Exsudativ pleurit är en sjukdom i andningsorganen som orsakas av en neoplasm eller infektion. Patienten har en konstant hosta, det är svårt för honom att andas, kroppstemperaturen stiger. Lung- och parietalskikten i lungsäcken blir inflammerade. Den presenterade sjukdomen kännetecknas av ackumulering av vätska i håligheten i detta membran, därför anses det vara farligt inte bara för hälsan utan också för patientens liv.
Allmänna kännetecken för patologi
Exsudativ pleurit är en självständig sjukdom eller en komplikation av en befintlig inflammatorisk process som påverkar slemhinnan i lungorna. När en stor mängd vätska ansamlas i den, som serösa celler inte kan absorbera, förvärras den patologiska processen. I det här fallet är kirurgiskt ingrepp för att avlägsna exsudatet oumbärligt.
Pleuralhålan är ett slutet utrymme skapat av dess inre och yttre ark. Patologi kan vara aseptisk eller smittsam till sin natur. Allt beror på innehållstypen. Utflödet kan varaklart och molnigt med blodigt eller purulent innehåll.
Fibrös vätska innehåller en stor mängd inflammatoriska proteiner, vilket orsakar ärrbildning i lungsäckens vävnader.
Sjukdomen pågår i flera faser:
- Exudations. Det varar 14-21 dagar. I detta skede ackumuleras innehållet gradvis i pleurahålan. Dess volym kan nå 10 liter. Det finns inga atypiska symtom.
- Stabilisering. Detta stadium kännetecknas av att effusionsproduktionen upphör, men dess absorption av den serösa vävnaden har ännu inte börjat. Den kliniska bilden är något stabiliserad. Men fibrinavlagringar förekommer på pleuraskikten, utflödet av exsudat är svårt.
- Resorption. Beroende på kroppens tillstånd varar detta stadium från 2 till 12 veckor.
Om behandlingen inte utförs i tid uppstår ärrbildning i vävnaden. I framtiden kommer spikar att framkalla smärta som kan förstärkas när vädret förändras. Dessa ärrfragment kommer att förhindra spridning av infektion, men andningsfunktionen kommer att försämras.
Sjukdomsklassificering
Exsudativ pleurit kan vara av olika typer:
- Beroende på utgjutningens sammansättning: serös, purulent, blödande.
- Enligt området för ackumulering av innehåll: encysted (det finns i ett strikt begränsat område av pleurahålan), diffus (vätska sprider sig utan problem över olika områden).
- På kursens natur: subakut, akut och kronisk pleurit.
- Efter etiologisk faktor:
- Aseptisk (orsakad av lungsjukdom).
- Allergisk.
- Posttraumatisk.
- Kongestiv (på grund av hjärtsvikt).
- Tuberkulos. Det utvecklas oftast hos barn såväl som unga vuxna.
För att läkaren korrekt ska kunna ordinera behandlingen av exsudativ pleurit, måste han inte bara beakta de symtom som patienten nämner, utan också ta reda på orsaken till utvecklingen av den patologiska processen.
Anledning till utveckling
Så exudativ pleurit provoceras oftast av infektionsprocesser, är deras komplikation. Följande orsaker till sjukdomen kan särskiljas:
- Inflammation i lungorna.
- Böld i området kring diafragman eller andningsorganen.
- Lungemboli.
- Brist på vitaminer i människokroppen.
- Blodpatologi.
- Patogena mikroorganismer: mykoplasma, svampar, brucella, streptokocker, pneumokocker.
- Allergisk reaktion.
- Maskangrepp.
- Kemiska eller termiska brännskador i andningsorganen.
- Systemiska bindvävspatologier: lupus erythematosus, sklerodermi.
- Penetrerande bröstskada som skadade lungsäcken.
- Malign tumör (metastaser anses vara särskilt farliga).
- Glomerulonefrit eller annan njursjukdom där överflödig vätska samlas i kroppen.
- Svår hjärtsvikt.
- Lungkirurgi.
- Myokardinfarkt eller andningsorganinfarkt.
Etiologiexsudativ pleurit kan vara olika, men det bör bestämmas så exakt som möjligt. Endast i det här fallet kommer det att vara möjligt att bli av med problemet.
