CHAIT i sköldkörteln - vad är det och hur farlig är en sådan patologi? Faktum är att denna sjukdom anses vara ganska vanlig och nästan alla kan drabbas.
Kronisk autoimmun tyreoidit i sköldkörteln (CHAT) är en inflammatorisk sjukdom som orsakas av autoimmuna förändringar. Kroppen, som reagerar på vissa processer, börjar producera antikroppar mot sköldkörtelceller, vilket gradvis leder till deras förstörelse. Mot bakgrund av detta tillstånd saktar produktionen av sköldkörtelhormoner i det endokrina systemet ner, vilket resulterar i övergående hypotyreos.
CHAIT av sköldkörteln - vad är det
En frisk person producerar immunitet mot patogena bakterier och virus, men på grund av olika funktionella abnormiteter uppstår autoimmuna reaktioner. De specifika skälen till utvecklingen av en sådan process är fortfarande ett mysterium, men läkare har identifierat förhållandet mellan denna patologi och en genetisk predisposition. De med en familjehistoria av endokrina sjukdomar löper större risk att utveckla sköldkörtel-CAI.
Varför visas det?
Följande faktorer kan provocera utvecklingen av denna sjukdom:
- virala och förkylningsinfektioner;
- karies;
- kronisk bihåleinflammation, öroninflammation, tonsillit;
- skadliga miljöförhållanden;
- långtidsbehandling med jod;
- diabetes mellitus;
- radiojodterapi;
- exponering för strålning;
- kroniska systemproblem;
- överdriven känslomässig chock.
riskgrupper
Det finns flera orsaker till diffusa förändringar i sköldkörteln som CAI.
- Hormonella misslyckanden. Detta skäl är det vanligaste. I detta fall uppstår diffusa förändringar i sköldkörteln i CAI beroende på typen av ökning. Dessutom kan denna process vara en enhetlig och ojämn förändring i ett organ eller dess vävnader.
- Jodbrist. Denna faktor påverkar också utseendet på patologi. Detta händer ofta i vissa bostadsområden, särskilt i endemiska regioner. Invånare på sådana platser löper ökad risk.
- Försämrad aktivitet i det autoimmuna systemet. Inflammation har sitt ursprung i cellerna i sköldkörteln. Denna process åtföljs av avvikelser i immunsystemets arbete. I en sådan situation fungerar det inte korrekt, uppfattar organet som främmande. I detta fall produceras antikroppar i kroppen som angriper sköldkörteln. Om immunförsvaret fungerar korrekt kan detta inte hända.
- Ohälsosam mat. Mot bakgrund av en konstant brist på mat nödvändigkroppens jodvolym förändras gradvis. Om en person äter vissa livsmedel under lång tid, noteras onormala förändringar i sköldkörteln. De verkar på de hormonceller som produceras som ett resultat. Överdriven konsumtion av majs, sojabönor, bönor, kålrot, blomkål och vitkål kan bidra till utvecklingen av patologi.
CHAIT i sköldkörteln detekteras oftast hos kvinnor i åldern 40-50 år. När det gäller män utsätts de för denna patologi cirka 10 gånger mindre ofta. Detta fenomen förklaras av östrogeners inverkan på den kvinnliga kroppen och störningar i X-kromosomen. HAIT står för cirka 30 % av alla sjukdomar i det endokrina systemet.
Klinisk bild
CHAIT i sköldkörteln är en sjukdom som kan vara helt asymptomatisk under en lång period. Gradvis, när sjukdomen utvecklas, kan volymen av det skadade organet öka, vilket åtföljs av kraftig komprimering av matstrupen, blodkärlen, luftstrupen och nervreceptorer.
Det främsta tecknet på sköldkörtelhait i detta skede är en obehaglig känsla av att ha ett främmande föremål i halsen. Det blir svårt för en person att svälja, smärta i nackområdet kan observeras med plötsliga huvudvändningar. Obehagliga förnimmelser intensifieras ibland vid tidpunkten för palpation. Dessutom klagar personer som lider av denna sjukdom ofta över allmän svaghet, värkande leder och muskler och trötthet för snabbt.
