En tjocktarmstumör är en diagnos som kan chockera alla patienter, såväl som alla i hans familj. Det är ofta möjligt att diagnostisera denna sjukdom mycket sent, så läkare måste ibland ta till traumatiska och farliga operationer. Ofta kvarstår patienten efter detta med en funktionsnedsättning resten av livet. Samtidigt tillåter moderna terapimetoder oss att räkna med ett framgångsrikt resultat vid behandling av även maligna neoplasmer i tarmen. Det viktigaste är att patienten själv bör konsultera en läkare i tid.
Beskrivning av sjukdomen
En tumör i tjocktarmen kan förekomma i vilken del av tarmen som helst. Oftast hittar läkare det i sigmoideum, blindtarm eller ändtarm.
I allmänhet är tjocktarmen den sista delen av mag-tarmkanalen. Det är uppdelat i kolon, blind,rak och sigmoid. Det är här som processen för absorption av näringsämnen från mat, såväl som bildandet av avföring från osmälta rester.
Tjocktarmen är belägen i form av en halvcirkel, med början i ljumskområdet på höger sida. Sedan stiger den upp till höger hypokondrium, passerar in i vänster hypokondrium och sjunker ner i bäckenhålan.
Det är värt att inse att en tumör i tjocktarmen, oftast utvecklas hos äldre patienter, de är i riskzonen. Denna sjukdom är särskilt fruktad av de som hade släktingar i familjen med en tumör av samma typ, såväl som de som lider av gastroenterologiska sjukdomar. Till exempel divertikulos, kolit, polypos. Sannolikheten att möta en tumör är också hög för dem som inte lever en hälsosam livsstil: röker, lider av överätande och fetma och konsumerar lite fibrer.
Med en ärftlig anlag för cancer är genetiska tester värt det. Det hjälper till att förhindra utvecklingen av en kolontumör.
Sjukdomen fortskrider
Om tumören snabbt kommer att växa i storlek och metastasera beror på den specifika cancerformen. Oftast, när läkaren ställer en diagnos, är sjukdomen redan i ett framskridet stadium. Så utan intensiv behandling dör ungefär hälften av patienterna inom det första året efter uppenbara symtom.
Varje år får 0,03 % av ryssarna diagnosen tjocktarmscancer. I själva verket är detta en ganska hög siffra, eftersom, till skillnad från de flesta andra patologier, prognosen för återhämtning av sådana patienterganska låg. Statistiken runt om i världen är fortfarande alarmerande: antalet fall ökar nästan varje år.
I utvecklade länder har screening för tjocktarmscancer nyligen införts på statlig nivå för alla medborgare över 50 år. Om tumören upptäcks i ett tidigt skede är sannolikheten för en fullständig botning över 90 procent. När sjukdomen är i det andra steget minskar sannolikheten till 75% och i den tredje - till 45%. Om cancern lyckades metastasera, påverkar i regel sekundära tumörer levern, då lyckas bara 5-10 % av patienterna undvika en nära förestående död.
Symptom
När du känner till egenskaperna hos behandlingen och symtomen på en kolontumör, kommer du att informeras om denna patologi om du stöter på denna sjukdom. I det inledande skedet av sjukdomen, när tumören bara upptar ett litet område av slemhinnan, är det omöjligt att självständigt upptäcka det i sig själv. En person kommer helt enkelt inte att ha några tecken på försämrat välbefinnande.
I det andra stadiet växer tumören in i tarmväggen, vilket påverkar de serösa och muskulära lagren. Men inte ens i detta fall misstänker personen någon fara. Det enda tecknet som kan vara ett symptom på en kolontumör är värkande smärta i buken, som återkommer med jämna mellanrum, och riklig gasbildning. Men även dessa symtom uppträder inte alltid. Det beror på platsen för tumören. Först och främst gör sjukdomen sig själv när den utvecklas i sigmoiddelen av tarmen, som anses vara den smalaste. Symtom kan ocksåmanifestera sig beroende på tillväxthastigheten för neoplasman och dess andra egenskaper.
I det tredje stadiet finns det redan tydliga tecken på en kolontumör. I detta skede är det redan möjligt att exakt bestämma cancer. Patienten börjar få allvarliga problem med avföring: diarré, förstoppning, ökad frekvens av tarmrörelser, blod dyker upp i avföringen och buksmärtor blir bestående.
