Nu klassas epilepsi som en polyetiologisk sjukdom, det vill säga en som kan orsakas av många olika faktorer. Intressant nog förstår forskarna fortfarande inte helt varför vissa patienter plötsligt får anfall, vilket ibland leder till funktionshinder. Kanske är det därför som diagnosen "epilepsi" låter så skrämmande för alla.
Orsakerna, klassificeringen, symtomen och metoderna för att behandla denna sjukdom som beskrivs i den här artikeln kommer att hjälpa dig att bättre förstå vad som exakt leder till att sjukdomen uppstår och hur du ska hantera den.
Hur störningar av överföringen av elektriska impulser påverkar utvecklingen av en epileptisk attack
Nervceller i den mänskliga hjärnan - neuroner - genererar och överför ständigt elektriska impulser i en viss storlek och med en viss hastighet. Men i vissa fall börjar de plötsligt antingen spontant eller under påverkan av vissadå producerar faktorerna impulser med mycket större kraft.
Den främsta orsaken till epilepsi, som forskare har upptäckt, är just den där väldigt oberäkneliga och överdrivna elektriska aktiviteten hos nervceller. Det är sant att för att ett anfall ska utvecklas är det dessutom nödvändigt att försvaga vissa hjärnstrukturer som skyddar den från överdriven överexcitation. Dessa strukturer inkluderar segment av pons, såväl som caudat- och sphenoidkärnorna.
Vad är generaliserade och partiella anfall vid epilepsi?
Epilepsi, vars orsaker vi överväger, i sin kärna, som du redan förstått, har en överdriven elektrisk aktivitet av hjärnneuroner som orsakar urladdning. Resultatet av den här aktiviteten kan vara annorlunda:
- urladdningen stannar inom gränserna där den har sitt ursprung;
- urladdning sprider sig till närliggande områden av hjärnan och, efter att ha stött på motstånd, försvinner;
- flytningen sprider sig till hela nervsystemet, varefter den försvinner.
I de två första fallen förekommer partiella anfall, och i det sista - generaliserade. Det resulterar alltid i förlust av medvetande, medan partiella anfall kanske inte orsakar detta symptom.
Förresten, forskare har funnit att epilepsi utvecklas när en specifik del av hjärnan skadas, inte förstörs. Det är de drabbade, men fortfarande livskraftiga cellerna som orsakar patologiska flytningar som leder till anfall. Ibland vid tiden för anfalletnya skador på celler bredvid befintliga, och ibland till och med långt ifrån dem, bildas nya epileptiska härdar.
Epilepsi: orsaker till anfall
Sjukdomen kan antingen vara oberoende eller vara ett av symptomen på en existerande sjukdom. Beroende på vad som exakt orsakar epileptiska anfall, särskiljer läkare flera typer av patologi:
- symptomatisk (sekundär eller fokal);
- idiopatisk (primär eller medfödd);
- kryptogen epilepsi.
Symtomatiska orsaker till den beskrivna sjukdomen kan kallas alla strukturella defekter i hjärnan: cystor, tumörer, neurologiska infektioner, utvecklingsstörningar, stroke, såväl som drog- eller alkoholberoende.
Den idiopatiska orsaken till epilepsi är närvaron av en medfödd predisposition för epileptiska anfall, vilket är ärftligt. Sådan epilepsi visar sig redan i barndomen eller tidig tonåren. Samtidigt visar förresten inte patienten skador på hjärnans struktur, utan det sker en ökning av neuronernas aktivitet.
Kryptogena orsaker är svåra att fastställa även efter alla undersökningar.
Klassificering av anfall i diagnosen "epilepsi"
Orsakerna till denna sjukdom hos barn och vuxna påverkar direkt hur attackerna hos patienten fortskrider.
När vi pratar om epilepsi tänker vi på en förlust avmedvetande och kramper. Men beslagsförloppet visar sig i många fall vara långt ifrån etablerade idéer.
I spädbarnsåldern observeras alltså oftast framdrivande (mindre) anfall, som kännetecknas av kortvariga framåtlutningar av huvudet eller böjning av överkroppen. Orsaken till epilepsi i detta fall förklaras vanligtvis av förseningar i hjärnans utveckling under prenatalperioden.
Och i äldre barndom och ungdom uppstår myokloniska anfall, uttryckta av plötsliga kortvariga ryckningar i musklerna i hela kroppen eller dess enskilda delar (vanligtvis armarna). Som regel utvecklas de mot bakgrund av metabola eller degenerativa sjukdomar i centrala nervsystemet, såväl som i fall av cerebral hypoxi.
Vad är ett anfallsfokus och krampberedskap?
Vid diagnosen epilepsi beror orsakerna till en attack på närvaron av ett epileptiskt fokus i patientens hjärna och dess beredskap för krampanfall.