I det inledande skedet av CAITI i sköldkörtelntyreotoxikos uppstår, vilket kännetecknas av en ökning av volymen av sköldkörtelhormoner i kroppen. Detta tillstånd utvecklas mot bakgrund av frisättningen av T4- och T3-reserver från skadade sköldkörtelfolliklar.
Symtom på tyreotoxikos i CAI är oftast följande fenomen:
- förlust av aptit;
- onormal viktminskning;
- kräkningar och illamående;
- högt blodtryck;
- svullnad i ansiktet;
- gulning av huden;
- överdriven svettning;
- takykardi;
- utbuktande ögon.
Features of flow
Med CAI har tyreotoxikos en övergående karaktär och med tiden uppstår istället hypotyreos och eutyroidpatologi. Ett liknande fenomen inträffar mot bakgrund av döden av ett stort område av sköldkörteln - processen kan ta 5-15 år. Typiska tecken på T4- och T3-brist är mer uttalade under påverkan av skadliga faktorer: överdrivet överarbete, stress, en period av förvärring av kroniska besvär.
När CAI sköldkörtelsymptom är som följer:
- lågt blodtryck;
- arytmi;
- depression, irritabilitet;
- svullnad i ansiktet;
- tremor i ben eller armar;
- sköra naglar, överdrivet håravfall;
- insulinresistens;
- Onormal viktökning som är svår att bli av med.
Klassificering
På grund av den kliniska bildens egenheter är autoimmun patologi villkorligtuppdelad i flera typer:
- Med latent CAI i sköldkörteln finns det praktiskt taget inga symtom. Själva organet är av normal storlek eller något förstorat, aktiviteten störs inte.
- Den hypertrofiska typen av CAITI i sköldkörteln åtföljs av diffusa förändringar som täcker det skadade organet, eller bildandet av noder i dess vävnader. En kombination av nodulär och diffus struma är ganska trolig. Med den hypertrofiska formen av HAIT lider inte sköldkörtelns arbete som regel. Ytterst sällan upptäcks tyreotoxikos i det inledande skedet, som så småningom övergår i hypotyreos.
- Atrofisk variation av CAITS provocerar inte förstoring av sköldkörteln. Den kliniska bilden kännetecknas av tecken på hypotyreos. Denna sort anses vara den allvarligaste formen av patologi, som oftast diagnostiseras hos äldre och unga flickor efter radiojodbehandling.
Phases of HAIT
Utvecklingen av denna patologi kan villkorligt delas upp i flera stadier med typiska symtom:
- Eutyroidfas - sköldkörtelns normala aktivitet kvarstår, personen har praktiskt taget inga tecken på sjukdomen, det allmänna hälsotillståndet förblir detsamma.
- Det subkliniska stadiet kännetecknas av en ökning av produktionen av sköldkörtelstimulerande hormoner i hypofysen. De bidrar i sin tur till ökad produktion av T4 och T3, vilket gör att mängden tyroxin når normala nivåer.
- Den tyreotoxiska fasen kännetecknas av typiska symtom på tyreotoxikos. In i blodomloppetmånga skadade sköldkörtelfolliklar tränger in, som fortsätter att producera hormoner. Samtidigt börjar immunförsvaret producera en ökad mängd antikroppar, vilket förvärrar förloppet av CAI.
- Hypotyreosstadiet inträffar mot bakgrund av T4- och T3-brist. Det finns förändringar i sköldkörteln beroende på typen av HAIT, dess aktivitet saktar ner, området av körtelvävnaden minskar. Denna fas kan vara högst ett år, varefter det drabbade organets arbete stabiliseras. Även om detta tillstånd i vissa fall kan kvarstå livet ut.
CHAIT kan systematiskt flöda från en form till en annan eller endast visa sig som tecken på hypotyreos och tyreotoxikos. Svårighetsgraden av symtomen på patologi bestäms av patientens ålder och förekomsten av samtidiga åkommor.
