B12-bristanemi är en ganska farlig sjukdom, som är förknippad med en kränkning av normala hematopoetiska processer som uppstår mot bakgrund av kobalaminbrist i kroppen. Idag är många människor intresserade av frågor om vilka faktorer som utvecklar anemi och vilka symtom som följer med sjukdomen.
Vad är en sjukdom?
I själva verket är B12-bristanemi känd under olika termer - det är percinös eller megaloblastisk anemi, perniciös anemi och Addison-Birmers sjukdom. En liknande sjukdom åtföljs av en minskning av antalet röda blodkroppar, vilket är förknippat med en brist på vitamin B12 (cyanokobalamin). Det bör noteras att inte bara benmärgsstrukturer är särskilt känsliga för bristen på detta ämne, utan även nervvävnader, vilket faktiskt gör sjukdomen extremt farlig.
I de flesta fall diagnostiseras patienter med B12-folatbristanemi, där det också råder brist på folsyra. Förstsymtomen på sjukdomen beskrevs relativt nyligen - 1855 forskade den engelske läkaren T. Addison om en okänd åkomma. Och redan 1926 noterade forskarna W. Murphy, J. Will och J. Minot i sina studier att symtomen på sjukdomen försvinner om rå lever införs i patientens kost.
Huvudorsaker till B12-bristanemi
Det bör genast noteras att det finns många orsaker till utvecklingen av denna typ av anemi. Vissa av dem är relaterade till livsstilen, medan andra är relaterade till förändringar i kroppen själv.
- Först och främst måste vi nämna den så kallade matsmältningsbristen, som utvecklas som ett resultat av otillräckligt intag av ett vitamin i kroppen tillsammans med mat. Till exempel kan en sådan sjukdom utvecklas mot bakgrund av svält eller strikt vegetarianism. Hos ett spädbarn observeras denna form av anemi om den ammande mamman vägrar animaliska produkter.
- Vissa patienter upplever malabsorption av cyanokobalamin.
- Orsakerna till B12-bristanemi kan ligga i avsaknaden av den så kallade inneboende faktorn för Castle. Denna specifika komplexa substans, som utsöndras av tarmslemhinnan, kombineras med cyanokobalamin och säkerställer dess absorption. I sin tur kan bristen på detta ämne orsakas av vissa medfödda anomalier, såväl som autoimmuna sjukdomar. Dessutom observeras bristen på Castle-faktorn med olika strukturella förändringar i magen, till exempel med gastrit, kirurgiskoperationer, etc.
- Riskfaktorer kan också innefatta olika förändringar i strukturen av tarmvävnad, som observeras i närvaro av tumörer eller utvecklas som ett resultat av kirurgisk excision av en del av tarmen.
- Tarmabsorptionsfunktioner kan förändras i närvaro av dysbakterios, där sammansättningen av mikrofloran förändras.
- I vissa fall absorberas cyanokobalamin, som kommer in i kroppen med mat, av andra "invånare" i matsmältningssystemet, såsom patogena bakterier eller maskar.
- Riskfaktorer inkluderar sjukdomar i lever och njurar, eftersom det mot bakgrund av deras bakgrund ofta sker en ökning av frisättningen av vitamin B12 eller ofullständig användning.
- Brist kan också utvecklas om vävnader eller organ absorberar för mycket av vitaminet. Ett liknande fenomen observeras, till exempel, i närvaro av en snabbt växande malign tumör. Riskfaktorer inkluderar hormonella förändringar och vissa sjukdomar i det endokrina systemet, såväl som patologier förknippade med aktiv död av röda blodkroppar.
Sjukdomens patogenes
Hur utvecklas B12-bristanemi? Sjukdomens patogenes är direkt relaterad till cyanokobalamins huvudfunktioner. Detta vitamin spelar en viktig roll i processen för hematopoiesis. Dess brist resulterar i ett tillstånd som kallas megablastos. Det åtföljs av ackumulering av stora former av blodplättar och leukocyter, såväl som deras förtida förstörelse i benmärgen.
Dessutom är vitamin B12en kofaktor i de viktigaste metabola reaktionerna som är nödvändiga för nervcellernas vitala aktivitet. Det är därför nervsystemet lider av sin brist.
