I den här artikeln kommer vi att titta på symptomen och behandlingen av kolangit. Detta är en patologi, som är en inflammatorisk process i gallvägarna, som i de flesta fall är ospecifik, det vill säga den orsakas vanligtvis av ospecifika patogener som kan framkalla vissa andra inflammatoriska tillstånd.
Description
Sjukdomen anses vara mycket vanlig och åtföljs ganska ofta av andra störningar i mag-tarmkanalen. Kolangit är ett gastroenterologiskt problem, men i händelse av utveckling av vissa komplikationer kräver det kirurgiska ingreppsmetoder.
Gallgångarna påverkas lika ofta längs hela sin längd - både små kanaler inne i levern och stora utanför.
Alla känner inte till symptomen på kolangit.
Statistics
Denna sjukdom diagnostiseras oftast i äldre ålderskategorier - från cirka 45 till 60 år, men iPå senare år har det funnits en tendens att föryngra denna patologi, och fler och fler patienter i åldern 35-40 år läggs in på sjukhus med tecken på denna sjukdom. Oftast lider kvinnor i dessa ålderskategorier av inflammation i gallgångarna.
Symtom och behandling av kolangit hos vuxna och barn kommer att diskuteras nedan.
Isolerade former av patologi är mycket mindre vanliga än kombinerade. Detta innebär att i fall av upptäckt av denna sjukdom bör andra patologier i mag-tarmkanalen också diagnostiseras, eftersom sådana sjukdomar kanske inte manifesterar sig eller deras symtom kan gå förlorade mot bakgrund av huvudsymtomen på kolangit. I de flesta fall kombineras inflammatoriska lesioner i gallvägarna med akuta eller kroniska varianter av sjukdomar i mag-tarmkanalen, såsom:
- Gastrit.
- Duodenit.
- Cholecystit.
- Gastroduodenit.
- Hepatit.
- Bukspottkörtelinflammation.
- Cholelithiasis.
- Störningar i Vaters papill (området där gallgången rinner in i tolvfingertarmen).
Orsaker till sjukdom
Inflammatoriska störningar i gallvägarna orsakas vanligtvis av ett visst smittämne som kommer in i dem på olika sätt. Orsaken till denna patologi är oftast följande infektioner:
- E. coli.
- Olika former av stafylokocker.
- Protea.
- Olika typer av enterokocker.
- Icke-klostridiella anaeroba infektioner.
BI vissa fall är denna sjukdom inte mottaglig för de huvudsakliga metoderna för konservativ behandling, så här talar vi om infektion i gallvägarna med följande specifika patogener:
- Kochs trollstav (Mycobacterium tuberculosis).
- Blek spiroket (syfilitisk infektion).
- Tyfoidbacill.
Ofta kan symtomen på kolangit av detta slag, det vill säga provocerade av specifika infektioner, inte diagnostiseras, eftersom de går förlorade mot bakgrund av de huvudsakliga manifestationerna av den klassiska formen av sjukdomen att en sådan smittsam agent orsakat. Detta gäller särskilt tröga och latenta (dolda) former av inflammatoriska lesioner i gallvägarna.
Comorbidities
Dessutom beskrivs vissa fall av gallgångsskador av parasitiska patogener i följande huvudsjukdomar:
- Opisthorchiasis, som är en skada i kroppen av opisthorchis-plattmaskar, som vanligtvis lever i leverns kanaler, såväl som i bukspottkörteln.
- Ascariasis, som är en parasitism av maskar i vissa delar av tunntarmen.
- Giardiasis, orsakad av Giardia, encelliga organismer som kan invadera tunntarmen.
- Strongyloidos - spolmaskarnas penetration genom huden in i luftvägarnas lumen och därifrån in i tarmarna.
- Clonorchiasis, som är en helmintisk lesion i leverkanalernaoch bukspottkörteln.
- Fasciolos, som är införandet av helminter i lumen i gallgångarna och pankreaskanalerna.
Metoder för patogenpenetration
I de flesta fall kommer smittämnet in i gallgångarna på följande sätt:
- Genom normal migrering.
- Hematogen - genom blodflöde genom leverns centrala ven (portalvenen).
- Lymphogent sätt, det vill säga med flödet av lymfa, oftast med inflammatoriska lesioner i gallblåsan, samt bukspottkörteln eller tarmarna.
Dessutom kan vissa virala medel spela en viss roll i utvecklingen av detta patologiska fenomen. Som regel, med en sådan lesion, kan inte bara de viktigaste utan också små gallgångar som passerar inuti levern vara involverade. Detta observeras till exempel vid viral hepatit.
Symtom på kolangit uppträder beroende på typ av sjukdom.
