Människokroppen är det högsta stadiet i evolutionen. En person andas, lever och rör sig tack vare det samordnade arbetet i huvudorgansystemen. Var och en av dem utför sin specifika roll, men stör samtidigt inte de andras funktion.
Njurar är en unik del av kroppen. Detta är ett parat organ, som har anförtrotts uppgiften att rena blodet från skadliga ämnen. När en väloljad mekanism misslyckas uppstår olika sjukdomar. Bland sorten är den vanligaste sekundär pyelonefrit (obstruktiv). Hans metoder för diagnos och behandling kommer att beskrivas i detalj i dagens artikel.
läkarintyg
Pyelonefrit är en inflammation i njurarna som orsakas av en infektion. I detta fall är njurkalycer, bäcken och parenkym involverade i den patologiska processen. Det kan bero på aktiviteten hos patogen flora. Det orsakande medlet för sjukdomen kommer som regel in i njurarna genom blodet från det infekterade området. Lindrar avsevärtdenna process är ett brott mot mekanismen för utsöndring av urin.
Pyelonefrit är en ganska vanlig åkomma som förekommer hos människor i alla åldrar. Hos barn är det en av de tre främsta sjukdomarna tillsammans med luftvägsinfektioner. Den inflammatoriska processen i njurarna diagnostiseras även hos gravida kvinnor. Av de vuxna lider nästan var tredje av det. Det är anmärkningsvärt att det rättvisa könet oftare går till doktorn. Detta beror på urinrörets anatomiska egenskaper: den är kort och ligger bredvid slidan.
Trots den smittsamma naturen räcker det ofta inte med en bakterie som orsakar patologi för att utveckla patologi. Det är nödvändigt att påverka flera provocerande faktorer för att skapa en gynnsam miljö för reproduktion av patogen flora. Därför är det i medicinsk praxis vanligt att skilja mellan primär (inflammation utvecklas i en absolut frisk njure) och sekundär pyelonefrit, när sjukdomen uppträder mot bakgrund av samtidiga sjukdomar (prostataadenom, urolithiasis, etc.).
Den sista varianten av patologin är vanligare och kräver mer uppmärksamhet från läkare. Dess terapi är fylld med många svårigheter, eftersom det är nödvändigt att behandla både själva pyelonefriten och den åtföljande sjukdomen.
Huvudskäl
I den primära formen av pyelonefrit är ett friskt organ skadat. I det här fallet är mikrober orsaken till sjukdomen. De kan leva i människokroppen eller komma in i kroppen från utsidan. Som regel, under studier i urinen, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella ellerenterococcus.
Något annorlunda etiologi vid sekundär pyelonefrit. Mot bakgrund av redan existerande patologier och abnormiteter i organets arbete utvecklas denna form av sjukdomen. Det handlar i första hand om följande störningar:
- Urolithiasis. En tandsten med en diameter på mer än 5 mm kan förvärra utflödet av urin i vilken del av urinvägarna som helst.
- Blåsinflammation. I 50% av fallen orsakar inflammation i urinblåsan pyelonefrit. Infektion från urinblåsan penetrerar fritt upp urinledarna in i bäckenet och njurvävnaden.
- Prostataadenom. En förstorad prostatakörtel komprimerar urinröret och provocerar därigenom urinretention.
- Graviditet. Hos kvinnor i position är kronisk sekundär pyelonefrit vanligast. Den medicinska historien lämnas ofta obevakad, så patienter lär sig om den befintliga patologin sent.
- Förträngning (stenos) av urinledaren. Denna störning kan vara antingen medfödd eller förvärvad.
- Anomalier i organens struktur (hästskoformad njure, framfall av ett organ, etc.). I nästan 100 % av fallen provocerar medfödda missbildningar utvecklingen av pyelonefrit.
Klinisk bild
Sjukdomen är per definition sekundär. Därför föregås dess utseende ofta av tecken på primär patologi. Detta är den så kallade triaden av symptom:
- temperatur;
- obehag i ländryggen;
- förändringar i urin.
I vissa fall har sekundär pyelonefrit ett latent förlopp. Den kroniska formen av sjukdomen har fleraen annan klinisk bild, som kommer att diskuteras nedan. Först måste du ta itu med triaden av symtom som är karakteristiska för det akuta sjukdomsförloppet.
Temperaturen vid pyelonefrit inträffar alltid oväntat och ligger kvar på höga nivåer i flera dagar. I detta fall försämras patientens tillstånd kraftigt. Han kan klaga över huvudvärk, trötthet, frossa och överdriven svettning.
