I artikeln kommer vi att överväga stadierna av kronisk njursvikt.
Patologi är en kränkning som sker mot bakgrund av olika tillstånd, som ofta leder till allvarliga konsekvenser för människors liv och hälsa. På grund av denna sjukdom slutar faktiskt njurarna att utföra sina funktioner som håller kroppen igång.
Vad är patogenesen för kronisk njursjukdom?
Sjukdomens väsen och nyanser
CNP är inte nödvändigtvis en sjukdom i urinvägarna eller njurarna. På grund av olika patologier i kroppen, till exempel diabetes, observeras döden av strukturella njurkomponenter. Och njurarna är ansvariga för att filtrera urin och utsöndra den.
Mot bakgrund av den akuta formen av denna sjukdom kan njursvikt utvecklas snabbt, och i närvaro av ett kroniskt förlopp sker detta långsamt och gradvis, ibland under flera månader, men en stadig tendens till progression är möjlig. Detta ärär en oåterkallelig sjukdom. Njursvikt uppstår inte plötsligt. Det är resultatet av sjukdomar som angriper nefronerna, som är delar av urinvägarna, de är också en del av njurarna. Så, njursvikt kan vara resultatet av en autoimmun sjukdom, pyelonefrit, glomerulonefrit, diabetes, polycystisk njursjukdom och levercirros.
Mot bakgrunden av vissa inflammatoriska processer utförs nefronernas död gradvis. Inledningsvis observeras sklerotiska förändringar, månader passerar och de ökar ännu mer. Som ett resultat slutar njuren att utföra sina uppgifter och nödvändiga funktioner.
Skada på till och med femtio procent av nefroner kan förbli obemärkt för människor. Och först när indikatorerna i form av kreatinin och urea börjar förändras och dröja kvar i kroppen, kommer njursvikt att börja utvecklas. Därför är det nödvändigt att ta lämpliga tester minst en gång om året, och dessutom besöka en läkare för att undvika denna sjukdom. Enligt den allmänt accepterade klassificeringen är njursvikt i kategorin "Sjukdomar i genitourinary system". Denna sjukdom klassificeras under kod nr 18.9. Hon bör behandlas av en nefrolog.
Låt oss nu gå vidare och överväga de provocerande faktorerna som orsakar denna komplexa sjukdom.
Orsaker till njursvikt hos barn och vuxna
Denna sjukdom är baserad på olika åkommor som påverkar människokroppen under olika livsperioder. Vi pratar om medfödda njursjukdomar, gikt, diabetes,metabola problem, stenar, lupus erythematosus och så vidare. All kronisk förgiftning med olika ämnen kan vara en provocerande faktor.
Klassificering av kronisk njursvikt efter stadier kommer att behandlas senare i artikeln.
Sjukdom under graviditet
Kroniskt njursviktsyndrom är ett farligt tillstånd under graviditeten. I detta avseende, även vid planeringen av ett barn, måste du konsultera en läkare och genomgå en undersökning. I händelse av att en kvinna redan lider av en kronisk form av denna sjukdom, måste specialisten bedöma riskerna förknippade med möjligheten att bära ett foster. Det finns situationer då kvinnor på grund av en för svår form av njursvikt var tvungna att avbryta sin graviditet, på grund av att den var livshotande. Provocerande faktorer som leder till njursvikt hos gravida kvinnor är pyelonefrit tillsammans med urolithiasis, cystit och andra sjukdomar i urinvägarna.
Pyelonefrit, som förekommer hos gravida kvinnor, är särskilt lömsk, eftersom denna sjukdom kan likna symptomen på toxicos. I vissa situationer är det helt enkelt omöjligt att ta reda på varför pyelonefrit uppstår hos gravida kvinnor.
I händelse av att risken för patienten och fostret är minimal och hon får bära, kommer läkaren att föreskriva en absolut begränsning av fysisk aktivitet tillsammans med sängläge vid minsta exacerbation. En specialkost kombinerad med medicinering och stanna kvarsjukhus kommer att avsevärt minska manifestationen av njursvikt och föda ett barn.
