Det största kärlet som ger blodtillförsel till den mänskliga hjärnan är den mellersta cerebrala artären, som transporterar syre och näringsämnen till de flesta områden i detta viktigaste organ. Därefter kommer vi att bekanta oss med dess struktur och möjliga patologier som uppstår när dess funktion misslyckas. Dessutom kommer vi att lära oss hur diagnosen och studien av arbetet hos ett så viktigt hjärnelement som mellersta artären går till.
Byggnad
Mellersta cerebrala artären är den största av grenarna av den inre halspulsådern och dess direkta fortsättning. Det ingår i djupet av hjärnans laterala sulcus och går först utåt, och sedan uppåt och något bakåt, och når den övre laterala delen av halvklotet. I riktning mot sin kurs är den topografiskt uppdelad i flera delar:
- På den kilformade delen - frånsektion av dess ursprung innan den går ner i lateral sulcus.
- Till den öliga delen, som går runt holmen och löper i själva djupet av sidospåren.
- På änddelen, som kommer ut från det laterala spåret till området för den övre laterala ytan av halvklotet.
Den kilformade delen av artären är den kortaste. Dess distala gräns efter att ha gått ner i lateral sulcus anses vara ursprungsregionen för den frontala basala artären. Från den kilformade sektionen avgår de centrala anterolaterala artärerna, som penetrerar genom den perforerade substansen, sedan delas de upp i laterala och mediala grenar, på väg uppåt. De laterala grenarna tillför blod till den yttre delen av linskärnan tillsammans med de bakre delarna av den yttre kapseln. De mediala grenarna närmar sig i sin tur de inre delarna av den bleka bollen och dessutom till kroppen av caudate nucleus.
Fetal mellersta cerebral artär
De huvudsakliga kärlen som ger blod till kroppen på ett växande foster är livmoder- och äggstocksartärerna. De förgrenar sig i mindre kärl mot det inre lagret av livmodern och förvandlas till spiralartärer som transporterar blod till det intervillösa utrymmet - det här är platsen där mor och barn byter blod.
Vilka är de normala parametrarna för fostrets mellersta cerebrala artär? Det här är en vanlig fråga.
Studeringen av blodflödet i den är av tillämpad karaktär. För att bestämma parametrarna för fostrets mellersta cerebrala artär används färgdoppler, följt av dopplermätningar. Normal under andra och tredje trimestern av graviditetendet sker en gradvis minskning av indexet för vaskulärt motstånd och en ökning av den genomsnittliga blodflödeshastigheten.
Med fosterhypoxi observeras centralisering av blodcirkulationen, vilket leder till en ökning av hastigheten i de cerebrala artärerna och följaktligen en minskning av motståndsindexet. Med dess ökning kan vi prata om intracerebrala blödningar.
Dopplernormer i fostrets mellersta cerebrala artär beror på graviditetsåldern. De är listade i tabellen nedan.
| Gestationsålder, veckor | Genomsnittlig blodflödeshastighet, cm/s | Ripple index |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19,4–29,1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22,3 - 35,1 | 1,48–2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8–47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29,1–51,8 | 1,51–2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31–2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1,26 - 2,20 |
Separation av fartyget
Mellersta cerebrala artären delar sig i separata grenar:
- På de djupa grenarna som går direkt från början av kärlet, vilket ger blodtillförsel till en stor del av de subkortikala regionerna och en betydande del av den inre kapseln.
- Men kortik alt och subkortik alt. De inkluderar alla betydande kärlgrenar som är ansvariga för den normala blodtillförseln till ett större område av hjärnan.
Den resulterande ischemiska stroke i bassängen i den mellersta cerebrala artären påverkar omedelbart ansiktsuttryck och en persons förmåga att röra sig norm alt. Blockeringen av artären som har inträffat påverkar direkt en persons förmåga att fritt röra sina övre extremiteter. Tänk sedan på de möjliga patologier som uppstår när blodflödet i den mellersta cerebrala artären störs.
Möjliga patologier
Den största hjärnartären förser större delen av hjärnan med blod, och mycket ofta händer det att olika patologier uppstår i dess pool, som orsakar utarmning av syre i hjärnvävnaderna i näring.
