Sjukdomen som dödade drottning Mary II av England och kejsar Hagishiyama av Japan, arvtagare till Peter den store och son till Suleiman den storartade, kung Ludvig I av Spanien och indianernas prinsessa Pocahontas. Ett virus som utplånade medeltidens städer och hela byar i Afrika på 1900-talet. Allt handlar om naturliga smittkoppor. Vad är känt om denna sjukdom för den moderna mannen på gatan? Låt oss försöka fylla i luckorna om smittkoppssjukdomen, som i sina konsekvenser är i nivå med pest och mjältbrand.
Historisk utvikning
I dag är smittkoppor den enda virusinfektion som har eliminerats på alla kontinenter genom ansträngningar från epidemiologer. Men det var inte alltid så. Det sista pålitliga fallet av infektion med denna sjukdom registrerades 1977, och 1980 tillkännagav Världshälsoorganisationen att denna sjukdom skulle utrotas. Termen "smittkoppor", eller Variola, förekom i biskop Avencia Marius uppteckningar (570 e. Kr.), men att döma avbeskrivning av symtomen, det var smittkoppor som utrotade en tredjedel av Atens invånare 430 f. Kr. och var en pest som mejade ner krigarna till Marcus Aurelius trupper under Parthiska krigen 165-180 e. Kr. Korstågen på 1000-1200-talen öppnade processionen av smittkoppor eller smittkoppor över Europa och Skandinavien. Spanska conquistadorer förde smittkoppor till Sydamerika. Där dog 90 % av ursprungsbefolkningen av det. Fram till nyligen var smittkoppor en epidemiologisk sjukdom med en dödlighet på över 40%.
Svarta havet
Vad är denna sjukdom och vilka är dess symtom? Smittkoppor är en farlig smittsam sjukdom som överförs av luftburna droppar. I kroppen multipliceras patogenen i lymfsystemet och påverkar sedan de inre organen. Infektionskällan för mänskliga (naturliga) smittkoppor, vars foto av symptomen inte är för svaga hjärtan, kan bara vara en person, även om katter, apor, klövdjur och andra däggdjur lider av smittkoppor. Ett djurvirus kan orsaka sjukdom hos människor. Den är dock ojämförlig i svårighetsgrad och konsekvenser med naturliga smittkoppor.
Inkubationstiden för sjukdomen är från 10 till 20 dagar, patienten är icke-smittsam. En smittad person upplever huvudvärk och smärta i ländryggen i 3-4 dagar. Det finns kräkningar och feber, en ökning av kroppstemperaturen upp till 40 grader. På den andra dagen uppträder ett utslag som sprider sig centrifug alt (ansikte, kropp, armar och ben). Utslagen börjar med gula fläckar (rosa fläckar), de förvandlas till papler ochvesiklar i form av flerkammarvesiklar, följt av stadiet av pustler (purulenta vesiklar). Uppstår först på bröstet, höfterna och sprider sig sedan till hela kroppen. På den 7:e dagen suppureras pustlarna, skador på nervsystemet och cirkulationssystemet börjar. Pustlarna spricker sedan och ärren sitter kvar på sin plats. I svåra fall inträffar döden till följd av hjärtsvikt och toxisk chock den 3:e-4:e dagen. Bland de som har haft sjukdomen är var femte drabbad av blindhet, men alla som varit sjuka får stabil livslång immunitet.
Variolation är det första steget för att bekämpa sjukdomen
Metoder för att förebygga smittkoppor kom till Europa från Asien. Olika varianter av inokulering (introduktion av levande patogener, infekterat material) har varit kända under lång tid. I Kina sniffade man torkade skal, i Persien svalde man dem, i Indien bar man skjortor indränkta i pus. Muslimerna i Medelhavet blandade pus som tagits från en patient den 12:e sjukdagen med blod i en repa på mottagarens underarm. Det var den senare metoden som kom till Europa som variation. Vi är skyldiga distributionen till Lady Mary Wortley Montagu, hustru till den brittiska ambassadören i Turkiet. Det var hon som 1718 ingav sig själv och sina barn på detta sätt. Och även om variationen gav det förväntade resultatet för familjen Montagu, var metoden inte tillräckligt säker. Det fanns inga garantier från ett sådant förfarande, sjukdomsförloppet kunde vara mycket allvarligt och ofta dödligt (upp till 2% dödlighet). Dessutom garanterade metoden inte immunitet och ledde till utvecklingen av epidemier.
