Kristalloidlösning har specifika egenskaper. Det används aktivt i kirurgiska och terapeutiska syften. På grund av sin aktiva sammansättning tränger den snabbt in i vävnader, blod och reglerar syra-bas- och vatten-elektrolytmetabolism.
Vad är det här?
Kolloid- och kristalloidlösningar kallas även blodersättningar, eftersom de ersätter eller normaliserar förlorade blodfunktioner. De måste uppfylla vissa krav:
- säkerhet (inte giftig);
- funktionalitet (har medicinska egenskaper);
- stabilitet (bör inte öka vid upprepad administrering).
Blodersättningsmedel delas in i två grupper: kolloidala och kristalloida lösningar. Den första inkluderar "Laktosol", "Disol", "Atsesol", den andra - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" och andra.
Indikationer
Kristalloid lösning används för att fylla på volymen av cirkulerande blod om hastighetenblödningen är liten och blodförlusten är mindre än femton procent. I detta fall används Ringers lösning. Kristalloider används som läkemedelslösningsmedel. De vanligaste är 5% glukos, "Sterofundin", det vill säga lätt hypertona och isotoniska lösningar. Kristalloider behövs för att kompensera för bristen på elektrolyter och energi, som ett hemostatiskt medel.
Kolloider är utformade för att ändra det osmotiska trycket i ett blodkärl. Detta stabiliserar volymen av cirkulerande blod och hemodynamiken. De normaliserar blodtrycket och håller det norm alt. Kolloider inkluderar Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Ibland, under förhållanden med långsamt blodflöde, används kristalloida lösningar tillsammans med kolloidala lösningar. De minskar blodets viskositet, återställer blodcirkulationen, förbättrar hemodynamiken, ger näring till vävnader och organ, återställer hemoglobin och håller det norm alt.
Klassificering
Infusionsämnen har en fungerande klassificering. De är indelade i preparat av blodkomponenter, kristalloida lösningar och kolloider. Indelningen bygger på tillhörighet till oorganiska och organiska ämnen och egenskaper. Alla lösningar måste nödvändigtvis vara flytande, säkra för hälsan, giftfria, lättdoserade, neutrala för olika läkemedel och stabila. De är baserade på NaCl. Kristalloider inkluderar Ringer-Lock-lösningar, elektrolyter(hyperton och hypoton). Blodersättningar delas in enligt den terapeutiska verkningsmekanismen:
- Hemodynamisk.
- Avgiftning.
- Parenteral.
- Regulatorer.
- Blodersättningsmedel som bär syre.
- Infusionsantihypoxanter.
- Komplexverkande blodersättning.
- Kolloider.
- Crystalloids.
Kolloider inkluderar naturliga ersättningslösningar (plasma, albumin) och syntetiska, kristalloida (s alt) blodersättningsmedel - hypotona, hypertona och isotoniska lösningar. Kolloider fyller på volymen extracellulär vätska, bibehåller den under operationen och behandlar mild hypovolemi.
Kontraindikationer
Trots människokroppens goda tolerans för kristalloider har de kontraindikationer beroende på sammansättningen. Isoton natriumklorids altlösning, den innehåller nio gram av huvudämnet. I förhållande till blodplasma är den hyperton, reaktionen är lätt sur. Om du anger en stor mängd natriumklorid kan du provocera metabolisk acidos. Ringers lösning med laktat har en fysiologisk sammansättning. Läkemedlet är kombinerat, har ett brett räckvidd, särskilt vid skador av okänd etiologi. K+-jonerna i lösningen kan påverka binjurarna och njurarna negativt om patienten har dysfunktion i dessa organ.
