Sjukdomen, som kallades Hippokrates fingrar, visar sig i form av ödem i de terminala falangerna på fingrar eller tår. På grund av detta börjar nagelplattorna deformeras, bågar i ändarna. Ofta manifesterar sjukdomen sig hos personer med problem med lungor, hjärta, lever. Denna åkomma uppstår utan smärta, så det är ganska svårt att identifiera den i ett tidigt skede.
För första gången var förtjockningen av fingrarnas terminala falanger känd för många år sedan, när den beskrevs av Hippokrates. Detta förklarar ett så ovanligt namn för patologin. Senare började läkare jämföra en sådan deformation av fingrarna med trumpinnar. Tyska och franska läkare tog upp studien av problemet. De etablerade kopplingen mellan "trumpinnar" med sjukdomen hypertrofisk osteoartropati. Redan 1918 kallade experter denna sjukdom för ett tecken på kroniska infektioner. Vi kommer att överväga mer i detalj om vem som har hippokratiska naglar, etiologi, patogenes och behandling i vår artikel.
Sorternederlag
Denna sjukdom har flera varianter. Hippokratiska fingrar utvecklas på både händer och fötter. Det finns situationer när deformationen av samma person observeras på ben och armar. Ofta är sådana förändringar karakteristiska för personer som lider av medfödda hjärtfel.
Det finns sådana typer av skador:
- Fingrarnas kurva är som en papegojnäbb. Sjukdomen beror på förstoringen av den proximala delen av den distala falangen.
- Har formen av klockglasögon. Förändringen sker på grund av ökningen av vävnadsarean på naglarna.
- Form på trumpinnar. En ökning av vävnaden observeras i hela falangen.
Reasons for education
Den vanligaste orsaken till hippokratiska naglar är:
- Lungsjukdom. I det här fallet uppträder symtomen med: cancer eller kronisk lungsjukdom, fibrös alveolit, bronkial dilatation, lungabscess, pleuraempyem, cystisk fibros.
- Hjärtsjukdom. Denna grupp inkluderar medfödd hjärtsjukdom och infektiös endokardit. Symtom åtföljs av en blå typ av medfödd hjärtsjukdom, vilket resulterar i att huden blir blå.
- Sjukdomar i magen. Symtom uppträder vid ulcerös kolit, cirros, celiaki, Crohns sjukdom.
Andra sjukdomar som orsakar denna patologi
Hippokratiska naglar kan också signalera symtom på andra sjukdomar. Till denna art hör:
- Cystisk fibros. Resultatsådan påverkan - mutationer och störningar av normal andning.
- Graves sjukdom. Den tillhör gruppen autoimmuna sjukdomar.
- Trichocephaosis. Det bildas av parasiter som kommer in i mag-tarmkanalen.
- HIV-infektion.
- Vibrationssjuka.
- Diffusa besvär i bindväven.
- Erythremia.
- Hypertyreos.
Sjukdom i fingrarna är vanligtvis förknippad med de huvudsakliga manifestationerna av syndromet hypertrofisk osteoartropati, som hör till den systemiska lesionen av tubulära ben. I de flesta fall framkallas detta syndrom av bronkogen cancer.
Ensidig deformation
Med ensidig deformation är orsaken:
- Pancoast-tumör. Det uppträder som ett resultat av bildandet av cancerceller i ett segment av lungan.
- Lymfangit. En sjukdom som orsakas av inflammation i lymfkärlen.
- Applicering av en arteriovenös fistel för att rena blodet med hemodialys.
Förutom alla orsaker till sjukdomen som är kända inom medicinen, finns det många andra källor som ännu inte upptäckts av forskare.
Patogenes och dess konsekvenser
Processen för bildandet av det hippokratiska nagelsyndromet, som nämnts ovan, har ännu inte avslöjats av forskare till denna dag. Den enda säkra uppfattningen är att missbildningen beror på nedsatt blodflöde och vävnadshypoxi, som uppstår på grund av syrebrist i blodet.
Vid kronisk hypoxi sker en ökningkärl som finns i fingrarnas distala falanger. Dessutom finns ett ökat blodflöde till sådana områden av fingrarna. Det finns en version att blodflödet ökar från expansionen av arteriovenösa blodkärl. Deras funktion är att förbinda vener och artärer. Öppnande av arteriovenösa anastomoser beror på påverkan av en oidentifierad endogen vasodilator.
När den humorala regleringen störs, ökar det vävnadsområde som förbinder nagelplattan med benet. Under denna process spelar hypoxemi en viktig roll tillsammans med endogen förgiftning. Som ett resultat blir de terminala falangerna på fingrar och tår grova.
Det är värt att notera att hypoxemi inte observeras vid kroniska inflammatoriska lesioner i tarmen. Fingerdeformiteter förekommer inte bara vid Crohns sjukdom utan även vid andra patologier i mag-tarmkanalen.
Symptom
I allmänhet orsakar Hippokratisk sjukdom inte smärta för att signalera att ett problem uppstår. Ofta märker en person inte början av utvecklingen av ett symptom på trumpinnar och klockglasögon.
Synliga tecken inkluderar:
- Det finns en tätning på fingrarnas sista falanger, som ett resultat - frånvaron av en normal vinkel mellan basen av fingret med det digitala vecket. I grund och botten är sådana förändringar tydligt synliga på händerna, eftersom huden nära nageln blir lös och heterogen.
