Med en störning av kalcium-fosfor-metabolismen som åtföljer måttlig eller svår rakitis, utvecklar 4 % av barnen spasmofili, som också kallas infantil stelkramp. Denna patologi åtföljs av ett spastiskt tillstånd av musklerna i armar och ben, ansikte, struphuvud, såväl som förekomsten av allmänna kloniska och toniska konvulsioner. Det upptäcks som regel mellan tre månaders ålder och upp till två år. En av de tydligaste manifestationerna av en utvecklande sjukdom är symptomen på Khvostek, Trousseau och Lust, som hjälper till att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. Hur dessa symtom bestäms och hur de behandlas kommer att diskuteras senare i artikeln.
Hur testas spasmofila symtom
För att testa förekomsten av Chvostek-symptomet, även kallat fenomenet ansiktsnerven, läggs barnet på sängen utan kudde. Samtidigt ska benen rätas ut, och armarna ska ligga längs med kroppen.
Symptom kontrolleras genom lätt knackning med en slaghammare eller fingrar vid utgången av trigeminusnerven (ovan)zygomatisk båge). Om patienten upplever en ofrivillig ryckning i ögonlocket och hörnet av överläppen, anses det nämnda symtomet vara positivt. Det är förresten kollat på båda kindbenen.
Chvostek-symptom har tre manifestationsgrader:
- Muskelsammandragning i hela ansiktsnervens innerveringsområde.
- Muskelsammandragning i mungipan och vid näsvingen.
- Muskelsammandragning endast i mungipan.
I närvaro av uppenbar stelkramp, manifesterar barnet den första graden av symtomet även från en lätt beröring i området av ansiktsnerven.
Ytterligare sätt att kontrollera spasmolytiska symtom
Symtomen på Trousseau och Lust är inte mindre vägledande när det gäller att bestämma svårighetsgraden av barnets tillstånd.
- Trousseaus symptom upptäcks genom kompression av mitten av barnets axel. I det här fallet bör läkaren försöka fånga så mycket av handens mjuka vävnader som möjligt. Om patientens fingrar som ett resultat av detta (cirka 2-3 minuter efter klämning) intar en forcerad position, kallad "förlossningsläkarens händer" (det vill säga tummen förs till handflatan, är pek- och långfingret oböjda, och ringen och lillfingrarna är böjda), då anses symtomet vara positivt. För att testa det hos äldre barn eller vuxna kan du använda en blodtrycksmanschett genom att blåsa upp den tills pulsen slutar.
- Lusts tecken testas med en klubba knackad bakom huvudet på fibula, eller genom att klämma ihop vadmuskeln vid akillessenan. Ompatienten observeras ofrivillig bortförande av foten ("ballerinas ben"), då kan symtomet anses vara positivt. Den testas på båda extremiteterna.
Symtomen på Khvostek, Trousseau, Lust anses vara spasmofila. De blir positiva om det sker en förändring av mängden kalcium i blodet hos ett sjukt barn, vilket är ansvarigt för muskelsammandragningar. Detta kan leda inte bara till rakitis, utan också till andra sjukdomar.
Vad är tetany
Chvostek och Trousseaus symtom är tecken på spasmofili (tetany). Denna sjukdom kännetecknas av ökad nervös excitabilitet, manifesterad av kramper i musklerna i armar och ben eller struphuvud. Oftast observeras denna patologi hos pojkar under de första sex månaderna av livet.
Och den biologiska grunden för denna sjukdom är en låg nivå av joniserat kalcium i ett barns blod.
Vad är det farliga symtomet på Chvostek hos barn
Foton på barn med stelkramp gör att vi kan förstå vad tecknen på sjukdomen är. Den främsta är laryngospasm, som uttrycks av andningssvårigheter, blekhet i ansiktet, svettning och ibland medvetslöshet. Periodiska kramper i fötter och händer (karpopedal spasm) är också karakteristiska, ibland varar de flera timmar. Spasmer från andra muskelgrupper är också möjliga - andning, tuggning, ögon, etc.
Men det allvarligaste symtomet på sjukdomen är ett anfall av eklampsi - kloniska-toniska kramper, som börjar med ryckningar i ansiktsmusklerna och övergår i kramper i armar och ben och laryngospasm. I det här fallet förlorar barnet oftast medvetandet, skum visas på läpparna, ofrivillig urinering observeras. Eklampsi är farligt på grund av risken för andnings- eller hjärtstillestånd.
Vem kan få tetany
Under de första dagarna av livet förekommer kramptillstånd och hypokalcemi oftast hos för tidigt födda barn, hos tvillingar, såväl som hos dem som har haft gulsot eller en infektionssjukdom.
Chvosteks symptom hos barn under de första levnadsmånaderna kan utlösas av både ett minskat intag av kalcium i barnets kropp och en ökning av utsöndringen av kalcitonin. Läkare associerar också detta tillstånd med en kränkning av tillförseln av fosfor och kalcium när barnet plötsligt överförs till utfodring med komjölk, och även (i sällsynta fall) med brist på vitamin D och kalcium i moderns kropp.
Spädbarn med hypokalcemi uppvisar vanligtvis neuromuskulär irritabilitet, kramper, kräkningar, takykardi och andningssymtom.