B12-bristanemi: symtom på sjukdomen
En sådan sjukdom åtföljs av en mängd symtom, som vanligtvis kombineras i tre huvudgrupper.
Till att börja med är det värt att tala om det anemiska syndromet, som utvecklas mot bakgrund av en minskning av antalet röda blodkroppar. Till en början klagar patienter på svår svaghet, snabb trötthet och en märkbar minskning av prestationsförmågan. När sjukdomen fortskrider observeras intermittent tinnitus, liksom yrsel och ofta svimning. Sjuka människor noterar också utseendet på "flugor" framför deras ögon. Tecken på anemi kan också inkludera ökad hjärtfrekvens och svår andnöd, som uppstår även vid minsta fysiska ansträngning. Ibland uppstår obehagliga, stickande smärtor i bröstområdet.
Självklart, med vitaminbrist observeras även störningar i matsmältningssystemet. I synnerhet upplever patienterna en kraftig minskning av aptiten och, som ett resultat, förlust av kroppsvikt. Periodvis förekommande illamående och kräkningar medför också en hel del besvär för en persons liv. Dessutom är avföringsstörningar också möjliga - oftast är dessa långvarig förstoppning. Förändringar i tungan anses också vara mycket karakteristiska, vars yta slätas ut och får en klar röd och ibland röd färgton.
Självklart är det detlångt ifrån alla förändringar som följer med B12-bristanemi. Symtom uppträder även i nervsystemet. Först och främst observeras skador på de perifera nerverna. Patienter rapporterar en obehaglig stickning i armar och ben, samt tillfällig domningar i extremiteterna. Gradvis utvecklas muskelsvaghet. På grund av benens stelhet sker en gradvis förändring i gång - den blir mer instabil.
Långvarig brist på vitamin B12 leder till skador på ryggmärgen och sedan hjärnan. Symtomen på dessa störningar kan variera. Till exempel leder skador på fibrerna i ryggmärgen som regel till en förlust av känslighet - en person känner inte längre vibrationer i huden (oftast är huden på benen påverkad). Vissa patienter utvecklar anfall. Men ökad irritabilitet, okontrollerade humörförändringar, färguppfattningsstörningar indikerar hjärnskador. I avsaknad av terapi kan patienten hamna i koma.
Sjukdomsformer
Naturligtvis finns det flera system för att klassificera sjukdomen. Det är viktigt att veta att i modern medicin kan B12-bristanemi vara av två typer, beroende på orsaken till utvecklingen:
- Den primära formen av sjukdomen är vanligtvis förknippad med vissa genetiska egenskaper hos organismen. Detta är den typ av B12-bristanemi som är vanligast hos spädbarn.
- Den sekundära formen av sjukdomen utvecklas redan under uppväxten och mänskligt liv, under påverkan av yttre eller inre miljöfaktorer.
stadier av anemi
De viktigaste symptomen på sjukdomen beror direkt på utvecklingsstadiet. Allvaret i patientens tillstånd bestäms vanligtvis utifrån antalet erytrocyter (röda blodkroppar) i blodet. Beroende på denna indikator särskiljs tre stadier av sjukdomen:
- Vid mild anemi varierar RBC-talet från 90 till 110 g/L.
- Den måttliga formen kännetecknas av en mer signifikant minskning av antalet röda blodkroppar - från 90 till 70 g/l.
- Om patientens antal röda blodkroppar är 70 g/l eller mindre, så talar vi om en allvarlig form av B120-bristanemi, som är extremt farlig för hälsan och till och med livet.
Vad är faran med denna form av anemi? Möjliga komplikationer
Anemi med vitamin B12-brist kan vara extremt farlig om den inte behandlas. Som redan nämnts, först och främst, påverkar bristen på detta ämne nervsystemets tillstånd. Komplikationer av denna typ av anemi inkluderar skador på ryggmärgen och perifera nerver. Sådana kränkningar åtföljs i sin tur av obehag och stickningar i armar och ben, fullständig och partiell förlust av känsel, inkontinens av avföring eller urin.
Mot bakgrund av en kronisk brist på cyanokobalamin förvärras hela organismens arbete - olika sjukdomar i njurar, hjärta och andra organ kan uppstå. Ibland, mot bakgrund av en kraftig minskning av antalet röda blodkroppar, utvecklas cerebral hypoxi, vilket leder till en perniciös koma.