Symtom och tecken på patologi
Vilka tecken på exsudativ pleurit som uppträder hos en patient beror på hur snabbt utgjutningen kommer att ackumuleras och vad den kommer att innehålla. Följande symtom på patologi kan särskiljas:
- Smärta i bröstområdet. Detta symptom är det mest grundläggande. Förnimmelser beror på graden av involvering av pleurahålan i den patologiska processen. De är skarpa eller måttliga. För att minska smärtintensiteten tvingas en person inta en viss position.
- Andnöd. Hon har en blandad personlighet. Ju mer vätska som ansamlas i pleurahålan, desto sämre ventileras lungorna. Andningsorganen kan vara sammanpressade eller förskjutna.
- Ihållande hosta som tröttar ut patienten över tid. Det indikerar början av utvecklingen av den patologiska processen. I de tidiga stadierna åtföljs det inte av sputumproduktion.
- Förändring av kroppstemperatur.
- Tyngdkänsla i det drabbade området.
- Känner andfåddhet.
- Svullna blodkärl i nacken.
- Utsprång av interkostala utrymmen.
- Ökad svett.
- Letargi, allmän svaghet, nedsatt arbetsförmåga.
- Ändra nyansen av synliga slemhinnor. De blir blå.
Intensiteten av presenterade symtom på exsudativ pleuritvarierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Det finns också visuella tecken på patologi: spänning i den drabbade delen av bröstet under palpation, dess asymmetri.
Med en purulent form av sjukdomen kommer symtomen att vara uttalade. Förutom hög temperatur har patienten tecken på förgiftning av kroppen. Andningssvikt fortskrider. Exsudativ pleurit kännetecknas av bildandet av cicatricial vävnadsförändringar (om den har en kronisk typ så klart).
Diagnos av sjukdom
Innan den slutliga diagnosen exudativ pleurit ställs, kräver patienten en grundlig differentialundersökning, som kommer att skilja den presenterade sjukdomen från andra patologiska processer i andningssystemet. Detta kräver följande forskning:
- Känna på bröstet och lyssna på andningen. I de inledande stadierna kan läkaren höra en pleural friktion gnida. Andningen kommer att försvagas.
- Allmänna och biokemiska blodprover.
- Undersökning av pleuravätska. Det gör det inte bara möjligt att fastställa en korrekt diagnos, utan också att förstå innehållets natur.
- röntgen. En sådan diagnos är endast informativ om det finns en stor mängd vätska i lungsäcken (mer än 300 ml). På bilden är innehållet ett mörkt område (uniform), och bröstorganen är förskjutna.
- Ultraljudsundersökning av pleurahålorna. Den kommer att upptäcka även den minsta ansamlingflytande.
- CT eller MRT. Dessa studier kommer att hjälpa till att bestämma inte bara mängden utgjutning, utan också bedöma tillståndet för de mjuka vävnaderna i det drabbade området. Sådan diagnostik kommer att göra det möjligt att upptäcka förändringar i vävnader i de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomen.
Endast korrekt och snabb diagnos av exsudativ pleurit hjälper till att skapa en effektiv behandlingsregim.
Traditionell behandling
Behandling av exsudativ pleurit beror till stor del på orsakerna som orsakade den. I de första stadierna av utvecklingen av patologin ordineras patienten läkemedelsbehandling, vilket innebär att man tar följande läkemedel:
- Antibiotika: "Clindamycin". De ordineras om den inflammatoriska processen orsakas av mikrober. Orsaken till pleurit här är tuberkulos, lunginflammation.
- Analgetika. De hjälper till att eliminera smärta.
- Droger för att förbättra hjärtats och blodkärlens funktion.
- Medel för att bekämpa tuberkulos.
- Cytostatik. Mediciner som hämmar immunförsvaret är nödvändiga om pleurit provoceras av en onkologisk process.
- Medel för att öka kroppens motståndskraft mot patogener.
- NSAID: Voltaren. Dessa medel minskar intensiteten av den inflammatoriska processen, hastigheten för exsudatproduktion.
Efter tecken på exsudatresorption kan ytterligare behandlingar användas: syrgasbehandling, infusion av plasmaersättningskomplex,fysioterapiprocedurer. För att underlätta andningen för patienten ordineras han en elektrovibrationsmassage av bröstet.
Framgången med läkemedelsbehandling beror på hur snabbt diagnosen ställs.
