Förekomsten av en allergisk (anafylaktisk) reaktion orsakas av exogena ämnen, och dess förlopp kännetecknas av omedelbar överkänslighet. Som regel kan kroppens svar kännetecknas av ett livshotande patologiskt tillstånd av huden, andnings- och kardiovaskulära funktioner. Efter den första kontakten med antigenet börjar produktionen av IgE-antikroppar, specifika för deras avsedda syfte. De smälter samman med cellerna som ansvarar för de immunologiska processerna i kroppen och sensibilisering för antigenet sker.
Hur visar sig allergiska reaktioner?
Nästa träff av allergenet främjar frisättningen av bioaktiva ämnen, särskilt histamin, från cellerna som ansvarar för immunkrafterna.
I ögonblicket för övergången från patologiska kemiska processer till onaturlig fysiologi, återspeglas förändringar främst i blodkärl, lymfkörtlar, släta bronkialmuskler, vilket bidrar till utvecklingen och tidig manifestation av följande syndrom:
- minskning i vaskulär tonus;
- plötslig minskningglatt muskelvävnad i tarmarna, bronkierna, livmodern;
- blödningsrubbningar;
- inflammation och svullnad av blodkärl.
Till skillnad från allergisk, anafylaktoid reaktion, som läkare ofta kallar pseudo-allergisk, medieras inte IgE-antikroppar av basofiler. Trots likheten i manifestationen av responsprocesser är båda manifestationerna ett generaliserat svar på kroppens överkänslighet.
Medicinella allergener som orsakar anafylaktoida reaktioner
En anafylaktoid reaktion är också frisättningen av histamin, ofta redan vid första kontakten med ett irriterande ämne. Pseudoallergener representerar för närvarande ett ganska brett utbud. Paradox alt nog inträffar denna reaktion i kroppen ofta när man tar läkemedel som stoppar allergier.
Omedelbara anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner är ganska vanliga efter administrering av muskelavslappnande medel, antibiotika, anestetika, opioider, lokala smärtstillande läkemedel, vaccinationer, hormonbehandling, atropin och B-vitaminer. Allergener inkluderar även sera, antigener som används för medicinsk diagnostik. syften att upptäcka hud-, könssjukdomar. Allergier mot latexprodukter har ökat.
En anafylaktoid reaktion på lidokain anses vara en vanlig företeelse, eftersom läkemedlet ofta används i lokalbedövning, men dess komplexa kemiska sammansättning kan orsaka biverkningar även ien frisk kropp, för vilken en allergi mot komponenterna i läkemedlet inte är typiskt.
Icke-drogirriterande ämnen
Om vi överväger fall av kroppens reaktioner på icke-drogstimuli, så kan mat vara huvudsakligen "problematisk" här:
- jordgubbe;
- kräftdjur;
- honey;
- nötter;
- svamp;
- fisk av vissa sorter;
- ägg;
- citrus.
En anafylaktoid reaktion kan uppstå när den blir biten av en insekt eller ett giftigt ryggradslöst djur som representerar faunan. Patienter som ständigt upplever icke-läkemedelsallergiska manifestationer löper stor risk att utveckla anafylaxi om operationen utförs under allmän narkos.
Klassificering av anafylaxi
Det är här klassificeringen av allergiska reaktioner kommer ifrån. Det första blocket inkluderar varianter av anafylaktiska reaktioner, som är uppdelade i medierad av IgE, medierad av IgG och medierad av IgE och träning. Anafylaktoida pseudo-allergiska reaktioner medieras genom enkel frisättning av mediatorer, och bör sedan kallas provocerade av verkan av droger, mat och fysiska faktorer.
Anafylaktoida reaktioner vid mastocytos är en separat kategori; medieras av immunkomplex, immunglobulinaggregat när de administreras med immunserum och medieras av cytotoxiska antikroppar, radiopaka medel.
Hur fortskrider anafylaxi?
Morfin och många barbiturater, muskelavslappnande medel, petidin kan verka på mastceller och orsaka frisättning av histamin. I detta fall beror den kliniska bilden på dosen och hastigheten för inträde i kroppen av aktiva substanser. Övning visar att reaktionen övervägande är godartad, begränsad endast till manifestationer på huden.