Norm alt är blodflödet i den mellersta cerebrala artären norm alt.
Till de flestaVanliga sjukdomar som påverkar de inre kärlväggarna inkluderar:
- Uppseendet av aterosklerotiska förändringar i samband med bildandet av fett- och kolesterolplack i artärernas lumen.
- Förekomsten av olika typer av embolier.
- Uppseendet av störningar i artärernas strukturer som leder till aneurysm.
- Utveckling av trombos.
Oclusiva förändringar i halspulsåderna kan orsaka en hjärninfarkt i avsaknad av en uttalad smärtsam förändring i andra kärl. Men i de flesta situationer uppstår en hjärninfarkt mot bakgrund av en kombination av sjukdomar som påverkar hjärnans mitt- och halsartärer och dess bassäng.
Uppseendet av ocklusiva processer i den arteriella bålen, tillsammans med deras skala, nivå och placering, samt möjligheten att upprätthålla kollagentypen av blodtillförsel, ger en allmän klinisk bild. Samtidigt, i situationer med förekomst av patologi ovanför regionen av grenen av stora kärl, noteras en total form av skada på hela bassängen i den mellersta cerebrala artären. Patologin ovanför grenarna kan påverka vissa områden av den subkortikala delen och området med vita substanser.
Cerebral infarkt och vänster gren av hjärnartären
Total hjärninfarkt påverkar följande delar:
- Bakre frontalloben.
- De allra flesta av den främre och bakre gyri.
- Betydande område i parietal och temporal del.
- Inner kapsel tillsammans med ett halvov alt område.
Besegra bakområdenbassängen i höger eller vänster cerebrala mellersta artär är sannolikt endast i närvaro av en kumulativ sjukdom i mellersta artären och dess bakre gren. En total hjärtinfarkt leder till följande störningar i människokroppen:
- Utveckling av hemiplegi. I det här fallet tappar patienter kontrollen över sina medvetna rörelser med olika lemmar.
- Förekomsten av hemianestesi. Mot denna bakgrund kan patienten sluta känna vissa smärtförnimmelser i en viss kroppshalva.
- Utveckling av hemianopsi. Samtidigt finns det en absolut omöjlighet att visuellt särskilja enskilda föremål i sitt synfält.
Uppkommande stroke i bassängen av den vänstra grenen av hjärnartären leder till en allvarlig försämring av tal och anosognosi. Patienten slutar att realistiskt bedöma allvaret av sin sjukdom, vilket ofta gör det svårt att ge efterföljande medicinsk vård.
Ischemisk stroke i bassängen i den högra mellersta cerebrala artären
De flesta stroke tenderar att utvecklas i bassängen i mellersta artären. De kännetecknas av homonym hemianopsi, vilket indikerar lesioner av den visuella strålningen. Ögonglober i ett slag vänds mot den drabbade halvklotet. Det kan finnas svaghet i ansiktsmusklerna i den nedre delen av ansiktet. Dessutom utvecklar patienten spastisk hemipares (i det här fallet lider händerna på en person mer än benen). Muskeltonus i en förlamad lem kan till en början minska, men spasticitet uppstår efter några dagar.
Vilka är andra tecken på stroke i bassängen i den mellersta cerebrala artären?
Ibland är sensorisk och motorisk funktionsnedsättning begränsad till kontralaterala rörelser av armen och halvan av ansiktet, medan benen och bålen knappast lider. Vid skada på den dominerande hemisfären är uppkomsten av motorisk och sensorisk afasi möjlig. Vid ischemisk stroke i den mellersta cerebrala artären mot bakgrund av skador på parietalloben i det icke-dominanta centret uppstår en komplex känslighetsöverträdelse tillsammans med en störning av uppfattningen. Nederlaget i den högra hjärnhalvan åtföljs ofta av förvirring, och den vänstra - uppkomsten av depression i de senare stadierna av sjukdomen.