Smärta i ländryggen är alltid närvarande från sidan av det drabbade organet. Ibland finns det ett annat symptom som är karakteristiskt för sjukdomen - njurkolik. Det åtföljs av paroxysmal svår smärta, som bokstavligen blockerar en person. Han förlorar förmågan att ändra kroppens position. Hos vissa patienter är smärtan så svår att de till och med tappar medvetandet. Det är möjligt att lindra en attack endast med hjälp av kraftfulla kramplösande medel.
I det "standardiserade" sjukdomsförloppet kan förändringar observeras i urinen. Det blir mörkt och molnigt, ibland börjar det skumma. Vid efterföljande mikroskopisk undersökning kommer bakterier och leukocyter att bestämmas i vätskan. Men vid sekundär akut pyelonefrit inträffar denna typ av förändring sällan. Detta beror på det faktum att obstruktionen av urinledaren inte tillåter urin från den sjuka njuren att komma in i urinblåsan. Det kommer att ta emot urin från ett friskt organ. Som ett resultat kommer en vanlig urinanalys att vara "ren". Det är därför ultraljud alltid rekommenderas för att bekräfta diagnosen.
Sjukdomsförloppet ismå patienter
Sekundär pyelonefrit hos barn ger vanligtvis feberliknande symtom. Attacken börjar med uppkomsten av frossa. Samtidigt skakar barnet våldsamt, temperaturen kan stiga till höga nivåer. Ibland når det 41 grader. Allmän sjukdomskänsla åtföljs av illamående och kräkningar. Överdriven svettning leder till en sänkning av temperaturen, allvarlig svaghet.
Barn utvecklar sekundär kronisk pyelonefrit mycket oftare än vuxna. Detta beror på de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos barnets njurar, som har underutvecklade fettkapslar. Därför uppstår hypotermi av organet mycket snabbt, särskilt under vintersäsongen. Å andra sidan är cirkulationssystemet ännu inte särskilt omfattande. Av denna anledning är infektioner mycket lättare att få till njurarna, eftersom immunförsvaret inte hinner förstöra det.
Manifestation av en kronisk form av sjukdomen
Utvecklas efter primär akut pyelonefrit, den sekundära formen blir ofta kronisk. Denna situation är möjlig om behandlingen inte var tillräckligt effektiv. Sekundär kronisk pyelonefrit kännetecknas av följande kliniska bild:
- huvudvärk;
- chill;
- svaghet;
- lindrig smärta i nedre delen av ryggen, och det kan vara på sidan av en frisk njure;
- låg temperatur (högst 38 grader).
Det är mycket svårt att upptäcka denna form av sjukdomen i tid. Svaghet i hela kroppen, slöhet och ryggsmärta - sådana symtom kan indikera inte barasekundär kronisk pyelonefrit. De är karakteristiska för många sjukdomar, som inkluderar den inflammatoriska processen i kroppen, och nyligen stressad, och till och med förkylning. Det är därför du inte bör försöka självständigt diagnostisera dig själv, börja behandling. Det är bättre att söka hjälp från en specialiserad specialist.
läkarundersökning
Diagnos av sjukdomen utförs uteslutande i den kliniska miljön. Ett besök hos en läkare i rätt tid gör det inte bara möjligt att ställa en korrekt diagnos och påbörja terapi, utan också att undvika utvecklingen av allvarliga komplikationer.
För att bekräfta sekundär (obstruktiv) pyelonefrit genomförs en omfattande undersökning som består av följande aktiviteter:
- Urinanalys. Med en aktiv inflammatorisk process kommer det att visa leukocyturi och bakteriuri. Protein kan också finnas i urinen.
- Blodprov. En ökning av leukocyter och lymfocyter, en ökning av ESR upp till 45 mm/h indikerar pyelonefrit.
- Indikatorer på jämförande leukocytos behövs för att avgöra vilken av njurarna som är involverad i den patologiska processen. För detta ändamål tas blodprov från båda händernas fingrar.
- Översiktsröntgen. Hjälper till att fastställa förekomsten av stenar eller tumörformationer i organen, som oftast är orsaken till sjukdomen.
- Forskning av blodserum för urea.
- Ultraljud av bäckenorganen.
- Urogram med kontrastmedel. Utfördes för att bedöma tillståndetutsöndringssystem. Studien rekommenderas att upprepas tre gånger med ett intervall på 30 minuter.
Obligatorisk är en fysisk undersökning av patienten med palpation av det drabbade området. Under en sådan undersökning anger läkaren tidpunkten för uppkomsten av de initiala symtomen på störningen, möjliga orsaker. Anamnesen och tidigare njursjukdomar studeras i detalj.
Konservativ terapi
Behandling av sekundär pyelonefrit, särskilt med attacker av njurkolik, utförs på sjukhus. Återhämtning hemma är endast möjlig i undantagsfall och med en mild form av sjukdomen.