Det fjärde steget kallas terminal. Alla ovanstående symtom blir värre. En stor neoplasm i volym kan blockera lumen som finns i tarmen. På grund av detta utvecklar patienten akut tarmobstruktion. I detta fall är brådskande kirurgisk ingrepp nödvändig. I detta skede bestäms de mest uppenbara symtomen på en kolontumör. Behandling krävs omedelbart, men det ger inte alltid resultat.
I det tredje och fjärde stadiet känner de flesta patienter redan till sin diagnos. Ibland skrämmer manifestationerna av sjukdomen dem så mycket att besöket hos läkaren försenas till sista stund. Detta händer särskilt ofta i familjer där någon redan har dött av tjocktarmscancer. I en sådan situation är det oerhört viktigt att nära och kära inte ignorerar symptomen. Om din släkting har tappat aptiten, han har blivit utsliten och mager och hans humör har blivit melankoliskt, måste du insistera på att han ska träffa en läkare.
Diagnos
Du kan räkna med effektiv behandling om tumören är liten. Exaktdärför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande undersökningar av en gastroenterolog, vilket inkluderar fekala ockulta blodprover.
Efter att patienten fyllt 40 år bör sådana undersökningar göras vart tredje år och ockulta blodprover bör tas varje år. Detta är en av de mest tillförlitliga metoderna för att diagnostisera denna sjukdom.
I vissa fall kan patienten ordineras en koloskopi, det vill säga ett ingrepp där en stor del av tarmen (cirka en meter) noggrant undersöks. Också i diagnosen används irrigoskopi - detta är en röntgen av tarmen. Samtidigt fylls den först med ett kontrastmedel med hjälp av lavemang.
Under dessa procedurer kan läkaren göra en biopsi, det vill säga ta en liten bit av tarmslemhinnan för detaljerad och noggrann undersökning i mikroskop. Detta är en praktiskt taget smärtfri procedur och ett måste för alla patienter med kolonpolyper.
En viktig del av den diagnostiska processen är ultraljud. Med dess hjälp kan du ta reda på hur mycket tumören har spridit sig, om metastaser har dykt upp i levern. Denna studie utförs både under operation och under endoskopi.
Leverscintigrafi, MRT används för att bedöma förekomsten av fjärrmetastaser. I vissa fall är det möjligt att ordinera laparotomi och laparoskopi.
Typer av cancer
Tumör i tjocktarmen, förutom att vara godartad ochmaligna, uppdelad i flera typer. Detta kommer att diskuteras nedan.
Klassificering av en tumör i tjocktarmen utförs i enlighet med formerna för dess tillväxt. Tilldela särskilt:
- endofytisk (i det här fallet växer den in i tarmväggen);
- exofytisk (tumören sprider sig in i tarmens lumen);
- fatformad (förvandlas till en ulcerös tumör, som samtidigt växer både i lumen och i tarmens tjocklek).
Det finns flera sorter och typer av celler som denna tumör bildas av. Detta är viktigt för att bestämma graden av malignitet hos tumören. Typen kan bestämmas baserat på resultaten av en histologisk undersökning av dess vävnader, som erhålls under operation eller en biopsi.
Bland tumörerna i tjocktarmen bör man urskilja adenokarcinom (det är uppdelat efter graden av celldifferentiering), kolloid cancer, odifferentierad och cricoid cancer.
Celldifferentieringsgraden är extremt viktig att känna till för att göra en korrekt prognos för en kolontumör.
Behandlingstaktik
En av de viktiga förutsättningarna för framgångsrik behandling av denna sjukdom är en korrekt diagnos. Endast med fullständig information om tumören kommer onkologen att kunna välja rätt taktik. Med tanke på att majoriteten av patienterna med denna sjukdom är äldre, och att sjukdomen ofta upptäcks i ett ganska sent skede, blir kirurgiska ingrepp meningslösa. Om metastaser har börjat kan detta tillvägagångssätt bara förvärra tillståndetpatient.
