En diagnostisk metod som låter dig studera strukturen hos celler, inklusive slemhinnan, samt att upptäcka närvaro eller frånvaro av patologiska processer, kallas cytologi. Huvudsyftet med denna typ av forskning är att identifiera onkologisk patologi, bakteriell eller viral infektion. Cervikal cytologi är en vanlig typ av undersökning inom gynekologisk verksamhet.
Allmän information
Ett annat namn för denna typ av analys är PAP-testet eller cellprovet, uppkallat efter greken Aesculapius, tack vare vilken denna typ av forskning dök upp på femtiotalet av förra seklet. Analysen låter dig identifiera kränkningar i strukturen av celler, det vill säga precancerösa processer som inträffar före bildandet av livmoderhalscancer. År går från uppkomsten av förändringar i cellstrukturen till onkopatologin, därför är regelbundna analyser nödvändiga. Cytologi av livmoderhalsen hjälper till att upptäcka problemet i de tidiga stadierna, ordinera behandling i tid ochförhindra utvecklingen av sjukdomen. Med hjälp av PAP-testet analyseras strukturen av endast cellerna i livmoderhalsen, som på utsidan är fodrad med ett rosa epitel som har flera lager. En rad med cylindriska celler täcker den inre ytan av livmoderhalsen. Detta epitel är försett med en rik röd nyans. Celler är föremål för forskning både från insidan och från utsidan.
Indikationer och kontraindikationer för cytologisk undersökning
Den här typen av studier anses vara obligatoriska när man besöker en gynekolog för alla rättvisa kön från 18 års ålder. Dessutom är ett cervik alt cytologiutstryk indicerat för:
- menstruella oregelbundenheter;
- före insättning av spiral;
- HIV-diagnostik;
- infertilitet;
- tar hormonella preventivmedel;
- fetma, metabolt syndrom;
- humant papillomvirus;
- genital herpes.
Kontraindikationer för cytologisk undersökning är:
- menstruation;
- graviditet;
- virginity.
Underåriga flickor som har sex, ett utstryk för cervikal cytologi tas i närvaro av officiella representanter. Efter förlossningen kan biomaterialet doneras minst tre månader senare, när tonus i livmodern och födelsekanalen är helt återställd.
Utför cytologi
Läkaren tar ett utstryk under undersökningen av patienten från livmoderhalsens inre och yttre yta och använder för dettasyftet med en speciell spatel. Manipulationen är smärtfri och tar inte mer än tio sekunder. I vissa fall är lätta blodiga fläckar möjliga inom två dagar. Biomaterialet appliceras på en glasskiva. Laboratorieassistenter utvärderar kvaliteten på utstryket och cellerna, som måste ha en viss storlek, form, samt förhållandet mellan kärnan och cellen. För detta används olika fixativ och färgämnen, som gör det möjligt att mer exakt diagnostisera precancerösa förändringar. Utöver dem kan dechiffrering av livmoderhalsens cytologi visa förändringar av en annan karaktär associerade med:
- använder preventivmedel;
- virala infektioner;
- inflammatoriska processer.
Resultaten kommer att vara klara om en dag. Tecken på onormala celler:
- anomalier i cytoplasman;
- ökad kärna;
- byte av färg och form på kärnan.
När de upptäcks rekommenderar läkaren ytterligare typer av undersökningar, eftersom cytologi inte tillåter att bestämma djupet av lesionen, samt att skilja dysplasi från karcinom.
Tolkning av histologiska resultat
Bethesda-klassificeringar används för att kommunicera till läkare de data som erhållits under den histologiska undersökningen. Enligt denna systematisering särskiljs skvamösa intraepiteliala störningar:
- LISIL – låg.
- HSIL är hög.
- Invasiv (spridande) cancer.
LISIL inkluderar följande ändringar:
- associerad med HPVmänskliga papillom);
- intraepitelial cancer – cr in situ;
- severe dysplasia - CIN III;
- moderat – CIN II;
- weak – CIN I.
Notering i form av termer:
- ASCUS - används för förändringar mellan reaktivt tillstånd och dysplasi som är svåra att skilja åt.
- NILM - kombinerar reaktiva och godartade förändringar, såväl som normen.
Om slutsatsen säger att "Cytogrammet är inom normalområdet", så indikerar detta frånvaron av patologiska förändringar i livmoderhalsen. Om reaktiva förändringar av okänt ursprung upptäcks, behövs ytterligare typer av analyser. Närvaron av termerna ASC-US eller ASC-H i slutsatsen innebär en dynamisk observation av en kvinna, såväl som en ytterligare undersökning.
