Vid epilepsi störs metabola processer i patientens hjärna, vilket leder till epileptiska anfall. Anfall delas in i generaliserade och partiella. De skiljer sig åt i klinik och utvecklingsmekanism. En attack uppstår när patologisk excitation i hjärnan dominerar hämningsprocesserna. Ett generaliserat epileptiskt anfall skiljer sig från ett partiellt anfall genom närvaron av en onormal process i båda hemisfärerna. Med partiella anfall bildas excitationsfokus i endast ett område av hjärnan och sprider sig till närliggande vävnader. Behandlingen av sjukdomen beror på typen och arten av attacken.
Vad är epilepsi?
Partial - detta är en typ av epilepsi där en specifik del av hjärnan är skadad, neuroner ger patologiska signaler med nedsatt intensitet och sprids till alla onormala celler. Resultatet är en attack. Klassificeringen av partiell epilepsi enligt platsen för det påverkade fokuset är som följer:
- temporal - ären av de vanligaste typerna av epilepsi, den upptäcks hos nästan hälften av alla patienter som vänder sig till läkare;
- frontal – observerad hos en tredjedel av patienterna;
- occipital - står för endast 10 % av fallen;
- parietal - sällsynt och förekommer hos mindre än 1 % av patienterna.
Det speciella med partiell epilepsi är att sjukdomen bildas i en separat del av hjärnan, alla andra delar av den förblir intakta. Oftast uppstår partiell epilepsi hos barn på grund av intrauterina anomalier i fostrets utveckling eller födda efter långvarig syresvält till följd av svår förlossning. Hos vuxna kan epilepsi uppstå som en sekundär sjukdom efter tidigare sjukdomar eller hjärnskador. I det här fallet kallas epilepsi symptomatisk.
Orsaker till sjukdom
Symptomatisk epilepsi utvecklas som ett resultat av förvärvade eller medfödda sjukdomar. Det uppstår av följande skäl:
- hematom;
- stroke;
- maligna och godartade neoplasmer;
- cirkulationsstörningar i hjärnbarken;
- stafylokock-, streptokock- och meningokockinfektioner;
- abscess;
- herpesvirus;
- encefalit och hjärnhinneinflammation;
- trauma efter förlossningen;
- medfödda patologiska förändringar;
- kroppens svar på långtidsmedicinering;
- traumatisk hjärnskada.
Dessutom kan epilepsibidra till kränkningen av metaboliska processer i kroppen, olika endokrina sjukdomar, syfilis, tuberkulos, röda hundmässling, långvarig användning av alkoholh altiga drycker och droger. Kan provocera fram sjukdomen:
- fel livsstil;
- onormal graviditet;
- mycket stressig situation.
Symtom på partiell epilepsi
Symptomen på partiella anfall beror på vilket område i hjärnan som påverkas. Det uttrycks enligt följande:
- Temporal – denna hjärnlob är ansvarig för känslomässiga processer. Patienten kan uppleva ångest, eufori eller ilska. Det finns en kränkning av uppfattningen av ljud, minnet är förvrängt. Individen hör musik eller vissa ljud. Han kan minnas händelser som sedan länge glömts bort.
- Frontal - styr motoriska processer. Under ett partiellt anfall gör patienten stereotypa rörelser av tungan eller läpparna. Hans lemmar rycker ofrivilligt, hans händer och fingrar rör sig. Ansiktsuttrycket förändras, ögongloberna rör sig från sida till sida.
- Occipital - den bearbetar visuella signaler. Patienten under en attack ser färgade fläckar, flugor dyker upp framför hans ögon, blinkande ljus visas. Dessutom kanske han inte ser några av föremålen och fenomenen, de försvinner helt enkelt från synfältet. Efter ett partiellt anfall plågas patienten av svår huvudvärk som liknar en migrän.
- Parietal - Orsakar sensoriska anfall. En person känner sig varm, kall i någon del av kroppeneller stickningar. Ofta finns en känsla av att en del av patientens kropp är separerad eller ökar i storlek.
Ibland, efter partiell epilepsi, kan generaliserad epilepsi omedelbart börja. Patienten utvecklar kramper, förlamning uppstår, muskeltonus tappas.
Diagnos av sjukdom
För att ställa en diagnos utför läkaren följande aktiviteter:
- Lyssnar på historien om ett vittne som var närvarande när offret fick ett anfall. Patienten själv med komplexa partiella kramper minns ofta inte attacken. I enkla fall kan patienten prata om hur han/hon mår under anfallet.
- Neurologisk undersökning pågår. Patienten kontrolleras för koordination av rörelser, utför ett finger-till-näsa-test, frågor ställs för att testa intelligens och enkla logiska problem löses.