Spara vaccin
Äran att skapa en ympning frånsmittkoppor tillhör den engelske läkaren Edward Jenner (1749-1823). Han märkte att mjölkpigor som varit sjuka i koppor inte blev sjuka under en epidemi av smittkoppor. Det var han som utvecklade metoden att vaccinera människor med vaccinia, och sedan med material som tagits från personer vaccinerade med vaccinia. Ordet "vaccination" kommer förresten från det latinska ordet "vacca", som betyder ko. Den första personen som Jenner gav en sådan ympning med material som tagits från händerna på en trast som hade kokoppor var en 8-årig pojke, James Phipps. Han hade en lindrig sjukdom, blev inte sjuk senare, och den tacksamma doktorn byggde ett hus åt honom och planterade rosor i hans trädgård med sina egna händer.
Men innan Jenner blev ett världsomspännande universalmedel, övervann Jenners teknik motståndet från medicinska konservativa under lång tid. Och först efter övertygande bevis på säkerheten och effektiviteten av vaccination mot smittkoppor, erkändes det av världssamfundet. Edward Jenner hade turen att leva för att se hans erkännande - fram till sin död ledde han det engelska smittkoppssamhället.
Sasha Ospenny och Anton Vaktsinov
I Ryssland vid den tiden dog vart sjunde barn i smittkoppor. Smittkoppsvaccination i Ryssland började 1768 med variationen av kungafamiljen - Catherine II och hennes son Pavel. Kejsarinnan kallades därefter en sann hjälte, och historiker jämförde hennes gärning med en seger över turkarna. Smittkoppsmaterial togs från Sasha av en besökande brittisk läkare G. DimedalMarkov, en sjuårig bondpojke. Läkaren fick titeln baron av kungafamiljen, och Sasha fick efternamnet Ospenny och adeln.
Jenners student professor E. O. Mukhin gjorde 1801 den första inokuleringen i Ryssland av vaccinet som mottagits från dess uppfinnare. I närvaro av kungligheter vaccinerades Anton Petrov, en elev i ett adelshus i Moskva, med smittkoppspatogener. Förfarandet var framgångsrikt och pojken fick namnet Vaccin och livstidspension. Ett motsvarande dekret utfärdades, och år 1804 genomfördes smittkoppsvaccination i 19 ryska provinser, nästan 65 tusen människor vaccinerades.
Varinopox-virus: mikrobiologi
Viruset som orsakar denna sjukdom tillhör de DNA-innehållande poxvirus från Poxviridae-familjen, släktet Orthopoxvirus. Hos människor är de orsakande medlen för smittkoppor två typer - Variola major (klassisk smittkoppor, dödlighet - mer än 50%) och Variola minor (alastrim med en dödlighet på upp till 3%). Dessa är stora virus upp till 220 gånger 300 nanometer i storlek. I ett ljusmikroskop sågs de första gången 1906 av den tyske biologen Enrik Paschen (1850-1936).
Virion av variolavirus (se bilden ovan) har en oval form, i mitten finns DNA med proteiner (1) som självständigt kan starta syntesen av budbärar-RNA i värdcellen. Kärnan är täckt med ett skal (2) och liknar en hantel till formen, eftersom den är klämd från båda sidor av sidokropparna (3). Variolaviruset har två höljen - protein och lipid (4). Går in i kroppenHos människor infekterar viruset alla celler utan att ha någon speciell preferens. I det här fallet påverkar hudens nederlag de djupa lagren av dermis. I pustler och skorpor är det orsakande medlet för smittkoppor virulent under lång tid, kvarstår i lik. Viruset är mycket smittsamt (smittsamt), kan finnas kvar i miljön under en lång period, dör inte när det fryses.