Ett epileptiskt (konvulsivt) fokus uppträder som regel som ett resultat av hjärnskador, berusning, cirkulationsstörningar, tumörer, cystor etc. Alla dessa skador orsakar överdriven cellirritation och som ett resultat av konvulsiva muskler sammandragning.
Med konvulsiv beredskap menas sannolikheten för att det i hjärnbarken ska inträffa patologisk excitation som överstiger den nivå på vilken kroppens antikonvulsiva system fungerar. Förresten, det kanske hon ärhög och låg.
Hög och låg konvulsiv beredskap
Med hög konvulsiv beredskap är även en lätt irritation av det konvulsiva fokuset orsaken till epilepsi i form av ett utdraget anfall. Och ibland är sådan beredskap så hög att den leder till kortvariga mörkläggningar av medvetandet även utan närvaron av ett konvulsivt fokus. I dessa fall talar vi om anfall som kallas frånvaro (en kortvarig frysning av en person i en position med blackout).
Om det inte finns någon konvulsiv beredskap vid epilepsifokus uppstår så kallade partiella anfall. De åtföljs inte av strömavbrott.
Förekomsten av ökad konvulsiv beredskap ligger ofta i intrauterin hypoxi i hjärnan eller en persons ärftliga anlag för utveckling av epilepsi.
Sjukdomens egenskaper hos barn
Idiopatisk epilepsi är vanligast i barndomen. Orsakerna till denna typ av sjukdom hos barn är vanligtvis ganska svåra att fastställa, eftersom själva diagnosen är nästan omöjlig att fastställa till en början.
Epileptiska anfall hos barn kan trots allt gömma sig under oklara smärtattacker, navelkolik, svimning eller acetonemiska kräkningar orsakade av ansamling av aceton och andra ketonkroppar i blodet. Samtidigt kommer sömngång, enures, synkope och konverteringsanfall att uppfattas av andra som tecken på epilepsi.
Vanligast hos barnålder är frånvaro epilepsi. Orsakerna till dess förekomst hänförs till ärftlig predisposition. Anfall ser ut som att patienten fryser på plats i några sekunder vid tidpunkten för spelet eller samtalet. Ibland åtföljs de av små kloniska ryckningar i musklerna i ögonlocken eller hela ansiktet. Efter en attack kommer barnet inte ihåg någonting, fortsätter den avbrutna lektionen. Dessa tillstånd svarar bra på behandling.
Features av epilepsi hos tonåringar
I puberteten (från 11 till 16 år) kan myoklonisk epilepsi utvecklas. Orsakerna till denna sjukdom hos ungdomar är ibland förknippade med en allmän omstrukturering av kroppen och hormonell instabilitet.
Anfall av denna form av epilepsi kännetecknas av symmetrisk muskelkontraktion. Oftast är dessa sträckmusklerna i armarna eller benen. Patienten känner samtidigt plötsligt ett "slag under knät", från vilket han tvingas sitta på huk eller till och med falla. Med sammandragning av händernas muskler kan han oväntat tappa eller kasta långt föremålen som han höll. Dessa attacker passerar som regel med bevarandet av medvetandet och provoceras oftast av sömnstörningar eller plötsligt uppvaknande. Denna form av sjukdomen svarar bra på terapi.
Grundläggande behandlingsprinciper
Epilepsi, vars orsaker och behandling vi tar upp i artikeln, är en speciell sjukdom och dess terapi kräver att vissa regler följs.
Det viktigaste är att behandlingen av sjukdomen utförs med ett antikonvulsivt medel (antikonvulsivt medeldrog) - denna metod kallas monoterapi. Och endast i sällsynta fall väljs flera läkemedel för patienten. Läkemedlet ska tas regelbundet och under lång tid.
Endast en neurolog kan välja rätt antikonvulsivt medel, eftersom det inte finns några läkemedel som är lika effektiva för alla typer av epileptiska anfall.
Basen för behandlingen av den beskrivna patologin är för närvarande läkemedlen "Karbamazepin" ("Finlepsin", "Tegretol"), samt "Depakin" och "Depakin Chrono". Deras dos bör beräknas av läkaren personligen för varje patient, eftersom en felaktigt vald dosering av läkemedel kan leda till en ökning av anfall och en försämring av patientens allmänna tillstånd (detta fenomen kallas "epilepsiförvärring").
Behandlas sjukdomen?
Tack vare framsteg inom farmakologi kan 75 % av epilepsifallen kontrolleras med ett enda antikonvulsivt medel. Men det finns också en så kallad katastrofal epilepsi som är resistent mot sådan terapi. Orsakerna till den namngivna resistensen mot förskrivna läkemedel hos vuxna och barn kan ligga i närvaro av strukturella defekter i patientens hjärna. Sådana former av sjukdomen behandlas för närvarande framgångsrikt med neurokirurgisk ingrepp.