Det är värt att notera att det finns tydliga indikationer för att avbryta en graviditet hos en kvinna med denna sjukdom, vi talar om att öka nivån av kreatinin i blodet till 200 mikromol eller mer. Graviditetsplanering är förbjuden om ett kreatininindex på 190 mikromol per liter blod detekteras i blodet. Saken är den att ju högre denna indikator är, desto mer sannolikt är utvecklingen av preeklampsi. Och en sådan diagnos är redan ett verkligt hot mot en kvinnas liv, eftersom den kan leda till stroke tillsammans med akut njursvikt.
Oavsett stadium av kronisk njursvikt finns det en risk för fostret i form av för tidig födsel. I det här fallet kommer barnet att behöva intensivvård. Varje år får fem till tio barn av en miljon en sådan diagnos. Orsakerna till sjukdomen är medfödda sjukdomar, i form av pyelonefrit och olika nefropatier, hydronefros, polycystisk njursjukdom eller förvärvade åkommor, såsom utveckling av diabetes.
Med denna sjukdom observeras anemi hos barn tillsammans med ökad trötthet, huvudvärk, utvecklingsförsening, törst och så vidare. I skolåldern upp till fjorton år observeras en ökad tillväxt av barnet, vilket måste sägas ogynnsamt i närvaro av utvecklande njursvikt. Med denna sjukdom växer njurarna inte tillsammans med kroppen, en metabolisk störning uppstår, och samtidigt förvärras tillståndet i urinsystemet. I detta fall är risken för dödlighet mycket hög. För närvarande med tillräckligMed rätt behandling kan barn med njursvikt leva upp till tjugofem år, särskilt om behandlingen påbörjades före fjorton års ålder.
Närnäst ska vi ta reda på hur patologin i fråga yttrar sig och vilka dess huvudsakliga symtom är.
Symtom på sjukdomen
Patogenesen av kronisk njursjukdom borde vara känd för alla. I början av dess utseende kanske njursvikt inte visar sig på något sätt. Som redan nämnts, kan tecken inte observeras upp till femtio procent skada på njurfunktionen. När det gäller utvecklingen av patologi börjar patienterna känna svaghet tillsammans med trötthet och dåsighet. Följande symtom kan också observeras:
- Täta urinträngningar, särskilt på natten. Uttorkning kan uppstå på grund av bristande urinproduktion.
- Uppseendet av illamående med en attack av kräkningar.
- Förmodligen törstig och torr mun.
- Det kan vara värkande smärta och uppblåsthet.
- Diarré tillsammans med näsblod, frekventa otolaryngologiska sjukdomar och förkylningar samt anemi kan inte uteslutas.
I det sena stadiet av sjukdomen i stadiet av dekompensation av kronisk njursvikt lider patienter av astmaanfall, till och med förlust av medvetande är möjlig. Alla symtom utvecklas långsamt. Låt oss nu titta på stadierna av denna sjukdom, och låt oss dessutom prata om klassificeringen och utvecklingsgraden av njursvikt, som uppstår i en kronisk form.
Så, vad är stadierna för kronisk njursvikt? Om detnästa.
kreatininstadier
Staging på kreatinin bestäms inte bara av symtom, utan också baserat på tester. Det första steget är det latenta eller initiala stadiet av kronisk njursvikt. I händelse av att du tar ett blodprov kommer nivån av kreatinin bara något att överstiga den normala hastigheten och kommer att vara 1,6 milligram. Norm alt är denna indikator 1,2 milligram, och det betyder att njurarna fungerar norm alt. Det är värt att notera att det latenta stadiet inte visar sig på något sätt.
I det inledande skedet av kronisk njursvikt utförs ammoniaksyntesen av kreatinin, men den är vanligtvis reducerad. Renogrammet visar några förändringar. Som regel är det omöjligt att misstänka uppkomsten av sjukdomen utan ett komplex av tester. Därför upptäcks njursvikt i detta skede sällan och är helt oavsiktligt. Denna sjukdom upptäcks av kreatinin när testresultaten finns tillgängliga.
Nästa steg av kronisk njursvikt kallas polyuri. Nivån av kreatinin ökar samtidigt till 2,7 milligram. Njurarna börjar klara sig dåligt med sina tilldelade ansvar. En del av de funktioner som måste utföras av njurarna tas över av levern och andra organ.
Vi fortsätter att överväga stadierna av kronisk njursvikt i patologisk anatomi.