Anafylaktoid reaktion (ICD 10 tilldelad detta patologiska syndrom) kännetecknas av oförutsägbarheten av fortsatt utveckling och, möjligen, fullständig frånvaro av information om tidigare allergiska reaktioner från kroppen på antigener. Eftersom konsekvenserna av anafylaxi är farliga för hälsa och liv, är det viktigt att upptäcka förloppet av komplikationer i tid och vidta lämpliga åtgärder. Oavsett mekanismen för en anafylaktisk eller pseudo-allergisk stimulans kan symtomen variera avsevärt. Med en rent individuell karaktär kan manifestationerna sträcka sig från ett lätt hopp i blodtrycket och hudutslag till svår bronkospasm och kollaps av det kardiovaskulära systemets funktion.
I det här skedet är det lätt att notera ytterligare en skillnad i effekten av pseudo-allergener på kroppen. Samtidigt är en anafylaktoid reaktion, vars symtom kan upptäckas individuellt eller uppträder i olika kombinationer, inte mindre farlig.
Symtom på en anafylaktoid reaktion
Tecken på en allergisk reaktion hos en vaken patient är:
- yrsel;
- allmän svaghetorganism;
- brott av hjärtrytmer (takykardi, arytmi);
- sänka blodtrycket;
- andningssvårigheter, astmaanfall, bronkospasm och laryngospasm, lung- och larynxödem;
- brinnande hud, kliande utslag, nässelutslag, hyperemi i tarmen, Quinckes ödem;
- tarmkramper, illamående, diarré, kräkningar;
- ingen puls;
- kardiovaskulär kollaps;
- sakta ner och stoppa hjärtat.
Möjliga komplikationer efter en anafylaktoid reaktion
Det största hotet är fyllt av chock, i kombination med bronkospasm. Efter en viss tid (från 30 sekunder till en halvtimme, ibland 2-3 timmar), bidrar antigenet som har kommit in i kroppen till utvecklingen av patologiska allergiska processer i kroppen. På många sätt beror reaktionens förlopp på formen av penetration av stimulus (or alt eller parenter alt).
Snabb utveckling orsakar ofta dödsfall, vilket orsakar plötslig akut andningssvikt, ett kritiskt fall i perfusionstrycket, vilket resulterar i en kraftig cirkulationssvikt, hjärnödem eller blödning, försämrad stamfunktion, arteriell trombos.
Den andra dagen efter chocken ligger hotet mot liv och återhämtning i utvecklingen av samtidiga sjukdomar orsakade av en allergisk reaktion. Även efter ett par veckor är risken för komplikationer fortsatt hög. Ofta, efter anafylaktisk chock, diagnostiserar läkare sådana dysfunktioner ochsjukdomar:
- lunginflammation;
- vaskulit;
- njur- och leversvikt, hepatit, glomerulonefrit;
- epidermal nekrolys;
- myokardit;
- artrit.
Sådana konsekvenser kan hotas av både anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner. Skillnaden från anafylaktisk chock av dessa patologier är att den senare kräver sensibilisering i förväg och inte kan utvecklas vid det första mötet med en allergensubstans.
Anafylaxibehandling
Endast anamnes hjälper till att korrekt upprätta en akut behandlingsregim enligt diagnosen, så det är extremt viktigt att samla in det.
Allergisymtom, det vill säga den kliniska bilden, spelar också en viktig roll för att fatta ett snabbt beslut. Men det mest tillförlitliga och fullständiga svaret på frågan om att ställa en diagnos kan erhållas först efter att allergiker och immunologer genomför en laboratoriestudie. Samtidigt bör han, utifrån patientens kritiska tillstånd, först och främst ges akut medicinsk vård och vid hjärt- eller andningsstillestånd återupplivning.
I stadiet för att identifiera grundorsakerna till kroppens allergiska reaktion är läkarnas uppgift att utföra en detaljerad differentialdiagnos. Denna typ av undersökning är utformad för att utesluta möjliga påverkansfaktorer som inte är relaterade till frisättningen av histamin.
Liknande kroppsreaktion på andra icke-allergiska orsaker
Oftastanafylaktisk och anafylaktoid reaktion (vad är det och varför patologier är farliga, det är viktigt att veta för personer som är benägna att även de mest ofarliga, vid första anblicken, allergiska manifestationer i form av rinit) liknar andra faktorer som potentiellt kan orsaka bronkospasm, hypotoni:
- överdosering av bedövningsmedel;
- tromboembolism som ett resultat av luftinträde eller utveckling av åderförkalkning;
- severe gastric aspiration syndrome;
- hjärtinfarkt, perikardtamponad;
- septisk chock;
- lungödem och andra tecken som inte är relaterade till allergier.
