivå med mellangärdet, magen är något förhöjd och tätt intill diafragman. Bukens matstrupe ligger i brösthålan, direkt ovanför diafragman.
- Esofagusbråck av andra graden. Den kliniska bilden är följande: bukmatstrupen är i brösthålan och en del av magsäcken är redan i matstrupsöppningen.
- Esofagusbråck av tredje graden. Den allvarligaste graden, kännetecknad av närvaron av matstrupen, cardia och ibland även magsäckens kropp och ögonbotten ovanför mellangärdet.
Orsaker till esofagusbråck
Det nämndes redan tidigare att det finns många orsaker till hiatalbråck. Följande faktorer särskiljs dock oftast:
- Uttunning av bindvävsligament orsakade av åldersrelaterade förändringar eller framkallade av andra processer.
- Systematisk eller samtidig kronisk ökning av trycket i själva bukhålan. Högt blodtryck kan orsakas av kronisk förstoppning, ansträngande träning (som att lyfta tunga föremål), trubbigt buktrauma och mer.
- Kroniska sjukdomar som direkt påverkari matsmältningssystemet och där motiliteten i gallblåsan, magen eller tolvfingertarmen kan vara nedsatt.
- Störningar i de endokrina körtlarna (endokrinopati).
- Dåliga vanor (röka, dricka), en persons ålderdom.
HH symptom
Beroende på sjukdomens kliniska manifestationer urskiljs följande former av hiatalbråck:
- asymtomatisk HH;
- HH, det patologiska förloppet under vilket orsakas av hjärtinsufficienssyndrom;
- HH, kännetecknas inte av närvaron av hjärtinsufficienssyndrom;
- HH, som uppträder som en komplikation till andra typer av gastrointestinala sjukdomar (eller helt enkelt utvecklas mot deras bakgrund);
- paraesofageal HH;
- medfödd HH kännetecknas av en kort matstrupe.
Det är värt att överväga varje typ av HH (symptom av varje typ) separat:
- Asymptomatiska bråck. Som du redan förstått med namnet på denna form av sjukdomen, finns det inga tecken på HH i dessa fall. Detta gäller främst hjärt- eller matstrupsbråck, det vill säga små formationer. Denna form av bråck upptäcks helt av misstag, oftast under en fullständig undersökning, och ibland inser en person inte ens att han har HH - symptomen (vi kommer att diskutera behandlingen nedan) saknas.
-
hpod symtombehandling HH med hjärtinsufficienssyndrom. De vanligaste tecknen på HH hjärt är halsbränna och smärta,uppstår efter att ha ätit, såväl som med plötsliga förändringar i patientens kroppsposition. Det bör också noteras att dessa symtom oftast uppträder på natten, vilket kan förklaras av det speciella med ökad vagal tonus, samt avslappning av den nedre esofagusfinktern.
När det gäller intensiteten av halsbränna kan vi säga att den kan vara både mild (i det här fallet kan den behandlas med antacida) och ganska smärtsam (så mycket att den till och med berövar en person arbetsförmågan). Dess intensitet bestäms av ett helt komplex av olika faktorer, och först och främst inkluderar de syra-peptikum, som är karakteristiskt för magsaft. Det kan också påverkas av sträckning av matstrupen och återflöde av tolvfingertarmsinnehåll (främst galla) in i den.
Det mest framträdande symtomet på ett hiatalbråck är naturligtvis smärta. Det är värt att notera att det direkt beror på orsakerna till halsbränna. I grund och botten verkar det av identiska skäl. Smärtan lokaliseras främst i området bakom bröstbenet och förstärks när patienten intar en liggande position. Utöver denna position orsakas smärtan även av att bålen lutar framåt och bakåt. Dess natur kan vara annorlunda, oftast är det stickande, skärande eller brännande känsla.
Regurgitation av maginnehåll är också ett ganska vanligt tecken på HH. Vad det är? Detta är processen att kasta innehållet i magen i munnen. Ett mycket obehagligt fenomen, och samtidigt kan innehållet i magen komma in i luftstrupen eller bronkerna.
Och igen några ord om smärta. Bara hälften upplever verklig smärta.patienter, och i 25% av fallen är det pseudokoronär smärta, som är lokaliserad i hjärtats region. Du kan lätt bli av med det med nitroglycerin. Förutom sådan smärta kan patienter känna obehag i de interskapulära, hepatopankreatoduodenala områdena, såväl som i Chauffard-Minkowski-området, etc.