- Shamroths symptom, där luckor försvinner. De visas norm alt mellannaglar, om du lutar naglarna på olika händer. Nagelplattan tappar elasticitet. Dessutom, allt eftersom tiden går, bildas nya tecken på sjukdomen.
- Nagelbäddens krökning växer över hela området. Nagelhålan är böjd från alla sidor.
- I början av nageltillväxt ökar vävnadens löshet.
- Elasticiteten hos nagelplattan visas vid palpation.
- Vävnadskomprimering sker vid fingertopparna.
- Neurovaskulär patologi bildas i fötterna.
- Grovhet i subkutan vävnad.
- Smärtkänslighet uppträder i skelettsystemet.
- lederna börjar förändras som artrit.
När vävnaden växer vid nagelbasen märks dess visuella likhet med klockglasögon.
Tecken orsakade av sjukdomar
Ofta, vid sjukdomar som bronkiektasis, lungabscess, cystisk fibros och kroniskt empyem, läggs symtom på hypertrofisk osteoartropati till Hippokratiska naglar. För denna sjukdom blir följande norm:
- Det är värkande smärta i benen, som kan bli värre. Det finns också smärta vid palpation.
- Huden blir glänsande, tjockare och varm i pretibialområdet.
- Det finns en deformation av armbåge, handled, knä och fotled, en eller flera samtidigt. De blir symmetriska, artritliknande till formen.
- Det finns förgrovning av de subkutana vävnaderna i området för de distala delarna av armar och ben, i vissa fall ansiktet.
- Bildning av neurovaskulärafot- eller handbesvär.
Perioden för manifestation av symtom beror direkt på sjukdomen som provocerade dem. Lungabscess resulterar i eliminering av Lovibond-vinkeln och val av nageln tio dagar efter att den främmande substansen kommit in i lungan.
Diagnos
Om Hippokratiskt syndrom utvecklas på grundval av Marie-Bambergers sjukdom, bestämmer läkare diagnosen baserat på följande manifestationer:
- Det finns ingen Lovibond-hörna. Detta faktum är lätt att upptäcka. Allt du behöver göra är att sätta en penna längs fingret till nageln. Om gapet mellan pennan och fingret inte observeras, indikerar detta utvecklingen av Hippokrates fingrar. Frånvaron av en vinkel kan fastställas med Shamroths symptom, som vi skrev om ovan.
- Ta hänsyn till nagelns elasticitet under palpation. Som regel genomför en specialist en extern undersökning. För att göra detta måste du trycka på huden, som ligger under själva nageln, och släpp sedan. Om läkaren ser att nageln är nedsänkt i vävnaden från en sådan ansträngning, och efter att ha tagit bort belastningen (läkarens finger) springer tillbaka, drar de slutsatsen att det finns Hippokratisk sjukdom (detta resultat kan vara hos personer som inte har sådana ett syndrom, såväl som hos äldre människor, så tecknet på spikens elasticitet är inte avgörande).
- Bra förhållande mellan tjockleken på den distala falangen i området för nagelbandet och interfalangealleden. I norm alt tillstånd för naglar och leder bör det vara cirka 0,895. Hos en patient som lider av sjukdomen i fråga,förhållandet är 1,0 och högre. De flesta barn (cirka 85 %) har det över 1,0 med cystisk fibros och endast 5 % med astma.
När läkare misstänker att finger- och nagelsjukdomar är förknippade med hypertrofisk osteoartropati, utförs ett antal ytterligare studier, som inkluderar scintigrafi och benröntgen.
Vilken forskning bör göras
Diagnosen är direkt beroende av följande tester, som inkluderar:
- Strålningshistorik.
- Komplext ultraljud av hjärta, lever, lungor.
- Bröströntgen.
- Ett EKG och CT görs.
- Andning studeras i detalj.
- Bestämma sammansättningen av gasen i blodet.
Först efter undersökning av en specialist och dessa tester kan du ordinera en behandling som väljs individuellt.
Hippokratisk nagelbehandling
Det är mycket viktigt att konsultera en specialist i tid för att fastställa omfattningen av denna sjukdom. Allt detta kan göras med hjälp av modern diagnostik. Tack vare ytterligare tester och undersökningar ställer läkaren en diagnos och ordinerar lämplig terapi. Först och främst kämpar de med huvudorsakerna som orsakade sjukdomen. I grund och botten är patienten ordinerad att genomgå en fullständig behandling, som inkluderar läkemedelsbehandling och diet. Antibakteriell, antiinflammatorisk ellerimmunmodulerande medel. För ett snabbt tillfrisknande är det lämpligt att konsultera en nutritionist som berättar för dig vilken mat du behöver äta och vilken som bör uteslutas från kosten.
Prognos
Resultatet av behandlingen beror på orsaken till det hippokratiska nagelsyndromet. Om fingrar, som trumpinnar, dök upp på grund av en sjukdom som helt kan botas eller överföras till stadiet av fast remission, är inte bara en minskning av symtomen acceptabel utan också dess fullständiga försvinnande. Det vill säga att en persons fingrar får sin tidigare form. En sådan förutsägelse är tillåten för fingrar-trumpinnar och för naglar-watch-glasögon.
