Ischemisk hjärtsjukdom är ett verkligt gissel under 2000-talet. Nästan varannan person lider av denna sjukdom. Vissa kan behandla denna sjukdom med medicin, men för vissa är kirurgiska ingrepp avgörande. En av de huvudsakliga operationerna som återställer blodflödet i hjärtats kärl är koronar bypassoperation.
Vad är det här?
Denna term började förekomma i många medicinska källor under ganska lång tid. För närvarande är denna operation praktiskt taget den enda i sitt slag. Enligt statistik utförs cirka en miljon sådana ingrepp årligen över hela världen.
Som sagt kräver de flesta kranskärlspatienter en bypassoperation. Vad det är är det tyvärr få som vet.
Kronarartär bypass-operation innebär att man pålägger omvägar på hjärtats kärl.
Operationen är omfattande och ganska svår.
Enligt statistik utförs denna operation endast till 12 procent av alla som behöver den. Några harkontraindikationer för dess genomförande, medan andra inte alltid söker medicinsk hjälp.
Så snart operationen dök upp visade många framstående vetenskapsmän stort intresse för den, men två år efter att den skapades förbjöds operationen. Den återuppfördes bara några år senare, när denna operation började dyka upp i världspublikationer. Sedan dess har användningen blivit nästan vardag, och många läkare ser inte något annat sätt att bota kranskärlssjukdom, förutom denna operation.
Pathogenesis of IHD
Ischemisk hjärtsjukdom utvecklas när kranskärlen börjar få syrebrist. Detta beror på förträngningen av deras lumen. Det finns många orsaker som leder till förträngning - allt från medfödda missbildningar och patologisk förträngning från födseln till en minskning av lumen på grund av tillväxten av aterosklerotiska plack.
Norm alt visar sig CHD-symtom inte förrän lumen minskat med mer än 70 procent. Kliniken kan endast dyka upp vid betydande fysisk aktivitet.
De främsta tecknen på kranskärlssjukdom är bröstsmärtor, åtföljd av andnöd och en känsla av rädsla. Med en betydande förträngning av kranskärlet ökar risken att utveckla en hjärtinfarkt.
Om konservativ terapi (att ta kärlvidgande läkemedel) misslyckas, utförs kranskärlsbypassoperation.
Operationsförlopp
Operationen utförs på ett öppet hjärta, det vill säga det är nödvändigtöppna bröstet. Snittet görs vanligtvis längs det vänstra kustbrosket.
Patienten är ansluten till en hjärt-lungmaskin under ingreppet.
Operationen utförs under narkos.
För att skapa en shunt används vanligtvis ytliga kärl (venen saphena i benet eller inre bröstartären). Den resulterande shunten, efter dess avlägsnande, placeras över och under nivån för förträngningen av kransartären och sys in i kärlet. Detta underlättar blodflödet genom den drabbade artären och låter dig ta bort myokardischemi.
I vissa fall används en radiell artärtransplantation, eftersom blodflödet genom artärerna är mycket bättre.
För närvarande tenderar fler att utföra operationer utan att använda kardiopulmonell bypass, eftersom passage av blod genom denna maskin bidrar till skador på röda blodkroppar och hemolys.
Indikationer för operation
Kransartär-bypass-transplantation indikeras i följande fall:
- Reducering av blodflödet genom vänster kransartär med minst 50 procent. Detta kärl är det viktigaste i näringen av myokardiet. Det mesta av blodet går igenom det, vilket är anledningen till att ett block i nivå med detta kärl är fyllt av svår ischemi och hjärtinfarkt.
- Reduktion av lumen i alla kranskärl upp till 70 procent.
- Närvaro av stenos i den främre interventrikulära artären (särskilt vid platsen för dess bifurkation).
Dessa indikationer är nödvändiga för koronar bypass-operation.
Utöver dem kan sidosymptomatiska indikationer urskiljas. De orsakas av frekventa attacker av angina pectoris (smärta, en känsla av tryck i bröstet) och stoppas vanligtvis med medicin. Problemet blir dock allvarligare när läkemedelsbehandlingen förlorar sin effektivitet och anfallen blir vanligare. Det är i det här fallet som frågan om växling redan bör tas upp.