Symtom i detta skede av sjukdomen är allvarlig svaghet, särskilt före lunch, tillsammans med en starktörst och låg kroppstemperatur. Renogrammets karaktär är vanligtvis mild i detta fall. I detta skede reduceras glomerulär filtration. Vidare kommer nivån av kreatinin att öka mer och mer, nya symtom och komplikationer kommer att dyka upp.
Nästa steg av kronisk njursvikt kallas intermittent. Mot bakgrund av detta rullar nivån av kreatinin över och överstiger mycket normen på 4,5 milligram. I detta skede ökar volymen av utsöndrad urin och dess miljö förändras. Urinen blir vanligtvis alkalisk. I detta skede fördubblas ureanivån. Minskade nivåer av kalcium och kalium. I allmänhet är stadierna av kronisk njursvikt mycket lätta att känna igen på nivån av kreatinin.
Symtom på sjukdomen är svaghet, dessutom observeras följande manifestationer:
- Muskler kan börja rycka. Anfall kan förekomma.
- Huden kan bli torr.
- Dessutom finns det uttalade manifestationer av anemi.
- Det finns en ökning av arteriell hypertoni.
- Sannolikt illamående med munkavle.
- Förstoppning är inte uteslutet, och samtidigt den associerade uppblåsthet.
Det tredje steget är det terminala. I detta skede kan sömnproblem uppstå. Det psykologiska tillståndet förvärras i stor utsträckning. Det finns en mycket stark klåda i huden. Anfall blir mycket vanligare. Samtidigt är kreatininindexet högt, och ureavärdena, precis som kvarvarande kväve, är också överskattade. Sjukdomen är progressiv i detta skede. I händelse av att vid förstasymtom på sjukdomen går inte till läkaren, då går övergången från ett stadium till ett annat mycket snabbt. I de inledande stadierna utvecklas patologin mot bakgrund av inflammatoriska patologier.
I stadiet av dekompensation minskar den glomerulära filtrationshastigheten till 29-15 ml/min. Tubulär sekretion minskar, patienten har ihållande azotermi för urea i intervallet 8-20 mlmol/l och för kreatinin 0,2-0,5 mlmol/l.
Vi har beskrivit stadierna av kronisk njursvikt enligt kreatinin. Vilken annan klassificering finns det?
Klassificering av patologi och graden av dess utveckling
Denna sjukdom är utbredd bland hela världens befolkning. Enligt statistik blir från sextio till trehundra människor per en miljon invånare på planeten per år sjuka av det. Med intensiv behandling är överlevnaden över femtio procent.
Det finns också en klassificering av sjukdomen efter svårighetsgrad:
- I årskurs 0 finns det ingen sjukdom, men det finns riskfaktorer i form av andra sjukdomar.
- Den första graden är den första. I det här fallet är det någon njursjukdom.
- Kronisk njursvikt i steg 2 är uttalad. Mot dess bakgrund börjar symtom på berusning dyka upp i kroppen.
- Tung i naturen är tredje graden. Mot dess bakgrund störs fosfor- och kalciummetabolismen i kroppen, och dessutom växer anemi med kreatinemi.
- Den fjärde graden är terminal. Konservativ behandling är inte effektiv i det här fallet.
- 5 stadium av kronisk njursvikt. Patienter har gravt nedsatt njurfunktion. Det finns ett behov av ersättningsterapi.
Absolut vart och ett av stadierna har sina egna tydliga manifestationer, som bara en läkare kan utvärdera.
I stadiet av dekompensation av kronisk njursvikt och i det terminala stadiet kommer prognosen att vara ogynnsam, även trots hemodialys. Njurtransplantation är ingen garanti för ett gynnsamt resultat, eftersom det är mycket svårt att hitta ett transplantationsorgan med perfekt histokompatibilitet.
Vilka är komplikationerna av denna sjukdom?
Kronisk njursvikt är i många fall i sig en konsekvens av långvariga patologier som finns hos patienten. Komplikationer direkt från njursvikt uppstår som regel mot bakgrund av ett allvarligt stadium av sjukdomen. De vanligaste komplikationerna är hjärtsvikt, bland annat är hjärtinfarkt möjlig tillsammans med svår hypertoni.