Dessutom upplever cirka 70 % av patienterna med hiatalbråck (särskilt om det är hjärt-HH) symtom som rapningar. Oftast förekommer det i innehållet i magen, och dess föregångare är en obehaglig känsla av karakteristisk bristning i den epigastriska regionen, vilket indikerar aerofagi. Ger en obehaglig bitter eftersmak. Både kramplösande och smärtstillande medel i detta fall kan inte ta bort dessa känslor.
Dessutom har 40 % av patienterna svårt att skicka mat längs matstrupen, även när de tar flytande föda. Även om det är värt att notera att fast föda passerar ganska lätt. Hos personer som lider av detta symptom manifesterar det sig oftast från mycket varm eller vice versa, mycket kall mat. Därför, med ett bråck, rekommenderas det att endast äta mat som har kroppstemperatur.
Omkring 4 % av HH-patienterna lider av hicka på grund av axialbråck. Bara att det inte är en normal hicka. Dess huvudsakliga utmärkande drag kan betraktas som en betydande varaktighet (det kan pågå i veckor eller till och med månader). Det är inte så lätt att bli av med det, och bara en kvalificerad specialist kan hjälpa till i det här fallet.
Vissa patienter upplever också glossalgi (smärta i tungan) och heshet, vilketär en följd av en peptisk brännskada från innehållet i magen som kastas ut under uppstötningar.
Utöver allt ovanstående kan vi tillägga att symtomen på ett bråck direkt beror på dess storlek.
HH utan symtom på hjärtinsufficiens. I sådana fall är symtomen på samtidiga sjukdomar mer uttalade, och inte själva bråcket. Tecken på denna form av bråck skulle vara perikardiell, epigastrisk eller retrosternal smärta direkt efter att ha ätit eller efter tunga lyft
Sådana smärtor kan vara i flera dagar. Du kan neutralisera dem med hjälp av icke-narkotiska analgetika (med undantag för validol, eftersom det inte har någon effekt) eller nitroglycerin. Smärtan upphör också när man äter eller dricker.
- HH, som uppträder som en komplikation eller helt enkelt utvecklas mot bakgrund av andra typer av gastrointestinala sjukdomar. Dessa sjukdomar är oftast magsår eller duodenalsår. Med denna form av HH uppträder symtom på huvudsjukdomen, och inte själva bråcket.
- Paraesofageal HH. Denna form av bråck kännetecknas av frånvaron av några symtom och manifestationer. Oftast uppstår diagnosen paraesofageal bråck slumpmässigt, vid allmänna undersökningar. Men när bråcket ökar i storlek uppstår esofaguskompression (med andra ord förträngning av matstrupen). I enstaka fall utvecklas esofagospasm (en sjukdom där perist altiken i matstrupen störs).
När strypta paraesofageala bråck orsakar smärta i bröstbenet eller epigastriet.
Medfödd HH kännetecknas av en kort matstrupe. Med denna form av bråck i matstrupen kan det finnas två varianter av utveckling. I den första av dem kan ett sådant fenomen som en "bröstmage" utvecklas, vilket kännetecknas av följande former:
- plats i bröstet;
- intrathorax lokalisering av magen.
I det senare fallet är det mycket svårt att ställa en diagnos, detta händer vanligtvis under operation eller till och med vid obduktion.
Möjliga komplikationer
Hiatalbråck kan orsaka en rad komplikationer. De vanligaste är:
- gastrit eller ett sår i den del av magsäcken där bråcket sitter (uppträder i cirka 8 % av fallen);
- blödning, anemi (förekommer i 20 % av fallen);
- införande av den nedre delen av matstrupen i hernialsäcken;
- förkortning av matstrupen (förekommer vanligtvis endast med kardiaesofageala former);
- framfall av magslemhinnan in i matstrupen (det vill säga retrograd prolaps);
- fängslad bråck (är den svåraste komplikationen av alla listade).
Diagnos av sjukdom
Vanligtvis utför specialister flera tester, baserat på resultaten av vilka det redan är möjligt att ställa en diagnos av HH. Vilka är dessa tester:
- Fibrogastroskopi. Med dess hjälp kan du förstå tillståndet i matstrupen och magen. Endoskopiska tecken på HH bestäms av läkaren själv, på basis av vilka han kan ställa en diagnos och ordinera behandling.
- röntgenundersökning baserad på bariumkontrast. Tack vare denna undersökning är det möjligt att få en bild av ett bråckutsprång som är karakteristiskt för varje HH-grad.
- pH-metri. Detta test görs för att fastställa surhetsgraden i magen. Det är nödvändigt för att korrekt ordinera bråckbehandling.
Behandling av HH i matstrupen
Vanligtvis behandlas hiatalbråck med medicin, men i vissa fall (särskilt vid komplikationer) krävs operation.