Kontraindikationer
Tack vare den utbredda användningen av informationsteknologi är det inte svårt att lära sig om koronar bypass-kirurgi - vad det är, vilka indikationer det har. Allt är något mer komplicerat med kontraindikationer.
Till skillnad från indikationer för operation är alla kontraindikationer relativa, eftersom varje patient bör överväga operation baserat på sina specifika data.
Man trodde att patientens ålder, särskilt över 70 år, är en oöverkomlig faktor för intervention. För närvarande tolererar många äldre patienter hjärtintervention väl (detta beror på frånvaron av samtidiga kroniska sjukdomar som påverkar hemodynamiken). För dem som har sådana sjukdomar är läkare mer benägna att transplantera hjärtat och blodkärlen (om det inte finns några dekompenserade tillstånd).
Tidigare utfördes inte kranskärlsbypasstransplantation vid njursvikt eller aktiv onkologisk process. Nu kan du hitta information omganska framgångsrika interventioner hos sådana patienter med gynnsamt resultat och livsförlängning med mer än 10 år.
Patientrehabilitering
Eftersom operationen är ganska omfattande och svår är korrekt hantering av patienter som genomgår kranskärlsbypasstransplantation av ingen liten betydelse. Efter operationen uppstår ofta komplikationer som försämrad ventilation av lungorna (på grund av att patienten ligger i ventilator under lång tid) och smittsamma komplikationer.
Förebyggande av andningsbesvär utförs genom att blåsa upp en ballong eller en speciell leksak. Det är svårare att förhindra utvecklingen av smittsamma komplikationer - inte alltid ett grundligt och snabbt byte av förband hjälper till att förhindra den smittsamma processen.
Var noga med att övervaka patientens blodvärden, eftersom på grund av operationens omfattning kan betydande blodförlust ofta observeras. I det här fallet behöver patienten helt enkelt en blodtransfusion för att kompensera sin brist.
Alla patienter som genomgick denna operation - kranskärlsbypassoperation - måste genomgå en lång rehabiliteringsperiod och undvika stress. Detta görs för att förhindra divergens av metallklammer placerade på bröstbenet.
Patientens åsikter om kirurgi
Fler och fler patienter genomgår ingrepp i hjärtats kärl. Om du tittar på olika webbplatser och forum dedikerade till detta problem kan du se att många människor som har genomgått en bypassoperation har ganska positiva recensioner. Livskvaliteten förbättras avsevärt och många patienter kan återgå till full aktivitet (endast efter en tids rehabilitering). Antalet angina attacker minskar, vilket avsevärt påverkar dagliga aktiviteter.
Många undrar hur mycket den här operationen kostar?
Det beror helt på patientens hälsotillstånd vid tidpunkten för fastställande av indikationerna för operation. Om du är indicerad för kranskärlsbypassoperation kommer priset att utgöras av faktorer som mängden ingrepp, den opererande kirurgens kvalifikationer, men nästan alla sådana operationer utförs kostnadsfritt. Pengar för deras genomförande tilldelas av statsbudgeten (på privata kliniker varierar kostnaden för operationen från 7 till 10 tusen dollar, vilket är ganska dyrt).
Ska den här åtgärden göras?
Många patienter med långvarig angina är indicerade för koronar bypass-operation. Få vet vad det är, varför de definitivt behöver en detaljerad förklaring från läkaren. Vissa är rädda och vägrar operationen, eftersom proceduren är ganska komplicerad och svår, och risken för komplikationer är extremt hög. Andra tar medvetet risker och inser att utan ingripande kan det gå mycket värre.
Om det är värt att göra operationen är ett rent individuellt val. Men om operationen är indikerad är det bättre att utföra den, eftersom med ett gynnsamt resultat (dödligheten under operationen är mindre än 2 procent), förbättras tillståndet och livskvaliteten avsevärt.