Diagnos of HAIT
Först av allt undersöks och förhörs patienten av en endokrinolog, varefter han palperar sköldkörteln och samlar in all nödvändig anamnes. Under studien kan en ökning av organets volym, dess kompaktering, bildandet av noder, smärta i den nedre nacken upptäckas.
Med hjälp av laboratorietester för koncentrationen av sköldkörtelhormon är det möjligt att bestämma stadiet av CAITI. Med tyreotoxikos kommer nivåerna av T4 och T3 att ökas flera gånger, och TSH förblir i normala mängder. Den hypotyreoideafasen fortsätter med en minskad koncentration av tyroxin, samt en ökad eller normal nivå av sköldkörtelstimulerande hormon.
ELISA-undersökning gör det möjligt att detektera antikroppar mot tyroproxidas, kolloid altantigener, tyreoglobulin, sköldkörtelvävnader. Resultaten av det fullständiga blodvärdet visar ett ökat antal lymfocyter och en minskad koncentration av leukocyter.
Förtydligande av diagnosen
Ultraljud utförs för att bestämma det allmänna tillståndet och storleken på sköldkörteln. Om det finns tätningar i den görs en finnålsaspirationsbiopsi, som behövs för att studera nodens vävnader och upptäcka tumörceller.
Diagnos kan bekräftas genom att detektera anti-ATPO-antikroppar, tecken på hypotyreos och hypoekogenicitet i sköldkörteln.
Dessutom krävs differentialdiagnos av autoimmun patologi av Riedels struma, nodulär struma, organcancer och de Quervains tyreoidit.
Behandling av CAITS i sköldkörteln
Specifik terapi behövs endast i de tyreotoxiska och hypotyreoida stadierna av sjukdomen. Faktum är att i den subkliniska och eutyroide fasen förblir sköldkörteln normal, personen känner inget obehag.
Med en ökad koncentration av sköldkörtelhormoner ordineras inte patienten tyreostatika, som hämmar den överdrivna produktionen av T4 och T3, eftersom den ursprungliga orsaken till problemet definitivt inte är hyperfunktion av sköldkörteln. Hypotyreos behandlas med tyroxinanaloger. De vanligaste ordinerade läkemedlen är "L-tyroxin" och "Levotyroxin". Hormonbehandling utförs uteslutande under överinseende av en endokrinolog. Det är mycket viktigt att systematiskt undersöka blodet för hormonnivåer. Lämplig dos väljs enligtpå individuell basis, beroende på patientens ålder, hans vikt, allmänna välbefinnande samt förekomsten av defekter i det kardiovaskulära systemet.
Behandlingens funktioner
För att minska antalet antikroppar ordinerar läkare vanligtvis adaptogener och immunsuppressiva medel. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Nise, Diklofenak och Nurofen kan minska smärta och minska inflammation. Om HAIT fortsätter parallellt med subakut tyreoidit används glukokortikoider - Dexametason och Prednisolon. Om aktiviteten hos andra organ och system störs utförs symtomatisk behandling.
Om sköldkörteln växer i storlek för snabbt, sätter press på närliggande strukturer, är onorm alt placerad eller har för många stora noder, schemaläggs patienten för operation, vilket innebär att det skadade organet helt eller delvis avlägsnas.
Ytterligare prognos
CHAIT i sköldkörteln kännetecknas vanligtvis av ett progressivt förlopp. Förutsatt att stödbehandling utförs i tid, hormonbalansen återställs och alla instruktioner från endokrinologen följs, i cirka 85% av alla fall är det möjligt att uppnå ett positivt resultat och ett långt skede av remission.
Arbetsförmågan hos personer som lider av subklinisk typ CAI bibehålls i minst 20 år efter sjukdomsdebut. Om patienten inte får adekvat behandling finns deten ihållande form av hypotyreos, det finns avvikelser i aktiviteten i det kardiovaskulära systemet och matsmältningskanalen, diabetes mellitus uppträder.