När det gäller läkemedelsbehandling så består den i att minska surheten i magen (med hjälp av antacida), samt att minska magsekretionen. Detta är den första uppgiften. Under behandlingen är det också nödvändigt att skydda magslemhinnan, som också tillhandahålls för användning av vissa läkemedel.
Under behandlingen ordineras en strikt diet som måste följas strikt. I grund och botten är denna diet nästan densamma som med gastrit: inget fett, inget kryddigt, surt, s alt. Endast hälsosam mat, som grönsaker, frukt, flingor, dietsoppor och buljonger, magert kött.
Så, för att eliminera halsbränna och för att minska utsöndringen av magen, kan du ta läkemedlet "Maalox". Vad som är väldigt bekvämt, det finns inte bara i tabletter utan också i form av geler, dragéer, suspensioner. Varje form av detta botemedel har en separat bruksanvisning, som kan kontrolleras på alla apotek i din stad.
Du kan också ta saker som Rennie eller"Gastal". För att eliminera halsbränna som redan har dykt upp räcker det att ta en tablett och för förebyggande - 4 tabletter per dag (en timme efter att ha ätit). Kom dock ihåg att dessa läkemedel bara lindrar symtomen.
När det gäller det kirurgiska ingreppet består det i att ta bort bråcket.
För en mer exakt diagnos och behandling bör du konsultera en läkare (kirurg eller gastroenterolog).
Behandling med folkmedicin
Behandling av HH med folkmedicin ger inte önskat resultat, eftersom en sjuk person i de flesta fall behöver allvarliga mediciner eller till och med operation.
Det vill säga, inga folkmediciner kan ta bort själva bråcket. Det enda de kan användas till är att lindra smärta.
Vissa örtteer hjälper till att minska smärtan. Här är några folkläkemedel som hjälper i kampen mot bråck:
- Ett avkok av marshmallowrötter. Häll cirka 20 g krossad marshmallowrot i en kopp kokande vatten och låt det brygga.
- Blanda 30 droppar alkoholtinktur av propolis och 50 ml mjölk. Ta 2 gånger om dagen.
- Med flatulens hjälper ett avkok av morotsfrön bra. Häll ett gram frön med 2 koppar varmt vatten och låt blandningen dra i ungefär en halvtimme. Drick med frön.
Kom ihåg att rådfråga din läkare innan du tar något (särskilt folkmedicin).
Också, med hjälp av folkmedicin, kan du bli av med halsbränna, hicka och andra symtom på HH. Men kom ihåg detdetta är bara ett tillfälligt resultat och orsaken till sjukdomen bör behandlas, inte symtomen.
bråck i matstrupen efter operation
Som nämnts ovan kräver hiatalbråck i vissa fall operation. HH-operation, vars recensioner är tvetydiga, kan verkligen rädda en persons liv i särskilt eftersatta fall.
Men vad ska man göra när operationen redan har gjorts? Hur följer man den postoperativa regimen? Hur lång tid tar det att återgå till ett norm alt liv?
HH efter operationen kräver med nödvändighet vård och omfattande terapeutiska och förebyggande åtgärder.
Den första dagen efter operationen behöver patienterna en undersökning av en allmänläkare och ett elektrokardiogram. Den andra dagen tas en lungröntgen. På den tredje - ett allmänt detaljerat blodprov, såväl som en biokemisk studie, enligt indikationerna på vilken sonografi som är ordinerad
Två gånger om dagen bör patienter utföra enkla andningsövningar och träningsterapi.
När det gäller läkemedelsbehandling kan vi säga följande. Det består i införandet av s altlösningar intravenöst i en volym på upp till 1800 ml per dag. Alla patienter tar antibiotika efter operationen.
Trokarsår behandlas med alkohol och binds varannan dag.
Bokstavligen en dag efter operationen kan patienter redan dricka vatten, och från och med den andra dagen - ta flytande mat. Den postoperativa perioden varar cirka 3 månader.
Hur går själva HHM-operationen till (recensioner av vilkaolika, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen) har vi redan nämnt ovan. Det består i att ta bort själva bråcket.
Slutsats
Så, nu kommer du inte att vara rädd om du ser förkortningen GUD någonstans. Du vet redan vad det är och hur det manifesterar sig.
Det återstår bara att sammanfatta att sjukdomen är mycket allvarlig. Självmedicinering, särskilt behandling med folkmedicin, är ganska farligt och kan orsaka allvarliga komplikationer.
Men tyvärr är ingen immun mot komplikationer, eftersom vissa former av HH är asymtomatiska. Enda utvägen är att genomgå en fullständig undersökning på sjukhuset minst en gång om året. Så du kan upptäcka denna obehagliga åkomma i tid.