Sjukdomstyper
I nästan hälften av alla kliniska fall anses infektionsämnet för kolangit vara en blandad mikroflora, när två eller flera patogener finns i kroppen. I vissa fall finns det ett kombinerat smittämne i form av bakterier och protozoer, virus och parasiter och så vidare.
Men inflammation i gallgångarna kan också utvecklas utan att vissa patogener deltar. Sjukdomen i ett sådant fall kallas "aseptisk kolangit", vilket ordagrant betyder "steril".
Denna form av patologi ihar huvudsakligen en enzymatisk natur, när den aktiva bukspottkörteljuicen börjar irritera gallvägarnas väggar från insidan. I de flesta fall observeras detta med pankreatobiliär reflux, där den utsöndrade bukspottkörteln kommer in i gallvägarna, och detta bör norm alt inte inträffa. Som ett resultat uppstår symtom på kolangit. Inledningsvis sker den inflammatoriska processen utan deltagande av infektionsämnen, men patogener kan ansluta sig till olika stadier av sjukdomen.
Autoimmun kolangit
Skleroserande kolangit är också en typ av denna sjukdom, och den uppstår på grund av inflammation i gallgångarna av autoimmun natur, när kroppen producerar mördarceller som påverkar dess egna vävnader.
Mistanke om att sjukdomen är av autoimmun natur uppstår som regel om patienten har parallella tecken på sådana patologier av immunförsvaret som:
- Ulcerös kolit av ospecifik form, när bildningen av sår i slemhinnan sker i hela tjocktarmen.
- Crohns sjukdom kännetecknas av bildandet av granulom i hela mag-tarmkanalen.
- Vaskulit, som leder till inflammation och efterföljande förstörelse av blodkärlens väggar.
- Reumatoid artrit, som är en patologi i bindväven, åtföljd av deformiteter i lederna.
- Tyreoidit är en inflammatorisk process i sköldkörteln.
PenetrationInfektiösa patogener i gallvägarna lindras ibland genom stagnation av galla - kolestas, som främst observeras i följande patologier:
- Dyskinesi i gallvägarna, det vill säga en kränkning av deras motoriska funktioner.
- Medfödda anomalier i gallblåsans kanaler - alla typer av veck och kompression.
- Choledochocystor.
- Cancer i gallgångarna.
- Choledocolithiasis, som är processen för bildning av stenar i gallgången.
- Stenos, eller förträngning, av Vaters papill.
Den främsta orsaken till uppkomsten av symtom på skleroserande kolangit kan vara vissa skador på väggarna i gallvägarna under endoskopiska ingrepp, som inkluderar:
- Retrograd kolangiopankreatografi, vilket är införandet av ett kontrastmedel med hjälp av en sond i gallgångarna.
- Stenting, det vill säga installation av speciella ställningar som bibehåller den normala formen på gallvägarna.
- Sphincterotomi, eller dissektion, av sfinktern på Oddi, när musklerna i korsningen mellan koledochus och den gemensamma pankreaskanalen är involverade.
- Kirurgisk behandling av leversjukdomar, till exempel efter kolecystektomi.
Symtom och behandling av kolangit är av intresse för många.
Sjukdomens förlopp och symtom
Beroende på vilka negativa förändringar som sker i gallvägarnas väggar delas den akuta formen in i purulent, katarral, nekrotisk och difteri. Symptomen på kolangit beror på dessolika sorter. Ändå finns det en lista över huvudtecken, som inkluderar:
- Feber och hypertermi.
- Smärta i buken.
- Ruseri.
- Dyspepsi.
- gulsot.
- Överdriven svettning.
Smärta är vanligtvis lokaliserad i höger hypokondrium och kan stråla ut till armen, nacken etc.
Ett symptom på kronisk kolangit är Charcots triad - måttlig smärta i höger hypokondrium, frossa och subfebril feber, gulsot. Smärtans natur är vanligtvis matt, värkande, lågintensiv.
Det finns måttlig feber, åtföljd av milda frossa. Symtomen raderas, så de första manifestationerna av sjukdomen ignoreras.
Långt senare i jämförelse med uppkomsten av de första smärtsymptomen och dyspepsi utvecklas gulsot, vilket är en gulfärgning av hud, sklera och slemhinnor. Detta beror på ansamlingen av gallpigment. Om förloppet av kolangit är komplext tillkommer vissa störningar i medvetandet och symtom på chock.
Symtom på kolangit hos barn
Manifestationer av akut kolangit hos barn är sällsynta. Oftast är detta en följd av en streptokockinfektion. Symtomen är våldsamma, med feber och intensiv smärta. Hos barn kan tecken vara förklädda som någon annan patologi i mag-tarmkanalen. Patienter kännetecknas av närvaron av dyspepsi, observerad med frekvent användning av fet, tung mat. Dessutom ökade allmän svaghettrötthet och rodnad i handflatorna.