Man måste komma ihåg att läkarens uppgift inte bara är att eliminera cancer (i vissa fall är det helt enkelt omöjligt att göra detta), utan också att förbättra patientens livskvalitet. Det finns fall där patienter med tjocktarmscancer i stadium 4 levde i många år med en tumör, utan att lida av symtom, tack vare rätt behandlingsmetod.
Avbokning av operation
Nyligen, i utvecklade länder, i behandlingen av tjocktarmstumörer, vägrar läkare allt oftare operation till förmån för kemoterapi. Detta görs till exempel i USA, Israel, Tyskland. Andra effektiva metoder används som avsevärt kan minska storleken på den underliggande neoplasman och spridningen av metastaser.
Även trots det stora antalet biverkningar är det kemoterapi som fortfarande är den mest effektiva metoden för att bekämpa tjocktarmstumörer (ett foto av sjukdomen ges i artikeln) Recensioner av patienter som lyckats hantera sjukdomen med den här metoden bekräftar du bara dessa ord. Specialläkemedel börjar samtidigt påverka metastaser och den underliggande tumören. Efter varje kurs av sådan terapi ökar bara chanserna för återhämtning. Det är viktigt att välja rätt medicin, samt att genomföra regelbunden diagnostik så att effekten av cytostatikabehandling kan bedömas så objektivt som möjligt.
Riktad terapi används också för godartade kolontumörer. Det innebär utnämning av monoklonala antikroppspreparat som direkt kan påverka tumören. Dom ärblockera blodtillförseln och därigenom döda maligna celler. Till skillnad från kemoterapi skadar dessa läkemedel inte andra vävnader och organ och har minimala biverkningar.
För tjocktarmscancer används strålbehandling före och efter operation. Först, med dess hjälp, reduceras neoplasmen, och sedan förstörs individuella tumörceller som finns kvar i kroppen. Med den här metoden är det möjligt att minimera sannolikheten för återfall, när cancer kan återkomma flera år efter effektiv behandling.
Kirurgi
Avlägsnande av en tumör i tjocktarmen idag används redan i det första skedet. Detta anses vara den bästa praxisen. Om det inte finns några metastaser i lymfkörtlarna görs endoskopisk dissektion av submukosal och mukosal colon.
Under denna operation används speciella elektrokirurgiska knivar som tar bort den drabbade vävnaden med stor noggrannhet.
Vid omfattande tumörer och utveckling av metastaser tas en del av tarmen bort. I avancerade länder gör kirurger idag allt för att bevara slutmuskeln i ändtarmen. I det här fallet kommer patienten att kunna tömma sina tarmar naturligt efter operationen, han behöver inte bilda en kolostomi. Detta är en speciell öppning i buken, in i vilken änden av tjocktarmen förs ut.
Prognoser
Utsikten för denna typ av cancer, särskilt tjocktarmscancer, skrämmer många. Det handlar inte bara om ogynnsam prognos och trolig död, utan också om rädslan för att förlora möjligheten att leva en fullvärdig livsstil.även vid framgångsrik behandling.
Samtidigt är det värt att notera att många patienter som lyckats besegra denna sjukdom lever i många år, praktiskt taget utan att uppleva några problem och konsekvenser.
Rehab
Efter att ha blivit av med denna tumör behöver patienten en fullständig rehabilitering. Som med alla operationer kommer de första dagarna att vara de viktigaste. Vid denna tidpunkt är patienten förbjuden att ge mat och dryck. Han får allt han behöver intravenöst. Först i slutet av den första veckan är det tillåtet att införa flytande föda, förutsatt att den absorberas väl. Vanligtvis stannar patienten på sjukhuset i cirka tre veckor efter operationen.
I framtiden, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, kan ytterligare operation för att avlägsna kolostomi krävas, liksom terapeutiska åtgärder för att förhindra utvecklingen av metastaser.
Avlägsnande av en malign tumör är ofta förknippad med allvarliga komplikationer. Till exempel nekros, blödning, cicatricial förträngning av organ, bildandet av ett bråck. Specialister hjälper till att eliminera dessa negativa konsekvenser efter nästa besök hos en gastroenterolog.
Rehabilitering är särskilt viktigt för patienter som kommer att behöva tillbringa resten av sitt liv med en kolostomi.