Om du börjar behandlingen i tidiga skeden, då alltovanstående komplikationer kan undvikas. Sen behandling kan eliminera vitaminbrist, men tyvärr är förändringar i nervsystemet redan irreversibla.
Moderne diagnostikmetoder
Om du har ovanstående symtom bör du definitivt konsultera en läkare. När allt kommer omkring kan endast en specialist exakt bestämma sjukdomen. Till att börja med sammanställs en sjukdomshistoria. B12-bristanemi utvecklas oftast under påverkan av vissa yttre faktorer, så läkaren kommer definitivt att intressera sig för information om patientens liv, hans diet etc. En fysisk undersökning följer. Hos patienter med en liknande sjukdom kan som regel blekhet i huden märkas. Ofta sker ett sänkt blodtryck och snabba hjärtslag.
Självklart följer ytterligare studier för att avgöra om B12-bristanemi verkligen är närvarande. Ett blodprov med en liknande sjukdom kommer att visa en minskning av antalet röda blodkroppar och deras prekursorceller (retikulocyter). Tillsammans med detta sker en minskning av antalet blodplättar. Naturligtvis sänks även nivån av hemoglobin i blodet. Ett biokemiskt blodprov kan också ge värdefull information. Med denna typ av anemi ökar nivån av järn och bilirubin i blodet.
Diagnos av B12-bristanemi inkluderar andra procedurer. I synnerhet för laboratorietester tas benmärg (i de flesta fall utförs en punktering av bröstbenet). Dessutom testas patientenurin och avföring. Elektrokardiografi, elektroencefalografi, datortomografi och ibland vissa andra procedurer visas - dessa tester är nödvändiga för att bedöma graden av skada på andra organsystem, samt fastställa orsaken till anemi.
B12-bristanemibehandling
En läkare kan utarbeta en effektiv behandlingsregim först efter en fullständig undersökning av kroppen. Så vilken typ av terapi kräver B12-bristanemi? Behandlingen börjar med eliminering av den underliggande orsaken till sjukdomen. Till exempel, vid helminthic invasion, ordineras patienter antiparasitära läkemedel, och i närvaro av en tumör, kirurgiskt ingrepp.
Dessutom är det viktigt att kompensera för bristen på cyanokobalamin. Under de första dagarna administreras vitaminlösningen intramuskulärt. För en vuxen är den genomsnittliga dagliga dosen 200 till 500 mcg. Under särskilt svåra tillstånd ökas mängden av läkemedlet till 1000 mcg - detta schema följs i tre dagar. När stabila förbättringar uppnåtts reduceras dosen till 100-200 mcg - injektioner utförs en gång i månaden i 1-2 år.
Naturligtvis är det oerhört viktigt att göra rätt kost, inklusive mat rik på cyanokobalamin och folsyra, främst lever, kött och ägg.
Svåra grader av anemi kräver akut påfyllning av röda blodkroppar. För detta ändamål injiceras patienter med röda blodkroppar isolerade från donatorblod. Samma procedur är nödvändig för anemisk koma.
Enligt statistik är prognosen förpatienter mår ganska bra. De enda undantagen är de fall då en person söker hjälp i ett mycket allvarligt tillstånd, eftersom det är omöjligt att återställa de drabbade delarna av nervsystemet.
Finns det effektiva förebyggande metoder?
Som du kan se är B12-bristanemi en mycket farlig sjukdom. Det är därför det är mycket lättare att försöka undvika det. Och i det här fallet är en korrekt sammansatt kost mycket viktig. Se till att din meny regelbundet innehåller mat rik på cyanokobalamin. Vitamin B12 finns i synnerhet i ägg, kött, lever och mejeriprodukter.
Alla sjukdomar i mag-tarmkanalen bör behandlas i tid - det är oerhört viktigt att följa läkarens rekommendationer och inte vägra de mediciner som ordinerats av honom. Då och då rekommenderas att ta multivitaminkomplex som en förebyggande åtgärd (en gång var sjätte månad).
Efter operation för att avlägsna delar av tarmen eller magen måste läkaren ordinera cyanokobalaminpreparat i lämplig dos till patienten.