Förbereder för analys
Allmänna rekommendationer innan du skickar in biomaterial för cervikal cytologi:
- 3 timmar före ingreppet, kissa inte;
- i två dagar - avstå från intimitet, duscha och använd inte vaginalprodukter.
Under menstruationsperioden tas inget utstryk, det ges direkt efter menstruationen. Cytologi är också oönskat i närvaro av klåda eller vaginal flytning. Ett utstryk taget under graviditeten visar ett förvrängt resultat. I närvaro av en infektiös process i den akuta fasen tas biomaterialet för att studera förändringar i epitelet. Kontrollstudien upprepas efter två månader efter behandling. Ett falskt positivt cervik alt cytologiresultat kan bero på följande orsaker:
- påbiomaterial fick blod;
- användning av vaginalprodukter före testet;
- inte tillräckligt med celler på bilden;
- närvaro av infektionsprocesser i livmoderhalsen och slidan.
Rätt utförda förberedande åtgärder minskar frekvensen av opålitliga resultat till ett minimum. I närvaro av visuell patologi på halsen tas biomaterialet oavsett ovanstående faktorer.
Hur ofta görs ett Pap-test?
Första gången det ska göras efter starten på ett intimt liv. Vidare - årligen, med förebyggande gynekologiska undersökningar. I frånvaro, enligt resultaten av att dechiffrera livmoderhalsens cytologi, kränkningar i strukturen av celler i rad i tre år, rekommenderas testet att göras vart tredje år. Cytologi utförs inte efter 65 års ålder, förutsatt att alla tidigare resultat var bra. Detta schema används om paret inte har några andra sexuella partners. Med riskfaktorer eller vid upptäckt av patologiska förändringar i livmoderhalsens cellulära struktur, ordinerar läkaren individuellt frekvensen av cytologi. Riskfaktorer inkluderar:
- rökning;
- tidigt debut av sexuella relationer;
- flera sexpartners från både en kvinna och en man;
- HIV;
- befintliga eller tidigare sexuellt överförbara sjukdomar.
Vätskebaserad cytologi
Studien av cervikala skrapningar ger en möjlighet att identifiera cancer- och precancerösa förändringar i celler. Om en tumör hittasceller utsätts för histologisk undersökning. Flytande cytologi är en modern metod för att framställa ett preparat i ett flytande medium från en cellsuspension. Fördelarna med flytande cervikal cytologi är följande:
- mer exakt resultat;
- flytande medium bevarar celler under en lång period (upp till sex månader);
- molekylärbiologiska och morfologiska egenskaper hos celler bevaras;
- lagring utförs i en speciell lösning som förhindrar att de torkar ut;
- kvaliteten på biomaterialet är bättre, eftersom förekomsten av förstörda celler, slem, olika element av inflammation och blod minimeras.
Så, en cytologisk undersökning av ett utstryk från livmoderhalsen gör det möjligt att upptäcka epitelets patologi och analysera slemhinnans tillstånd. Det finns dock vissa begränsningar i tillämpningen av denna metod. Av bristerna bör omöjligheten noteras:
- bestämma inflammationsprocessen;
- bedömning av cellmiljön i biomaterialet.
Cervikal cytologiavkodning
Vätskebaserade cytologiresultat tolkas beroende på de data som erhölls under undersökningen av provet:
- adequate - cellernas sammansättning anges;
- inte tillräckligt - skäl beskrivs;
- otillfredsställande - det går inte att bedöma processen och återspegla orsaken.
Cellstrukturen beskrivs i detalj i de cytologiska egenskaperna. Godartade förändringar är:
- strålning - uppstår efter exponering för röntgenstrålar;
- degenerativ - indikerar skada på epitelet;
- reparativ - återspeglar restaureringen av epitelet;
- en ökning av volymen av cellkärnor - sannolikheten för en onkologisk process;
- dyseratos - keratiniseringen är störd, plack har bildats;
- hyperkeratosis - överdriven keratinisering;
- parakeratos - i stratum corneum finns cellkärnor som inte borde vara normala;
- bakteriell vaginos - förändringar i den vaginala mikrofloran.
Onormala förändringar i skivepitelet beskrivs enligt Bethesda-klassificeringen:
- ASC-US – Otydliga atypiska förändringar har upptäckts.
- ASC-H - atypiska ändringar.
- LSIL - låggradiga intracellulära förändringar.
- HSIL - hög grad av förändring.
- CIS – intraepiteli alt karcinom in situ. Cancer i det inledande skedet, i området för ytepitel.