Lösningen "Normasol" har, i jämförelse med den föregående, mer uttalade terapeutiska egenskaper. Läkemedlet är känt för sin vasodilaterande effekt, men kan förhindra uppkomsten av vasokonstriktion, vilket upprätthåller blodtrycket i det normala intervallet mot bakgrund av hypovolemi. Dessutom är Ringers lösning delvis och relativt inkompatibel med sådana läkemedel som Ampicillin, Vibramycin, Minocycline, Amikacin, Ornid, Anaprilin, Urokinase, etc. Använd glukoslösning för intravenös administrering. Det upprätthåller nivån av kolhydrater, säkerställer det centrala nervsystemets normala funktion hos patienter med störningar i nervsystemet. Glukosinfusioner kan dock provocera uppkomsten av mjölksyra i de organ som påverkas av kranskärlssjukdom. Först och främst handlar det om det centrala nervsystemet.
Hur man använder
Lämpliga kristalloida lösningar för infusionsterapi och ersättning av extracellulär vätskeförlust. Oftast används de för stor blodförlust. Till exempel, vid hemorragisk chock, administreras lösningen i en volym av 3 ml per milliliter blodförlust i ett förhållande av 3:1. För vuxna patienter injiceras substansen i en ström på en liter. Mängden lösning justeras med hänsyn till ålder, såväl som förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar. Invasiv övervakning är obligatorisk för att undvika överdosering.
För barn administreras lösningen med stråle i en dos av 20 ml/kg. Efter införandet av varje dos av läkemedlet bedöms barnets tillstånd. Om de hemodynamiska parametrarna är instabila efter tre doser, påbörjar läkaren omedelbart en blodtransfusion. Vid misstanke om inre blödning remitteras patienten till operationssalen.
Funktioner
Kristalloidlösning tillhör gruppen blodersättningsmedel. Detta inkluderar infusionsämnen av sockerarter och elektrolyter. Tack vare dem återställs vatten-, elektrolyt- och syrabalanserna i kroppen. Lösningar från denna grupp passerar snabbt från kärlen till cellerna, beroende på sammansättningen. De är konventionellt indelade i flera grupper:
- ersätter (om en person har förlorat mycket blod och behöver byta ut elektrolyter och vatten);
- basic (ange saldo);
- korrigerande (återställ obalansen mellan joner och vatten).
Kristalloider säkerställer passage av vätska in i det extracellulära utrymmet, utsöndras snabbt av njurarna, har begränsad effekt och varaktighet, kan framkalla hypoxi, ödem i lungor och inre organ. De bör användas med försiktighet hos patienter med hjärt- och njursjukdomar.
Biverkningar
Kristalloidlösningar före intravenös administrering måste kontrolleras för överensstämmelse. Vanligtvis tolereras de lätt av patienter, påverkar inte immunförsvaret, inre organ (om det inte finns några samtidiga sjukdomar), upprätthåller elektrolytbalansen, men kan orsaka hypertoniskt ödem på grund av snabb omfördelning frånkärl in i celler och behovet av att administrera stora doser. Kolloider används ofta i medicinsk verksamhet.
De vanligaste inkluderar en lösning av albumin 25% och 5%, hetastarch 6% och dextran-40. Om en stor volym kolloider injiceras intravenöst, kan utspädningskoagulopati och infektion med hepatitvirus (i sällsynta fall) framkallas. Biverkningar är ibland allergiska reaktioner. Hetastarch-lösning kan öka nivån av amylas i blodet flera gånger. Detta tillstånd kvarstår i fem dagar, men leder inte till pankreatit. Det är viktigt att övervaka patientens tillstånd under behandlingen.
Den stora volymen av lösningen framkallar inte problem med blodpropp. En lösning av dextraner orsakar blödning, minskar trombocytaggregation och främjar fibrinolys. Ibland upplever patienter en anafylaktisk reaktion. Läkemedlet för användningsperioden kan göra det omöjligt att bestämma blodgruppen, provocera njursvikt. Kristalloidlösningar fick namn efter deras egenskaper och sammansättning, som inkluderar den aktiva substansen.
Pris
Kolloid- och kristalloidlösningar används ofta inom medicin. Deras kostnad beror på produktens namn, tillverkare, volym. Till exempel kostar en flaska Reopoliglyukin 10% lösning, 400 ml 119 rubel. Kolloidala lösningar för patienten är dyra, och den positiva effekten är inte alltid motiverad.