Cerebr alt ödem kan orsakas av förträngning och ocklusion av en eller båda mellersta cerebrala artärerna i en stroke. Konsekvensen av allt detta är kortikal blindhet och hemianopi. Med utvecklingen av ocklusion av den cervikala regionen av den inre halspulsådern kommer blod in i regionen av den främre hjärnartären genom den anslutande främre grenen från motsatt sida. På grund av detta förhindras stroke i den mediala ytan av hemisfären och i frontalloben. Blod i regionen av den bakre cerebrala artären kommer från regionen av det vertebrobasilära systemet. I detta avseende, i närvaro av ocklusion av den inre halspulsådern, utvecklas en stroke vanligtvis i bassängen av den mellersta hjärngrenen.
Möjliga patologier: ateroskleros
Eftersom denna cerebrala artär är störst riskerar den att drabbas av patologiska aterosklerotiska förändringar. Särskilt farligt är det stenotiska syndromet, mot vilket artärens lumen kan varahelt täckt. Sjukdomens anostotiska förlopp leder till tillväxt av kolesteroltillväxt längs längden, vilket bidrar till en minskning av mängden blod som transporteras till vissa delar av hjärnan.
Tillväxten av lipoidformationer på väggarna i denna artär sker under en ganska lång period. I de allra flesta situationer går det år tills storleken på placken blir kritisk och blockerar den normala näringen i hjärnregionerna. I det inledande skedet av åderförkalkning kan plack endast hittas med speciell diagnostisk utrustning, och med tanke på att patienter inte alltid har allvarliga symtom på sjukdomen förblir deras närvaro helt enkelt dold under lång tid.
De inledande stadierna av åderförkalkning, som påverkar de stora artärerna i hjärnan, kännetecknas av en lätt försämring av patientens allmänna välbefinnande. Men under loppet av en ökning av lipoidavlagringar är den kliniska bilden mer uttalad, och mot denna bakgrund intensifieras de allmänna symtomen på patologin. En person känner obehag med en skarp rörelse av huvudet, och dessutom med ökade belastningar. Det förekommer skarp yrsel, särskilt vid en plötslig sänkning av blodtrycket.
I detta skede är det extremt viktigt att omedelbart konsultera en läkare. Korrekt diagnos i kombination med den föreskrivna behandlingsmetoden kommer säkert att hjälpa till att undvika förekomsten av konsekvenser i form av en stroke i olika hjärnhalvor eller en hjärtinfarkt som påverkar hela området av den mellersta hjärnartären tillsammans medmed hennes collagenät.
I de flesta situationer behandlas de inledande stadierna av ateroskleros framgångsrikt med mediciner som förbättrar det totala blodflödet i hjärnan. Förutom att förskriva mediciner ger läkare råd om att samordna patientens livsstil med maximal uteslutning av faktorer som provocerar antalet sklerotiska utväxter. I försummade situationer är effektiv assistans till patienten endast möjlig på sjukhuset på kirurgiska avdelningar.
Aneurysm
Alla aneurysm på en sådan plats som den mellersta cerebrala artären är en direkt följd av sjukdomen i dess väggar, där normerna för vävnadsstrukturen bryts. I det här fallet är artären inte längre ett trippelskikt av vävnad från muskler och membran. Aneurysmet innehåller endast ett lager av bindväv, som inte kan säkerställa artärens fulla funktion. När det finns en kränkning i kärlets struktur uppstår ett utsprång av dess väggar, där de ofta bryter med bildandet av blödning i den intilliggande vävnaden.
Det farligaste är inträngning av blod i området av arachnoid hjärnutrymmet, där patienter kan uppleva de allvarligaste konsekvenserna. Den ökade riskkategorin omfattar den manliga delen av medelålders befolkningen - de som har en ärftlig anlag för uppkomsten av strukturella kärlsjukdomar.
De vänstra och högra cerebrala mellersta artärerna påverkas av vägganeurysm i 25 % av det totala antalet blodflödespatologier. PÅI de flesta expansionssituationer, tillsammans med arteriella rupturer, uppstår de vid kurvor där försvagade väggar får överdrivet dynamiskt tryck. Symtom på en brusten cerebral artär aneurysm utvecklas mycket snabbt, kännetecknad av följande tecken:
- Patienter klagar över plötslig och svår smärta i huvudet, som är resultatet av överdriven arbetsbelastning, tryckökning eller svår stress.