Denna patologi har också en skadlig effekt på nervsystemets aktivitet. Då hotas patienten av kramper tillsammans med utveckling av ett nervöst sammanbrott fram till demens. Under behandling i form av dialys är trombos mycket ofta möjlig. Men den farligaste komplikationen är njurnekros. Patienter kan hamna i koma, vilket gör att sådana patienter ofta dör.
Terminala symptom
Slutstadiet är det sista steget i utvecklingen av misslyckandennjurar. Det anses också vara det allvarligaste och tyvärr obotligt. Detta innebär ett fullständigt misslyckande av den sunda funktionen hos en njure eller båda samtidigt. Mot denna bakgrund minskar den glomerulära filtrationshastigheten till ett minimivärde, trots pågående behandling. Allvarlig uremi kan uppstå, där kroppen faktiskt förgiftar sig själv med sina egna slaggprodukter.
Detta tillstånd leder till utveckling av lesioner i hjärt- och kärlsystemet. Förstärkt terapi med dialys läker inte bara, utan skadar också. Det kan stödja vitala funktioner, men det kan leda till svår hypertoni, såväl som svår anemi och trombos. Med denna behandlingsmetod påverkas matsmältningssystemets funktioner mycket allvarligt. Ofta dör patienter på grund av nya hjärtpatologier.
Behandling beror på stadiet av kronisk njursvikt.
Njursvikt hos barn
Kronisk njursvikt hos barn är ett ospecifikt syndrom som uppstår som ett resultat av en minskning av njurarnas homeostatiska funktion, som orsakas av deras allvarliga progressiva sjukdom.
Stadierna av kronisk njursvikt kännetecknas också av kreatinin hos barn.
Enligt den allmänt accepterade internationella klassificeringen av patologier särskiljs slutstadiet av njurskador, ospecificerade och andra manifestationer av denna sjukdom hos unga patienter. Inom vetenskapen finns det många olika klassificeringar av njurfunktionssvikt, baserade på följande principer: på kriteriet kreatininkoncentration,på den glomerulära filtrationshastigheten, på stadieindelningen av kliniska symtom och dessutom på tubulära dysfunktioner.
När det gäller epidemiologin för denna farliga sjukdom hos barn, enligt statistik, diagnostiseras tre till femtio barn av en miljon med njursvikt. Varje år måste fyra till sex barn av en miljon som är under femton år få obligatorisk ersättningsbehandling på grund av sin kroniska njursvikt.
Vad orsakar kronisk njursvikt hos barn?
Kronisk insufficiens av detta organ hos barn kan visa sig på grund av inverkan av sådana faktorer:
- På grund av tidig försämring av njurfunktionen.
- På grund av svagt progressivt förlopp av nefropati.
- På grund av den ökande instabiliteten hos cellmembranen.
- På grund av njurdysembryogenes.
- På grund av drogpåverkan.
Riskgruppen för att utveckla denna sjukdom inkluderar barn med följande diagnoser:
- När diagnosen allvarlig uropati.
- Mot bakgrund av njurdysembryogenes i vävnad.
- För ärftlig nefrit.
- På bakgrund av tubulopati eller skleroserande varianter av nefrit.
Bland annat kan orsakerna till utvecklingen av en sådan farlig patologi hos ett barn vara förvärvade eller medfödda sjukdomar. Bland medföddapatologier skiljer nefropati, förenar systemiska sjukdomar tillsammans med pyelonefrit, och dessutom kronisk eller subakut specifik glomerulopati. Nefropatier som kan orsaka njursvikt inkluderar polyarteritis nodosa tillsammans med hemorragisk vaskulit, som kännetecknas av ett subakut förlopp och så vidare. Bland medfödda patologier är sjukdomen i fråga hos barn oftast provocerad av följande åkommor:
- Närvaro av polycystiska eller hypoplastiska njurar.
- Nefrokalcinos tillsammans med medfödda former av hydronefros och mer.
Behandlingen beror på stadiet och kliniken för kronisk njursvikt.
CHF-behandlingsmetoder
Behandlingsprogrammet är som följer:
- Den underliggande sjukdomen som orsakade uremin måste behandlas.
- Läget måste observeras.
- Hälsosam kost visas.
- Vätskeintaget bör vara tillräckligt.
- Elektrolytobalans måste korrigeras.
- Utför kampen mot azotemi.
- Korrigera acidos.
- Behandling av arteriell hypertoni.
- Anemi måste behandlas.