- MRT är nödvändigt för diagnos av epilepsi med medfödda patologier i strukturen och olika hjärntumörer, cystiska formationer, sjukdomar i huvudkärlen, multipel skleros.
- EEG (elektroencefalogram) - bestäm platsen för fokus och formen av epilepsi. I vissa fall görs undersökningen flera gånger.
Med hänsyn till alla data som erhölls under studien, såväl som orsakerna och symtomen på partiell epilepsi, bygger läkaren taktiken för att behandla patienten.
Behandling av sjukdom
Vid behandling av symptomatisk epilepsi används ett integrerat tillvägagångssätt. För att göra detta, spendera:
- i tid och korrekt diagnos av sjukdomen;
- monoterapi - ett effektivt läkemedel används;
- Erfaret sätt att välja droger;
- dosen av läkemedlet ökas tills symtomen på sjukdomen försvinner;
- val av ett annat läkemedel i avsaknad av effekt.
Behandling av partiell epilepsi avbryts sedan, tecken och symtom upphör under en längre tid. Terapi utförs på öppen- eller slutenvårdsbasis, beroende på hur allvarliga symtomen är. I behandlingen eftersträvas följande mål:
- förhindra nya attacker;
- minska varaktigheten och frekvensen av anfall;
- minska biverkningarna av läkemedel;
- få drogabstinens.
Används för behandling:
- nootropics - påverkar hjärnans nervimpuls;
- antikonvulsiva medel - minska attackens varaktighet;
- psykotropa läkemedel - neutralisera effekterna av neurologiska störningar.
I vissa fall ger långtidsmedicinering ingen positiv effekt, då görs operation. Den visas på:
- tumörer;
- cystor;
- abscess;
- blödning;
- aneurysm.
Med hjälp av operationen görs en sektion som binder samman båda hemisfärerna, cystor, tumörer tas bort, ibland tas en av hemisfärerna bort. Prognosen för kirurgiskt ingrepp är positiv, de flesta av patienterna blir av med symtomen på fokalepilepsi.
Vad är partiella anfall?
Fokala eller partiella anfall kännetecknas av lokalisering i en del av hjärnan. Placeringen av fokus kan antydas av de symtom som finns under attacken. De kommer med och utan förlust av medvetande. Med ett enkelt partiellt anfall förlorar individen inte medvetandet, olika känslor och förnimmelser är inneboende i honom. Plötsligt får han en känsla av glädje, sorg eller ilska. Han känner olika smaker och lukter, hör och ser det som inte finns i verkligheten. Vid ett komplext partiellt anfall förändras patienten eller förlorar helt medvetandet.
Tillståndet åtföljs av kramper, konvulsiv krökning av läpparna uppstår, ofta börjar blinka, han kan gå i cirklar. I det här fallet fortsätter patienten att utföra samma åtgärder som påbörjades före attacken. Ibland börjar en särskilt svår attack med en aura. Dessa är förnimmelser som är karakteristiska för en viss individ: en obehaglig lukt eller rädsla. Auran är en varning till patienten om förekomsten av en attack. Därför är han eller hans släktingar ganska kapabla att vidta vissa åtgärder som syftar till att minska sannolikheten för skada. Varje gång manifesterar attacken sig på ungefär samma sätt.
Typer av partiella anfall
Alla beslag är indelade i:
1. Enkel. Patienten under dessa attacker förlorar inte medvetandet. Följande paroxysmer tillhör denna grupp:
- Motor - kännetecknas av muskelkramper, olika ryckningar, kroppsrotationer ochhuvud, brist på tal eller ljud, tuggrörelser, läppslick, smackande.
- Sensoriskt - manifesteras av en stickande känsla, närvaro av gåshud eller domningar i någon del av kroppen, en känsla av obehaglig eftersmak i munnen, en äcklig lukt, nedsatt syn: blixtar framför ögonen.
- Vegetativt – en förändring i hudfärg inträffar: rodnad eller blekning, hjärtklappning uppträder, blodtrycks- och pupillförändringar.
- Psykisk - det finns en känsla av rädsla, talförändringar, bilder som tidigare hörts eller setts återges, föremål och kroppsdelar kan tyckas ha en helt annan form och storlek än de egentligen är.
2. Komplex. Detta inträffar när ett enkelt partiellt anfall åtföljs av en störning av medvetandet. Personen är medveten om att han har fått en attack, men kan inte få kontakt med andra personer. Alla händelser som händer patienten glömmer han. Han har en känsla av overklighet av händelserna som äger rum.