- Förekomst av partiell afasi mot bakgrund av skada på vänster hjärnhalva, medan förlamning av de övre extremiteterna inträffar under en tid.
- Krampanfall är inte uteslutna, mot vilka händerna kan inta en onaturlig position (i det här fallet talar vi om thalamic hand syndrome).
- Spasmer i blodkärl leder till ökad huvudvärk, som kan åtföljas av illamående och kräkningar. Smärtsyndromet kan få en brännande känsla.
I tjugo procent av fallen har patienter med en brusten cerebral artär aneurysm en atypisk utveckling av den kliniska bilden. Som ett resultat av allt detta gör läkaren ibland ett misstag med diagnosen och patienten placeras på en icke-kärnavdelning, därför, i förhållande till honom, är de sena med tillhandahållandet av akutvård. I detta avseende är andelen invaliditet hos patienter och dödliga utfall vid felaktig behandling ganska hög.
Diagnos
Att fastställa förekomsten av olika patologier i artären i fråga, som matar hjärnan, kommer att hjälpa till att studera dess tillstånd på ett specialiserat medicinskt center. Känner mig regelbundenförändringar i välbefinnande, vilket uttrycks av huvudvärk eller yrsel, domningar i vissa delar av extremiteterna eller en minskning av förmågan att komma ihåg elementära saker, spasmer i vissa muskelgrupper och problem med tal, måste patienten definitivt gå för att se en neurolog. Läkaren kommer att höra alla patientens klagomål, och han kommer att tilldelas en omfattande undersökning av kärlen som matar hjärnan. För dessa ändamål kan olika moderna tekniker användas:
- Magnetisk resonanstomografi gör det möjligt att upptäcka aterosklerotiska förändringar på blodkärlens väggar.
- Dopplerometri gör det möjligt att bedöma intensiteten av blodflödet i artären. Med hjälp av denna typ av studier är det möjligt att studera kärlens tillstånd hos patienten.
- Utför en röntgen. Med hjälp av denna undersökning analyseras artärernas väggar, och dessutom upptäcks akut åderförkalkning tillsammans med arteriella aneurysmer. Röntgenstrålar ger information om tillståndet i hjärnregionen i den mellersta cerebrala artären.
Kontraströntgen gör det möjligt att bedöma omfattningen av det drabbade området av kärlet. Tack vare honom undersöks den vänstra cerebrala medianartären, liksom den högra, och dessutom bedöms tillståndet för dess grenar.
Behandling och support
Stidig upptäckt av patologier i denna artär kommer att hjälpa till att undvika de allvarliga konsekvenserna av dess sjukdomar i framtiden. Bör inte behandlasförändringar i deras välbefinnande utan uppmärksamhet. Faktum är att återkommande symtom på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan i form av vasospasmer eller försämring av perifert syn kräver omedelbar specialisthjälp.
Det är möjligt att undvika de flesta patologiska processer i hjärnans artärer, med förbehåll för vissa rekommendationer. Faktum är att en betydande del av patologier är resultatet av faktorer som en person regelbundet stöter på. Deras fullständiga uteslutning från livet hjälper till att undvika förekomsten och utvecklingen av många vaskulära sjukdomar. För att stödja hjärnans artärer i ett hälsosamt tillstånd behöver en person:
- Diversifiera vardagen med genomförbar fysisk aktivitet.
- Se till att det inte finns någon överbelastning med överdrivet arbete. Det är nödvändigt att försöka vila ordentligt.
- Sluta röka och dricka alkohol.
- Övervaka din egen vikt, normalisera näringen.
- Ät växtbaserad mat. Samtidigt minskar konsumtionen av feta kötträtter.
- Vid upptäckt av sklerotiska patologier i artären är det nödvändigt att noggrant följa alla rekommendationer från en specialist.
Det är också viktigt att komma ihåg att en kränkning av hastigheten i den mellersta cerebrala artären för blodrörelse (blodflöde) sällan är resultatet av tidigare sjukdomar. Dessutom ärvs inte problem med hjärnans kärl av människor. I de flesta situationer utvecklas stroke med infarkt i vissa delar av hjärnan isom ett resultat av fel livsstil, som hos moderna människor är fylld av överdrivna stresschocker och en frenetisk rytm.
