Cholelithiasis eller kolelithiasis är en patologi som kännetecknas av att det bildas stenar i gallblåsan och kanalerna. Detta beror på problem med kolesterolmetabolismen och produktionen av bilirubin.
Stenar kan vara i stora mängder och de ser ut som täta stenar. Storleken på stenarna varierar från några millimeter till ett par centimeter, formen är rund (typiskt för gallblåsan) och avlång (för kanalerna). I leverns kanaler kan stenar få en grenad form. Beroende på sammansättningen delas tandstenen in i pigment, blandat, kolesterol och kalkh altigt.
Vem berörs
Kholelithiasis är en ganska vanlig patologi. Bland alla registrerade sjukdomar av kronisk natur ligger denna sjukdom på 3:e plats, näst efter hjärt- och vaskulära patologier, samt diabetes mellitus.
I grund och botten är kolelithiasis typiskt för äldre personer över 70 år (ungefär 45 %). Samtidigt upptäcks denna patologi hos kvinnor fem gånger oftare än hos män. Barn diagnostiseras med denna sjukdom mycket sällan.
Hur sjukdom uppstår
Stenar bildas i gallblåsan på två sätt: inflammatoriskt och metaboliskt. På grund av näringsproblem och vissa patologiska processer i kroppen förändras nivån av kolesterol och gallsyror. Gallans sammansättning blir atypisk, den kallas också litogen. Dess sammansättning kan fällas ut och omvandlas till kristaller och på så sätt bilda kolesterolstenar.
Den inflammatoriska processen för stenbildning uppstår på grund av utvecklingen av leversjukdomar, särskilt med gulsot. I detta fall deponeras bilirubin, vilket leder till att det bildas stenar i gallblåsan.
Inflammation i gallblåsan, som är smittsam eller reaktiv, kan också göra att gallkemin blir surare. Som ett resultat blir det färre proteinfraktioner och bilirubin börjar kristallisera. Skiktning av slemhinnor, epitelceller, kalkföroreningar leder till bildning och ökning av stenar. Kolelithiasis är en kombination av alla ovanstående faktorer.
Orsaker till sjukdomsutveckling
Bland de viktigaste faktorerna som provocerar utvecklingen av gallstenssjukdom är det värt att lyfta fram följande:
- för mycket kolesterol släpps ut i blodet;
- förändringar i gallans sammansättning, bildandet av litogen galla, som innehåller en överskottsmängd fett;
- tilldelning av ett reducerat beloppfosfolipider;
- brott mot gallflödet, det vill säga kolestas;
- utveckling av infektionssjukdomar i gallvägarna.
Sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av kolelithiasis är:
- diabetes mellitus;
- anemi och andra blodsjukdomar;
- gikt;
- problem med ämnesomsättningen (protein, lipid, s alt);
- cirros, hepatit;
- störningar av neuroendokrin natur, inklusive dysfunktion av bisköldkörteln och sköldkörteln;
- giftig leversjukdom;
- inflammation i gallblåsan;
- medfödda abnormiteter och sjukdomar i bukorganen, såsom stenos, gallgångscysta, etc.;
- parasitsjukdomar;
- onkologiska tumörer i inre organ.
Faktorer som kan provocera fram patologi
Dessa faktorer inkluderar:
- meny som huvudsakligen består av feta animaliska produkter;
- predisposition för sjukdomar i gallblåsan och levern;
- brist på kostfiber;
- stillasittande och stillasittande livsstil;
- fetma;
- ålderdom, kvinna;
- upprepade förlossningar;
- snabb viktminskning;
- graviditet;
- långsiktig parenteral näring;
- hormonella preventivmedel.
Klinisk bild
Det är viktigt att veta att från det ögonblick bildningen av tandsten börjar till de första symtomen på kolelithiasis, kan det gå överett par år.
Huvudsakliga symptom på gallstenssjukdom:
- gulsot;
- smärta i ryggen, särskilt i området kring höger skulderblad;
- smärta i höger hypokondrium, i epigastriska regionen;
- ökad smärta efter att ha ätit fet mat;
- ibland illamående och kräkningar;
- allmän sjukdomskänsla, svaghet;
- vanlig lös avföring;
- rapningar efter att ha ätit;
- tyngdkänsla i epigastriet;
- urinen blir mörk;
- i vissa fall börjar klåda i huden.
stadier av sjukdomen
Under den aktiva utvecklingsperioden går kolelithiasis igenom följande stadier:
- Latent, där sjukdomen precis har börjat och inte visar några symtom.
- Dyspeptisk kronisk, som kännetecknas av mindre smärta, en känsla av tyngd i området av gallblåsan och magen, ibland förekommer attacker av illamående och halsbränna. Redan i detta skede krävs behandling av kolelithiasis.
- Smärtfulla kroniska återkommande - kännetecknas av periodiska anfall av kolik.
- Angina, som visar sig i form av hjärtsmärtor. Kan inträffa även efter det första steget och flyta in i det tredje.