Diagnos och behandling
Kliniken och symtomen på sjukdomen som orsakas av smittkoppor är mycket karakteristiska, och diagnosen fastställs av yttre tecken. En annan sak är att det inte finns fler läkare som sett patienten med egna ögon. Därför, i de tidiga dagarna, när allmänna symtom uppträder, men det fortfarande inte finns några utslag, är diagnosen smittkoppor svår. Men under denna period är patienten redan smittsam och kan infektera andra med luftburna droppar. Det är därför som karantänsåtgärder är så effektiva. För att bestämma naturliga smittkoppor använder mikrobiologin elektronmikroskopi och polymeraskedjereaktionsmetoder. Samtidigt undersöks innehållet i pustler, skorpor, utstryk av slem. För modern behandling av smittkoppor (i händelse av att sjukdomen återuppstår) kan smittkoppsimmunoglobuliner och antivirala läkemedel samt bredspektrumantibiotika användas. Extern användning av antiseptiska medel är möjlig. Parallellt är avgiftningsterapi nödvändig.
Förebyggande åtgärder
Förebyggande åtgärder handlar om vaccination. Ovaccinerade människor är alla mottagliga för patogenen, naturlig immunitet iingen har denna sjukdom. Barn under fyra år är särskilt känsliga. Moderna vacciner odlas i kycklingembryon eller i vävnadskultur. Det finns flera av dem i världen, alla har certifierats av WHO. Vaccination utförs med infekterade bifurkationsnålar, som gör upp till 15 punkteringar på underarmen. Därefter stängs vaccinationsplatsen. Under veckan efter ingreppet är feber och myalgi möjlig. Operationens framgång kontrolleras av närvaron av en papel på den 7:e dagen. Immuniteten kvarstår i 5 år, varefter den börjar avta och blir försumbar efter 20 år. Idag är vaccination endast indicerat för personer vars yrkesverksamhet är förknippad med hög risk för infektion (anställda vid relevanta laboratorier).
Komplikationer
De kan förekomma hos 1 vaccinerad per 10 tusen patienter. Förknippas främst med hudsjukdomar. Kontraindikationer är graviditet, autoimmuna sjukdomar, inflammation i ögonen. Allvarliga komplikationer inkluderar encefalit (1:300 000), eksem, myokardit, perikardit, utslag av icke-infektiöst ursprung. Ändå kommer vaccination att förhindra eller avsevärt minska svårighetsgraden av sjukdomen. Det rekommenderas att alla familjemedlemmar till patienten och kontakta personer som är i karantän i minst 17 dagar.
förintelsekrig
I mitten av 1900-talet kunde europeiska länder, USA, Kanada och Sovjetunionen införa obligatorisk vaccination av befolkningen. Världshälsoorganisationen förklarade 1959 tot alt krig mot det naturligasmittkoppor på planeten. Idén om världsomspännande vaccination föreslogs av den ryske akademikern och virologen Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), som var biträdande hälsominister i Sovjetunionen och chef för Dmitry Iosifovich Ivanovsky Institute of Virology. Under loppet av 20 år har miljontals dollar spenderats på denna kampanj. År 1971 hade smittkoppor försvunnit från Sydamerika och Asien. Det sista fallet av sjukdomen rapporterades i Somalia (1977), där infektionen inträffade naturligt. 1978 anmäldes ett fall av smitta i ett laboratorium. 1980 tillkännagav WHO den fullständiga utrotningen av mänskliga smittkoppor på jorden. Idag lagras dess patogener i American Center for Disease Control and Prevention vid laboratoriet vid Emory University (Atlanta) och i laboratoriet vid Russian State Scientific Center for Virology and Biotechnology "Vector" (Koltsovo).
Hot kvarstår
Efter 1980 övergav de flesta länder den obligatoriska vaccinationen av befolkningen. Vår samtid är redan den andra generationen som lever ovaccinerat. Men trots det faktum att de enda bärarna av patogenen är människor, finns det ingen garanti för att primatsmittkoppsviruset inte muterar. Det andra hotet om sjukdomens återkomst är bristen på garantier för att WHO har fullständiga uppgifter om de bevarade virusstammarna. Det var trots allt inte förgäves att efter skandalen 2001 i USA, då kuvert med mjältbrandssporer skickades ut, vaccinerades alla amerikanska militärer mot smittkoppor. Låt oss hoppas att lagren av vaccinet i epidemiologiska laboratorier fortfarande kommer att förbli outtagna.