För det första, med pyelonefrit, ordineras patienten en terapeutisk diet. Det innebär uteslutning av kryddig och stekt mat, kryddor, rik fisk och köttbuljong. Alkoholh altiga drycker och kaffe är förbjudna. Kosten ska huvudsakligen bestå av grönsaker och frukt. Magra fiskarter är tillåtna. Det rekommenderas att vara särskilt uppmärksam på dricksregimen. Till exempel bör du dricka minst 3 liter vätska per dag. Kompotter, mjölk och flytande rätter kan inte inkluderas i denna volym.
Antibiotika anses vara "guldstandarden" för behandling av sekundär pyelonefrit. Inledningsvis ordineras bredspektrumläkemedel intravenöst eller intramuskulärt. Alla patienter, utan undantag, under diagnosen ordineras urinodling för mikroflora med ytterligare bestämning av patogenens känslighet för antibiotika. Resultaten av en sådan analys kommer inte tidigare än efter 7 dagar. Därefter avbryts de tidigare förskrivna antibiotikana, och endast de som orsakar sjukdomen är känsliga för finns kvar.
Symptomatisk terapi innefattar användning av kramplösande medel ("No-shpa", "Drotaverine"), antiinflammatoriska ("Ketorol", "Diclofenac") och febernedsättande medel.
Kirurgi
Kirurgi för sekundär pyelonefrit ordineras vid täppning av urinledaren av stenar. Interventionsvolymen bestäms av patologins svårighetsgrad, storleken på främmande föremål i det genitourinära systemet.
Om stenen är liten förs en kateter in i urinledaren. Ett annat villkor för proceduren är sjukdomens varaktighet. Kateterisering är endast möjlig under de första 3 dagarna av exacerbationsfasen av kronisk pyelonefrit.
När patologins förlopp är komplicerat av stora stenar, ordineras patienten en serie på varandra följande operationer. Först utförs en punkteringsnefrostomi - dränering av njuren under kontroll av en ultraljudsmaskin. Denna procedur låter dig bli av med inre tryck, och patienten får möjlighet att äta och dricka norm alt.
Sedan undersöks själva njuren för dess funktionalitet. Om organet är friskt och har en positiv prognos för återhämtning, ordineras en operation för att ta bort stenen. Tillgriper oftast laparoskopisk intervention. En mer avancerad metod är stenkrossning med hjälp av ultraljud. Den återstående sanden och fragmenten utsöndras från kroppennaturligtvis.
Ibland kommer en patient för sent för att få hjälp. I sådana fall kan förloppet av sekundär pyelonefrit kompliceras av pyonefros, purulent sammansmältning av parenkymet. Sådana obehagliga konsekvenser är en indikation för nefrektomi - organresektion. Operationen undviker efterföljande nekros och blodförgiftning. Det görs under narkos och i framtiden ges patienten en handikappgrupp.
Hjälp av traditionell medicin
För behandling av en akut inflammatorisk process visar folkläkarrecepten liten effektivitet. Deras hjälp tillgrips vanligtvis i det kroniska patologiförloppet och endast som ett komplement till huvudbehandlingen.
Till exempel hjälper örtte till att lindra smärta och minska svullnad. Den är beredd med kamomill, svalört, kardborre och fläder. Alla ingredienser måste blandas i lika stora proportioner, häll ett glas med 2 liter kokande vatten och ta infusionen flera gånger om dagen.
Innan du använder det ena eller det andra receptet bör du alltid rådgöra med din läkare. Några råd från folkläkare kan göra mer skada än potentiell nytta för kroppen.
Förebyggande metoder
Förebyggande av sekundär pyelonefrit reduceras till behandling av den underliggande sjukdomen. Till exempel, med urolithiasis, måste en strikt diet följas för att undvika återkommande stenar. Vid cystit - övervaka könsorganens hygienorgan, underkyla inte kroppen. Vid anomalier i strukturen av organen i det genitourinära systemet rekommenderas kirurgiskt ingrepp i tid.
För att förebygga sjukdomen bör du också genomgå en omfattande medicinsk undersökning två gånger om året med ett obligatoriskt urinprov. Män rekommenderas att behandla "profilsjukdomar" i tid. Vi pratar om prostatit, adenom och prostatacancer.
I det vackra könet inträffar inflammatoriska processer i njurarna främst under andra hälften av graviditeten. Vid denna tidpunkt börjar fostret sätta särskilt stark press på bäckenorganen. För att förhindra sekundär pyelonefrit rekommenderar läkare flera gånger om dagen att ta en kroppsställning som utesluter ökat tryck på urinledarna. Dessutom bör du regelbundet besöka en gynekolog och genomgå den undersökning som rekommenderas av en specialist i tid.