3. Med sekundär generalisering. Anfall börjar med enkla eller komplexa partiella anfall och utvecklas till generaliserade anfall som inte varar mer än tre minuter. När de är över somnar patienten vanligtvis.
Funktioner för enkla fokala anfall
Som nämnts tidigare, med enkla partiella eller fokala epileptiska anfall, är patienten vid medvetande. Epilepsianfall varar inte mer än fem minuter. De kännetecknas av följandesymptom:
- Rytmiska konvulsiva muskelsammandragningar med varierande intensitet. Sprid ut till de övre och nedre extremiteterna, såväl som ansiktet.
- Brott mot andningssystemets funktioner.
- Blå läppar.
- Riklig salivation.
Dessutom är vegetativa tecken inneboende i anfall:
- snabb hjärtslag;
- kraftig svettning;
- känsla av en klump i halsen;
- depression, ångest eller dåsighet.
Enkla anfall åtföljs av sensoriska reflexer: hörsel-, smak- och visuella hallucinationer uppstår, plötslig domningar i kroppsdelar uppstår.
Funktioner hos komplexa symtomatiska anfall
Komplexa sådana är mycket allvarligare än enkla attacker. Huvudsyndromet för partiella epileptiska anfall av en komplex typ är en kränkning av patientens medvetande och följande karakteristiska egenskaper:
- patienten blir slö, inaktiv, ment alt deprimerad;
- gaze rusar till en punkt;
- inga yttre stimuli uppfattas;
- det sker en upprepning av samma handlingar: stryka eller markera tid;
- inget minne av vad som hände. Efter en attack kan patienten fortsätta att göra vad han gjorde innan och inte märka attacken.
Ett komplext partiellt anfall kan förvandlas till ett generaliserat, där excitationsfokus bildas i båda hjärnhalvorna.
Klassificering av anfall
Mer känttrettio typer av epileptiska anfall, som skiljer sig i karaktär. Det finns två huvudtyper av anfall:
- Partiell (fokal eller fokal) förekommer i en begränsad del av hjärnan.
- Generaliserat, eller vanligt, som täcker båda hemisfärerna.
Delvisa beslag inkluderar:
- Enkelt - medvetandet stängs aldrig av, åtföljt av obehagliga förnimmelser i en del av kroppen.
- Komplex - uttrycks av motoriska manifestationer, de åtföljs av en förändring i medvetandet.
Följande underarter tillhör generaliserade:
- Frånvaro – medvetandet stängs omedelbart av i upp till 30 sekunder, rörelsen avbryts abrupt, det sker ingen reaktion på yttre stimuli, ögonen kan rulla, ögonlocken och ansiktsmusklerna rycker, sedan finns det inga kramper. Attacken inträffar upp till hundra gånger om dagen. Vanligare hos ungdomar och barn.
- Myokloniska - anfall varar i några sekunder, manifesteras av ryckiga muskelryckningar.
- Atonisk eller akinetisk - en kraftig förlust av tonen i hela kroppen eller en separat del av den. I det första fallet faller en person, i det andra hänger huvudet eller underkäken ner.
Alla typer av partiella och generaliserade anfall kan inträffa oväntat och när som helst, såpatienter kommer alltid ihåg detta.
Förebyggande
Det finns inga specifika metoder för att förhindra utvecklingen av epilepsi. Sjukdomen uppstår ofta spontant och är svår att diagnostisera under det latenta skedet av förloppet. Följande rekommendationer hjälper till att minska risken för att utveckla sjukdomen:
- tydlig efterlevnad av den dagliga rutinen, god sömn och vila;
- snabb behandling av hjärnsjukdomar och infektionssjukdomar;
- grundlig behandling av traumatisk hjärnskada;
- avstå från alkohol och droger;
- konsultation med en genetiker vid planering av graviditet;
- lugn livsstil: om möjligt, eliminera stressiga situationer, depression.
Prognosen för sjukdomen är gynnsam, upp till 80 % av alla patienter lever ett helt liv och glömmer partiella anfall om de får lämplig terapi i tid och följer alla läkarens rekommendationer. Blivande mammor bör vara särskilt uppmärksamma på sin hälsa, nyligen inträffade epilepsi ofta i barndomen på grund av intrauterina anomalier.
Slutsats
Patienter som lider av epileptiska anfall strävar efter att få bra sjukvård och bli av med anfall i framtiden. Medicin kan ge alla patienter den nödvändiga läkemedelsbehandlingen, med vilken det är möjligt att uppnå positiv dynamik. Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att följa läkarens alla rekommendationer, upprätthålla en korrekt kost och en hälsosam livsstil.