Komplikationer
Om en sådan sjukdom inte botas i tid kan mycket allvarliga komplikationer utvecklas, som inkluderar:
- Cholecystopankreatit.
- cirros i levern.
- Hepatit.
- Peritonit.
- leverbölder.
- Leversvikt.
- Hepatisk encefalopati.
- Sepsis.
- Infektions-toxisk chock.
Behandling av symtom på kolangit med traditionella metoder kommer att diskuteras senare.
Diagnos
Baserat på de kliniska manifestationerna av denna sjukdom, vid diagnos av kolangit, används som regel olika fysiska, instrumentella och laboratorieforskningsmetoder.
När man undersöker en patient bestäms gulhet i huden, tungans tillstånd och hudskador. Informativt kommer också att vara studiet av avföring och urin. Avföringen hos en patient med kolangit kännetecknas av en ljus nyans. På grund av gallenzymers inträde i blodomloppet kan urinen (ölets karaktäristiska färg) mörkna.
Vid palpation är det svår smärta i höger hypokondrium.
Instrumentella metoder som används för att diagnostisera kolangit inkluderar:
- Ultraljud och ultraljud av gallvägarna, som låter dig utvärdera gallvägarnas yttre egenskaper, bestämma förekomsten av strukturella patologier i dem, särskilt expansion, såväl som störningar i levern.
- Datortomografi, som används för att utvärdera samma parametrar som bestäms med ultraljud, med hjälp av datorskivor.
- Endoskopisk retrograd kolangiografi.
- Magnetisk resonans kolangiopankreatografi.
- Perkutan transhepatisk kolangiografi.
- Duodenal sounding.
Laboratoriediagnostik:
- Fullständigt blodvärde.
- Biokemiskt levertest.
- Bakteriologisk gallkultur.
- Fekal analys.
Differentialdiagnos av denna sjukdom utförs som regel i närvaro av följande patologier:
- Cholelithiasis.
- Primär cirros i levern.
- Acalculous cholecystit.
- Empyem av höger lungsäcken.
- Högersidig lunginflammation.
Symtomen och behandlingen av kronisk kolangit är nära besläktade.
Behandling
Kolangit behandlas vanligtvis konservativt eller kirurgiskt. Valet av terapimetod beror till stor del på orsaken till utvecklingen av patologi, dess grad och komplikationer.
De huvudsakliga syftena med behandlingen av denna sjukdom är att eliminera berusning och inflammation och dekompression av gallvägarna.
Traditionell behandling baseras på följande aktiviteter:
- Sängstöd.
- Svält följt av en strikt diet.
- Läkemedel som kan eliminera orsaken till infektionsprocessen - antibiotika, antiparasiter, etc.
- Anti-inflammatoriskmediciner.
- Anspasmodika som används för svår smärta.
- Infusionsterapi används för att eliminera berusning.
- Hepatoprotectors för att skydda leverceller från skador som kan uppstå på grund av gallstas i kanalerna.
- Vid allvarlig förgiftning används plasmaferes.
Vid behov används kirurgisk korrigering, vars metoder även innefattar användning av olika metoder för kirurgiska ingrepp.
Vi täckte de viktigaste symptomen på kolangit.
Behandling med folkmedicin
I naturen finns det ett stort antal medicinalväxter som hjälper mot sjukdomar i lever, gallblåsa och gallvägar. Men under den akuta perioden bör sådan behandling inte utföras.
- Cholagogue-samling. I lika delar måste du ta örter av knotweed, rölleka och ringblommor. Sedan bryggs 2 matskedar råmaterial med kokande vatten (500 ml) och infunderas i en timme. Infusionen filtreras och dricks en halv kopp 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid. Kursen pågår i 30 dagar.
- Receptet hjälper till att återställa gallgångarna och förbättra gallans sammansättning. Samlingen innehåller lika delar kamomill, sandig immortelle och majsstämpel. 2 msk. l. häll 500 ml kokande vatten över blandningen och värm i ett vattenbad i 30 minuter, låt sedan dra i en timme. Ta en halv kopp istället för vanligt te.
- Recept för lata människor. Pepparmyntshonungsblandning är mycket effektiv och kräver inte dagligenmatlagning. Torra krossade pepparmyntablad och blomhonung blandas i lika delar. Läkemedlet tas två gånger om dagen i 1 tsk, sköljs ner med varmt te. Mynta kan öka gallsekretionen med 10 gånger.
Så, i artikeln tittade vi på symptomen och behandlingen av kolangit.