Need for punktering
Med exsudativ pleurit gör punktering att du kan bli av med överflödig vätska. I en procedur kan inte mer än 1,5 liter utgjutning elimineras, därför krävs i vissa fall en upprepning. Annars kommer lungorna att expandera för snabbt, vilket orsakar kardiovaskulära komplikationer.
Om sjukdomen åtföljs av en purulent process, kommer, förutom att pumpa ut exsudatet, ytterligare tvättning av pleurahålan att krävas med antiseptika, antibiotika och till och med hormonella medel.
För att förhindra återutveckling av patologin, införs speciella läkemedel som innehåller talk i hålrummet, som förhindrar att arken klibbar ihop. Själva proceduren innebär användning av en speciell nål som sätts in i pleurahålan. Punkteringen måste utföras under strikt sterilitet. Under operationen ges patienten lokalbedövning.
Punkteringen utförs mellan 7:e och 8:e revbenet (om det är nödvändigt att eliminera överflödig luft, sätts instrumentet in i det 2:a eller 3:e interkostala utrymmet). Vätskan som togs bort skickas till ett labb för en grundlig undersökning.
Hur man tar hand om de sjuka
Vård om sådantpatienten har också vissa egenskaper. Han behöver till exempel organisera måltider med högt kaloriinnehåll. Det ska inte vara tungt för matsmältningssystemet. Det är bättre att äta fraktionerat. Det är också viktigt att övervaka dricksregimen.
Patienten får sängläge, en lugn miljö. Pleurit av exudativ typ kräver kirurgiskt ingrepp, så personen måste stanna på sjukhuset. Han måste följa alla rekommendationer som läkaren ger. Och detta bör göras regelbundet.
Om en person har svår smärta efter att ha tagit bort utgjutningen, bör du omedelbart konsultera en läkare. Specialisten kommer att ordinera de smärtmediciner som patienten får. Under den postoperativa återhämtningsperioden är det absolut nödvändigt att kontrollera hjärtfrekvensen, blodtrycket och andningen.
Komplikationer av pleurit
I de flesta fall, snabb upptäckt, såväl som korrekt terapi, gör att du snabbt kan bli av med patologin. Men att ignorera läkares rekommendationer eller att söka professionell hjälp för sent är fyllt med komplikationer av exsudativ pleurit, bland annat följande:
- vidhäftningsprocess.
- Komprimering av pleuralakan.
- Pneumoskleros som leder till andningssvikt.
- Utveckling av en purulent process.
Komplikationer kan också uppstå under operationen för att avlägsna vätska. Till exempel kan blödning utvecklas, luft kommer in i pleurahålan, vilket kräverdränera om detta område. Underlåtenhet att följa sterilitetsreglerna är fylld med utvecklingen av infektion i såret. En oerfaren kirurgs agerande kan leda till skador på intilliggande inre organ eller en kraftig minskning av blodtrycket.
I vissa fall är det mycket svårare att bli av med komplikationer än från den underliggande sjukdomen, så du kan inte fördröja ett läkarbesök.
Förebyggande åtgärder
Ingen vet hur sjukdomen kommer att utvecklas om den inte behandlas. Det är dock bättre att förhindra dess utveckling helt och hållet. För att göra detta är det viktigt att följa förebyggande åtgärder:
- I närvaro av akuta luftvägssjukdomar bör du inte självmedicinera, eftersom utvecklingen av komplikationer i detta fall inte är utesluten. Det är omöjligt att tillåta penetration av patogen mikroflora i pleurahålan. Det är bättre att anförtro behandlingen av dessa patologier till professionella.
- Om det finns misstanke om lunginflammation är det bättre att omedelbart ta en röntgen.
- Gör periodvis utflykter till havet, särskilt om en person ofta återkommer med förkylningar.
- Stärk immuniteten genom multivitaminkomplex, observera den dagliga rutinen, ta promenader i friska luften och rätt rationell näring.
- Utför andningsövningar.
- Sluta röka. Denna dåliga vana leder ofta till utveckling av cancer eller exudativ tuberkulös lungsäcksinflammation.
I de flesta fall räcker det med korrekt behandling och efterlevnad av medicinska rekommendationer för att bli av med patologin. Men även efter det måste du noggrant övervakamed sin hälsa för att undvika ett återfall.