Atbudet av akutvård för snabbt utvecklande både anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner skiljer sig praktiskt taget inte från de åtgärder som syftar till att eliminera och behandla anafylaktisk chock.
Urgent Action Order
Med utvecklingen av allergier är läkarnas kvalifikationer och tillhandahållandet av hjälp så snart som möjligt nyckeln till framgångsrik behandling.
De viktigaste åtgärderna för att stoppa anafylaxi av den omedelbara typen är obligatorisk passage av flera stadier:
- Introduktionen av ett obekräftat men potentiellt farligt antigen måste stoppas.
- Anafylaktisk eller anafylaktoid reaktion (foton i artikeln visar tydligt de vanligaste manifestationerna och tecknen på patologi), som utvecklas under anestesi eller under operation, kräver omedelbar avstängning. Måste varaen kvalitativ kontroll för faktumet av införandet av allergener. Med ett kraftigt hopp i blodtrycket ner är det nödvändigt att avbryta tillförseln av bedövningsmedel. Vid bronkospasm är inhalationsbedövningsmedel obligatoriskt.
- Ventilation och öppenhet i luftvägarna måste säkerställas även i det skede då patientens tillstånd inte har försämrats avsevärt. Lungorna behöver intuberas ständigt, tills det blir helt klart att luftvägen är öppen från kroppen på egen hand.
- Anafylaktoid reaktion, vars behandling kräver intravenöst adrenalin, är farlig för patienten även flera timmar efter eliminering av bronkospasm. Adrenalindosen kan ökas vid upprepad administrering, eftersom denna substans har en positiv effekt på stabiliseringen av mastceller, vilket minskar permeabiliteten för endotelet i blodkärlen, vilket är extremt viktigt vid behandling av anafylaxi.
- När det finns ett akut behov av återupplivning är det också viktigt att öka volymen av cirkulerande vätska i kroppen. För detta ändamål lägger läkarna en kateter med en betydande diameter intravenöst (venen som används kanske inte alltid är central - tiden för att hitta den kan spela mot patientens tillstånd) och häller flera liter kristalloider.
- Om det är omöjligt att upptäcka allergener som orsakade en anafylaktoid reaktion, är det värt att uppmärksamma användningen av latexföremål vid kontakt med patienten. Kirurgiska handskar, droger dragna genom latexmössorinjektionsflaskor, urinkatetrar - allt detta kan framkalla anafylaxi.
Efter akut behandling kräver en anafylaktisk reaktion (liksom en anafylaktisk reaktion) ett långt terapeutiskt förlopp för att förhindra att patologin återkommer. Att försumma läkarnas instruktioner ökar risken för att utöka utbudet av potentiella allergener.
Uppföljningsbehandling
Bland läkemedelsprogrammet för behandling av bronkospasm hör en viktig roll till läkemedlet "Salbutomol", det kan ersättas med "Aminofyllin". Om möjligt tar de dessutom till inandning med isoproterenol eller orciprenalin. Eftersom en anafylaktoid reaktion är en klinisk systemisk manifestation där symtomen kan vara komplexa, är det nödvändigt att använda glukokortikoider (till exempel dexametason, hydrokortison), som hämmar processen med kardiovaskulär kollaps.
Vanligtvis åtföljs lindring av anafylaktisk chock av en efterföljande långvarig vakenhet hos läkare. Faktum är att utvecklingen av sena dysfunktioner alltid kan ske, därför, med vilken svårighetsgrad som helst av patientens tillstånd, är sjukhusvistelse ett otvetydigt beslut. Läkare anser också att den kommande hudundersökningen för att upptäcka specifika antikroppar är obligatorisk.
Förebyggande av anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner
En grundlig anamnes är den bästa åtgärden för att förebygga och förhindra återkommande anafylaxi. Har samlat på alltnödvändig information om sjukdomsförloppet är det möjligt att identifiera patienten från riskgruppen och bestämma vad som hotar honom med en upprepad anafylaktoid reaktion. Vad betyder detta?
Eftersom varje efterföljande attack kan vara mycket allvarligare kräver patienter noggrant val av läkemedel både under narkos och under intensivvård. Innan en blodtransfusion testas personer som är benägna att få anafylaxi för kompatibilitet med vissa blodprodukter.
Närvaron av en allergi mot latexprodukter förutbestämmer framtiden för olika manipulationer utan användning av sådana produkter.