- AG-US - atypiska förändringar av oklar karaktär i körtelepitelet.
- AIS är ett karcinom in situ som utvecklas inuti livmoderhalskanalen.
Dessutom information om upptäckta bakterieceller, svampar, etc.
Inflammationscytogram
Det här är förändringar i utstryk som indikerar förekomst av inflammation i livmoderhalsen. Cytologi hjälper till att identifiera dem, eftersom i processen för denna studie analyseras sammansättningen av det resulterande preparatet. Studerar och installerar:
- närvaron av mikrober i celler som kan provocera fram en inflammatorisk process;
- placerad i kromatinkärnan;
- kvantitativ sammansättning av blodkroppar;
- reaktiva ändringar;
- formen på epitelceller.
Ovanstående indikatorer analyseras i alla skikt av epitelskiktet. Efter att ha fått ett cytogram av inflammation, tas ett utstryk igen för att studera mikrofloran och bestämma dess känslighet för antibiotika. Efter en antibiotikakur ordinerar läkaren en andra analys.
Cervikal cytologiresultat
Ett inflammationscytogram är en av de vanligaste och ofarliga slutsatserna. Forskningsresultat kan innehålla information om koilocyter. Dessa celler uppstår när en kvinna är infekterad med humant papillomvirus. Ytterligare tester beställs för att bekräfta infektion. Leukoplaki eller hyperkeratos i livmoderhalsen återspeglar också cytogrammet. Det är möjligt att misstänka detta patologiska tillstånd även under intag av biomaterialet. Närvaron av atypiska celler, som kännetecknas av oregelbundna storlekar och former, snabb och slumpmässig delning, detekteras också med hjälp av cytologi. När de upptäcks görs en omanalys, vilket är nödvändigt för att eliminera felet. Om sådana celler hittas igen under en andra undersökning, indikerar detta ett precanceröst tillstånd i livmoderhalsen.
cervixcancer
Detta är en ganska vanlig sjukdom i hela världen bland den kvinnliga befolkningen. Tillväxten av en tumör av malign natur i livmoderhalsen med övergången tillden groende vanliga formen fortsätter under en lång period. Övergången av epitelceller till en allvarlig grad av störning varar cirka 10–15 år. Med hjälp av tidig upptäckt är det möjligt att upptäcka ett precanceröst tillstånd. I det här fallet utsätts biologiskt material som tagits från livmoderhalsens inre och yttre yta för cytologisk undersökning. I motsats till standardtekniken anses flytande cervikal cytologi, särskilt för tidig diagnos, som guldstandarden. Orsaker till livmoderhalscancer:
- frekvent leverans;
- försvagat immunförsvar;
- rökning;
- tidigare infektion (klamydia);
- byte av sexpartner;
- ålder över 40;
- långtidsanvändning av hormonella preventivmedel;
- enstaka undersökningar;
- otillräckligt innehåll av vitamin C och A i kroppen.
Oftast uppträder denna sjukdom vid korsningen av det skiktade epitelet i livmoderhalsen till epitelet i livmoderhalskanalen. Det är viktigt att komma ihåg att ytterligare typer av undersökningar behövs för att bekräfta och klargöra livmoderhalscancer. Cytologi är främst inriktat på att upptäcka cellförändringar.
Cytologisk diagnostik
Analys av utstryk från livmoderhalsen hjälper till att identifiera tecken, om några, på olika onormala processer:
- precancerous;
- tumör;
- reactive.
Och dessutom, analysera slemhinnans tillstånd. Om tolkningen av resultatenandra typer av undersökningar visade att det finns virala, parasitära eller bakteriella infektioner, sedan med hjälp av cytologisk analys bedöms tecken på skada, liksom metaplasi, proliferation och transformation av livmoderhalsceller. Cytologi hjälper också till att identifiera orsaken till epitelsjukdomar:
- Onormala processer förknippade med mekaniska effekter eller strålningseffekter på livmoderhalsen, tar hormonella mediciner.
- Tillstånd som framkallar bildandet av dysplasi och neoplasmer i livmoderhalsen.
- Närvaro av inflammation och ungefärlig definition av patogener.
Baserat på det föregående kan vi dra slutsatsen: både i närvaro av synliga förändringar under undersökning av slemhinnan, och med en visuellt normal livmoderhals, visas en analys - cytologi av livmoderhalsen. Avkodning kommer att visa avvikelser eller normer. Dessutom är denna studie viktig för dynamisk övervakning av kvinnor som har identifierats oklara atypiska transformationer av skivepitelceller.