Tetany-behandling
Eclampsiaattacker kräver akut vård av barnet, och vid andnings- eller hjärtstillestånd, återupplivning.
Vid eventuella manifestationer av stelkramp, ordineras antikonvulsiva medel till barnet ("Sibazon" intramuskulärt eller intravenöst, "Natriumoxibarbutyrat" intramuskulärt, "Fenobarbital" rekt alt i suppositorier eller or alt, etc.). Intravenös administrering av 10 % kalciumglukonatlösning eller intramuskulär 25 % magnesiumsulfatlösning är också indicerat.
Spasmofili som orsakar Chvostek och Trousseaus symtom har vanligtvisgynnsam prognos i de flesta fall. Faran är bara långvarig laryngospasm som hotar att sluta andas.
När ett barn når 2-3 års ålder elimineras det patologiska tillståndet som ett resultat av stabilisering av nivån av kalcium och fosfor i blodet.
Hypoparatyreos är en sjukdom som åtföljs av ett symptom på Chvostek
Chvosteks symptom är också ett tydligt tecken på ett patologiskt tillstånd som kallas hypoparatyreos, där det finns en minskning av biskjoldkörtlarnas funktioner. Oftast uppstår detta problem som ett resultat av en operation för en sköldkörtelsjukdom eller om det finns en inflammatorisk process i den. Och ibland kan dysfunktion också orsakas av infektionsprocesser, som mässling eller influensa.
Hos nyfödda utvecklas hypoparatyreoidism vid medfödd frånvaro av bisköldkörtlarna eller när deras funktion undertrycks av ökad utsöndring av bisköldkörtelhormon i moderns kropp under graviditeten.
I det här fallet finner man som regel en minskning av kalciumh alten i blodet hos patienten parallellt med en ökning av koncentrationen av fosfor. Och utåt manifesteras detta av den redan beskrivna stelkrampen, tarmfenomen, anomalier i tillväxten av tänder, naglar och hår, samt hudförändringar.
I sådana fall hjälper symtomen på Chvostek och Trousseau, tillsammans med laboratorietester, till att noggrant identifiera det utvecklade tetaniska tillståndet och diagnostisera patienten.
Behandlinghypoparatyreos
För behandlingen av denna sjukdom är det viktigt att överväga orsakerna som orsakade dess uppkomst, såväl som symtomens svårighetsgrad. I det akuta sjukdomsförloppet med symtom på tetany rekommenderas akut administrering av 10% kalciumklorid eller kalciumglukonat intravenöst. Detta görs långsamt, med hänsyn tagen till det faktum att den förstnämnda lösningen innehåller 27 % av substansen med samma namn, och den andra innehåller endast 9 %.
Vanligtvis krävs behandling med kalciumtillskott i minst 10 dagar för att eliminera symptomen på Chvostek. Or alt kalciumintag har god effekt, och läkare rekommenderar att du gör detta genom att lösa upp läkemedlet i mjölk för att förhindra utveckling av gastrit.
Det kroniska tillståndet av hypoparatyreos kräver intag av vitamin D, med början med en laddningsdos (200-300 tusen enheter per dag), med obligatorisk kontroll av innehållet av fosfor och kalcium i blodet, och efter normalisering deras nivå reduceras dosen till 50 tusen enheter per dag hos barn upp till ett år eller upp till 125 tusen enheter. – hos patienter efter ett år.
Vilka andra sjukdomar orsakar symtom på Trousseau och Chvostek
Förutom sjukdomar som bara orsakas av en minskning av kalcium i blodplasman av någon anledning, kan symtomen på Chvostek, Trousseau och Lust även hittas vid andra åkommor. Dessa inkluderar:
- Neurasteni med ett oroligt och misstänksamt tillstånd, manifesterat som ett hyperventilationssyndrom. Patienten upplever samtidigt en periodisk kränkning av andningsrytmen, simulerar kvävning, med en känsla av koma i halsen, brist på luft och ibland med förlust av medvetande och kramper.
- Discirkulerandeprocesser kombinerade med asteniskt eller asteno-neurotiskt syndrom, kännetecknat av ett tillstånd av konstant trötthet och nervös utmattning, samt huvudvärk, sömnstörningar och yrsel.
- Hysteri, epilepsi och andra sjukdomar.
Förebyggande av onormala kalciumnivåer hos ett barn
Som du säkert redan har sett, i sjukdomar som åtföljer Chvostek-symptomet, hos barn, handlar behandlingen om det oumbärliga återställandet av normala nivåer av kalcium och fosfor i blodet. Därför kräver förebyggandet av dessa patologier också först och främst kontroll av koncentrationen av de nämnda substanserna, vilket utförs av distriktsbarnläkare.
Det är viktigt att skapa optimala förutsättningar för fostrets utveckling hos en gravid kvinna. För att göra detta, om den blivande mamman lever under otillfredsställande sociala och levnadsförhållanden eller tillhör riskgruppen (diabetes mellitus, nefropati, högt blodtryck och reumatism), ordineras hon D-vitamin under de sista 2 månaderna av graviditeten, näring och fysisk aktivitet.
Och för att en nyfödd ska växa upp stark och frisk är det viktigt med amning, snabb introduktion av kompletterande mat, daglig exponering för frisk luft, gratis svepning, massage, gymnastik och lättluftsbad.