- Bli av med uremisk osteodystrofi.
- Uteslut smittsamma komplikationer.
Diet- och provmeny
Huvudregeln för terapeutisk näring för njursjukdom är att minska s alt och vätska i kosten så mycket som möjligt. Dessutom krävs det att minskavälja mängden proteinmat och inkludera naturliga antioxidanter i kosten.
Nedan är en exempelmeny för CRF.
måndag:
- 1:a frukost: pudding, fruktjuice.
- 2:a frukost: rivna morötter med socker.
- Lunch: grönsakssoppa, kokt nötkött.
- Snack: nyponbuljong.
- Middag: proteinomelett, te.
tisdag:
- 1:a frukost: havregrynsgröt med mjölk, sallad med grönsaker, fruktjuice.
- 2:a frukost: frukt.
- Lunch: borsjtj, köttbullar, kissel.
- Snack: nyponbuljong.
- Middag: kesogryta, äppel- och morotssallad, te.
onsdag:
- 1:a frukost: äggvitomelett, rödbetssallad med äpplen.
- 2:a frukost: frukt.
- Lunch: borsjtj, kokt fläsk och grönsaker, potatismos, kompott.
- Snack: nyponbuljong.
- Middag: kycklingköttbullar, coleslaw med äpplen, te.
torsdag:
- 1:a frukosten: havregrynsgröt, grönsakssallad, fruktjuice.
- 2:a frukost: frukt.
- Lunch: potatissoppa, nötköttstroganoff, grönsaksgryta, bärgelé.
- Middag: kokt potatis med gräddfil, äppelpannkakor, te.
fredag:
- 1:a frukost: äppel- och kesogryta, morotssallad, fruktjuice.
- 2:a frukost: frukt.
- Lunch: potatissoppa, kokt kyckling, kompott.
- Snack: nyponbuljong.
- Middag: dumplings med keso, stuvade plommon, te medmjölk.
På lördag och söndag kan du upprepa menyn för alla dagar i veckan.
handikapp
För att få en funktionsnedsättning med utvecklingen av sjukdomen i fråga, är det nödvändigt att klara en medicinsk kommission. Det är sant att en sådan patient erkänns som arbetsför endast om åtminstone det initiala eller latenta stadiet av denna sjukdom finns i honom. I det här fallet kan en person kanske tjäna sig själv, han kommer bara att ha en liten skada på de inre organen och outtryckta symtom. Sådana patienter överförs som regel till lättare arbete och tilldelar en tredje handikappgrupp.
Den andra gruppen av funktionshinder bestäms för patienten med utvecklingen av det terminala stadiet av kronisk njursvikt och betydande kränkningar av inre system och organ. Men samtidigt behåller en person fortfarande förmågan att arbeta, och dessutom att tjäna sig själv självständigt i vardagen.
Den första gruppen ges till en person som har ett allvarligt termin alt stadium av denna patologi. Detta kan bland annat tilldelas vid allvarlig skada på kroppen, och dessutom mot bakgrund av en njurtransplantation. I vardagen behöver sådana patienter definitivt hjälp av anhöriga och anhöriga.
För att ansöka om funktionsnedsättning måste patienter kontakta läkaren för resultat av studier och tester, bland annat ägnas särskild uppmärksamhet åt biokemiska parametrar av blod, röntgen av skelettsystemet och ultraljudsundersökning av njurar. Som ett resultat bör slutsatsen från den behandlande läkaren erhållas.läkare. Med dessa dokument skickas en person för att klara provisionen.
Efter att ha fastställt funktionsnedsättningsgruppen tilldelas patienten lättare arbete, och dessutom omskolning till något av yrkena. Eller, om en person har ett termin alt stadium, kan lämplig hemtjänst fastställas, bland annat upprättas ett stödjande behandlings- eller rehabiliteringsprogram.
Man bör komma ihåg att ofta utvecklas njursvikt hos patienter i närvaro av diabetes av olika slag, och dessutom hos de patienter som lider av urolithiasis eller hypertoni. Sådana kategorier av patienter måste undersökas oftare av läkare som tar ordinerade mediciner för att förhindra en så farlig komplikation som kronisk njursvikt.
Vi undersökte stadierna av kronisk njursvikt av kreatinin. Dieten och menyn beskrevs också.