Biohazard
Data om användningen av smittkoppor som biologiskt vapen är kända. Så under det franska och indiska kriget (1756-1763) använde Storbritannien smittkoppor som ett biologiskt vapen mot Frankrike och indianerna. Det finns bevis på forskning om att tillverka smittkoppsbaserade vapen under andra världskriget (1939-1945). Det finns en version som USA ansåg scenariot med att använda sådana vapen under Vietnamkriget på Ho Chi Minh-leden. Under det kalla kriget bedrevs forskning i Sovjetunionen för att kombinera smittkoppor och ebolavirus. Dessa studier har dock inte fått stor omfattning på grund av ineffektiviteten hos sådana vapen på grund av tillgången på smittkoppsvaccin. Men än idag dyker det upp material i media som inspirerar till vissa störande stämningar.
Smittkoppor och AIDS
Amerikanska immunologer från University of California publicerade data från sin forskning, som tyder på att ett avskaffande av vaccination mot smittkoppor kan leda till en ökning av infektioner med humant immunbristvirus. Enligt dem, i vävnaderna hos personer som vaccinerats mot smittkoppor, multipliceras det orsakande medlet för immunbrist fem gånger långsammare. Detta betyder inte att smittkoppsvaccinet kommer att skydda dig från en annan dödlig patogen. Forskare tilldelar en nyckelroll i denna skyddsmekanism till cellmembranreceptorproteiner (CCR5 och CD4), som viruset använder för att penetrera cellen. Som forskare betonar har dessa studier hittills endast utförts på vävnadskulturer och inte på hela organismen. Men även en liten chans att minska risken för infektion förtjänaruppmärksamhet och studier. Med ytterligare bekräftelse på effektiviteten av smittkoppsvaccination för att minska risken för infektion med humant immunbristvirus (om än inte med 100 %), är det fullt möjligt och inte så svårt att återgå till de tidigare metoderna.
Om behovet av vaccination
Enligt epidemiologer och specialister på infektionssjukdomar är alla infektioner hanterbara och de hanteras genom vaccination. Genom att vägra förebyggande vaccinationer riskerar vi att göra infektionen okontrollerbar. Detta är precis vad som hände med difteri, när invånarna i det postsovjetiska rymden på 90-talet vägrade att bli vaccinerade. Difteriepidemin 1994-1996 visade tydligt misslyckandet med sådana avslag. Läkare från Europa reste till OSS-länder för att se hur difteri ser ut.
I dag är smittkoppor inte den enda sjukdomen som mänskligheten har erövrat. I utvecklade länder är dödliga mänskliga följeslagare - kikhosta, påssjuka, röda hund - på gränsen till utrotning. Tills helt nyligen innehöll poliovaccinet tre serotyper (olika typer av virus). Idag innehåller den redan två serotyper - den tredje varianten av patogenstammen har eliminerats. Att bli vaccinerad eller inte är upp till var och en att avgöra. Men underskatta inte medicinens prestationer och försumma elementära skyddsmetoder.
Tacksam mänsklighet
Namnet Edward Jenner kom in i historien om mänsklighetens kamp mot pandemier. I många länder har man rest monument över honom, universitet är uppkallade efter honom ochlaboratorier. Han blev hedersmedlem i många vetenskapliga sällskap och akademier, och några indianstammar skickade till och med hedersbälten till honom. 1853 avtäcktes ett monument över honom i London (först låg det på Trafalgar Square, senare flyttades det till Kensington Gardens), vid vars invigning Prins Albert sa:
Ingen läkare har räddat livet på så många människor som den här mannen.
Den store skulptören Monteverdi skapade ytterligare ett monument som firar ögonblicket av smittkoppsymping hos ett barn. Skulpturen installerades i Boulogne (Frankrike). Och om Jenner välförtjänt anses vara författaren till upptäckten, så är barnet James hans medförfattare, även om han inte misstänkte vilken roll han skulle spela i hela mänsklighetens öde.