- Saint's triad är en sällsynt typ av patologi, som förutom kolelitiasis också åtföljs av diafragmabråck och divertikula i tjocktarmen.
Komplikationer och konsekvenser
Bildandet av gallsten i gallblåsan leder inte bara till dysfunktionav detta organ, men också till skada på andra. Därför är det viktigt att söka medicinsk hjälp i tid för att fastställa symptomen och behandla kolelitiasis.
Akut inflammation uppstår när stenar täpper till kanalerna. Som ett resultat sväller deras väggar. Sår, fistlar, bråck uppträder, till och med en bristning är möjlig. Komplikationer som peritonit, toxisk chock, hjärt-, njur- och leverinsufficiens utgör en allvarlig fara.
En mycket vanlig komplikation av gallstenssjukdom är tarmobstruktion och blödning från tjocktarmen. Så snart kolelithiasis kompliceras av infektiösa inflammatoriska processer, kan gulsot, kolangit, fet hepatos, kolecystit, pankreatit uppträda. Av de allvarliga konsekvenserna av gallstenssjukdom är det värt att notera vattnig och empyem i gallblåsan, levercirros, abscess och cancer i gallblåsan.
Historia spelar en viktig roll för att fastställa kolelithiasis. För att göra en korrekt diagnos, kontakta omedelbart en allmänläkare, gastroenterolog och hepatolog. En erfaren specialist är bekant med alla funktioner i symtomen och behandlingen av kolelithiasis hos vuxna. Han kommer att ställa en korrekt diagnos och ordinera terapi.
Diagnostiska åtgärder
Behandling av kolelitiasis på kliniken börjar med en diagnos som består av flera steg:
1. Laboratoriediagnostik:
- blodprov för bilirubin-, transaminas- och leukocytnivåer;
- studie av mikroskopiska och biokemiska galltyper.
2. Metoderdiagnostiska verktyg:
- duodenalljud;
- abdominal röntgen och kolecystografi intravenöst, or alt eller genom infusion;
- i den akuta formen av sjukdomen, när operation behövs, tillgriper de kolangiografi, laparoskopisk kolecystografi eller koledokoskopi under operation;
- ultraljud, datortomografi, magnetisk resonanstomografi eller radioisotopdiagnos av gallblåsan.
Differentialdiagnos utförs för hepatit, duodenalsår, pankreatit, blindtarmsinflammation och onkologi i inre organ, samt för urolithiasis.
Behandling
Behandlingsförloppet beror direkt på sjukdomsstadiet, storleken och antalet stenar samt deras natur. I början av kolelitiasis, när symtomen är milda, tar de till följande behandling:
- regelbunden och långtidsuppföljning på sjukhus, ultraljudsundersökning av gallblåsan;
- följer en specialdiet.
Om sjukdomen redan åtföljs av regelbundna kolikanfall, läggs patienten in på sjukhuset, där följande behandlingar används:
- Eliminering av smärtsamma symtom. För detta används smärtstillande läkemedel: No-shpa, Baralgin i form av injektioner, Papaverine. Användning av opioidanalgetika är strängt förbjudet, eftersom de kan orsaka spasmer i gallgångarna.
- Om positiva resultatfrånvarande, tillgrip pararenal novokainblockad.
- Om patienten har feber är febernedsättande läkemedel indicerat, till exempel paracetamol, aspirin.
- Om det inte finns några inflammatoriska processer kan du ta till värmande åtgärder i smärtzonen.
- Efter att akuta attacker har eliminerats ordineras UHF, ler- och mineralbad, samt mikroströmsterapi.
- Vid kolelitiasis är koleretiska droger förbjudna, eftersom detta leder till allvarliga och farliga förflyttningar av stenar.
Behandling av stora lesioner
Om tandstenen inte överstiger två centimeter och är av kolesterolkaraktär, används metoder för upplösning av dem. Dessa inkluderar användningen av speciella kolelitholytiska läkemedel:
- chenodeoxicholsyra (behandlingsförloppet är ett helt år, dosen ökas med jämna mellanrum);
- ursodeoxicholsyra (expanderat i två år);
- betyder innehållande immortelle sandy, om sjukdomen diagnostiseras i ett tidigt skede och storleken på stenarna är liten.
Också, för att lösa upp stenar, tillgriper de införandet av metyl-tert-butyleter direkt i lumen mellan gallgångarna eller i lumen i gallblåsan.
Extrakorporeal stötvågslitotripsi används som en hårdvarumetod för att ta bort tandsten. Samma metod används för att eliminera små kolesterolstenar för att bevara gallblåsan. Dock dettametoden har ett stort antal kontraindikationer.
Om stenen är en, men stor, används laparoskopisk kolecystektomi, det vill säga excision av gallblåsan med stenar. Om det har bildats många stora stenar i urinblåsan görs en bukoperation, organet avlägsnas och kanalerna dräneras. Nu när du vet vad den här sjukdomen är - kolelithiasis, förstår du dess allvar.
