Vad är en hjärtimpuls? Vårdpersonal är bekanta med detta koncept. För dem som inte är relaterade till medicinsk verksamhet säger denna definition lite. Hur man palperar för att ta reda på platsen för hjärtslaget, liksom några av nyanserna i denna procedur kommer att vara av intresse för alla, medan informationen som presenteras i den här artikeln kommer att vara användbar för dem som bara vill lära sig grunderna i medicin.
Heart Thrust
Hjärtimpuls är en pulsering av området på den främre bröstväggen, som sammanfaller med hjärtats sammandragningar. Det kan ses när man undersöker patienten. Även om toppslaget i vissa fall kanske inte syns:
- för fetma;
- narrow intercostal spaces;
- utvecklade muskler;
- stora bröstkörtlar.
Det ses bäst hos personer med astenisk kroppsbyggnad. För att upptäcka det, förutom undersökning, palperar de den prekordiala regionen och bestämmer platsen för hjärtimpulsen, utvärderar dess egenskaper för ytterligare information.
Palpationsteknik
Höger hand placeras i projektionen av den förväntade tryckningen,mellan 3:e och 6:e revbenet vid hjärtats spets. Bestäm pulseringen av hela palmarytan och lokalisera den sedan med spetsen av pekfingret. Den måste installeras vinkelrätt mot bröstet. Med utbredd pulsering bestäms dess mest vänstra och nedre region. Denna punkt är platsen för hjärtimpulsen. Förresten, de väljer platsen där bröstets utsprång bestäms av pulpan i den terminala falangen av sonderingsfingret, och inte av dess sidoytor.
Om det är svårt att känna hjärtats apikala slag på grund av bröstkorgens egenskaper, utförs palpation med bröstkorgen lutad framåt, eller så placeras patienten på vänster sida. Hjärtmuskeln i dessa positioner är tätt intill bröstkorgen och trycker på kanten av vänster lunga.
I läget på vänster sida faller hjärtimpulsen 2 cm lägre och till vänster, därför tas det interkostala utrymmet där kontraktionen bestäms, men 2 cm medi alt från området för impulsen, som platsen för impulsen. Palpation av apexslaget vid utandning ökar chanserna att bestämma dess plats, eftersom hjärtat, i ögonblicket av diafragmanlyft, gör en pendelrörelse åt vänster och uppåt, flyttar sig till en mer horisontell position och trycker på kanten av vänster lunga.
Läkare bestämmer vissa egenskaper hos hjärtimpulsen:
- location;
- motstånd;
- prevalence;
- höjd.
Placering av hjärtslag
Sammandragningarna i hjärtats spets bildar en hjärtimpuls. Toppen liggernågot medi alt till mittklavikulära linjen, i det 5:e interkostala utrymmet till vänster. Den ligger relativt fritt och gör pendelrörelser. Om kroppens position förändras, skiftar också chockens lokalisering. Några av push offset- alternativen har beskrivits ovan.
När en person vänder sig åt höger, sker ingen uttalad förskjutning av det förmakspulserande området, och den vänstra lungan, som vid denna tidpunkt närmar sig hjärtat, kan helt flytta bort det från bröstväggen. Norm alt kan därför förmakspulseringen nästan försvinna på höger sida.
Patologisk förskjutning av hjärtpulsationen
Ripple offset är uppdelad i två typer:
- Förskjutning som inte är relaterad till hjärtpatologi (pneumothorax, hydrothorax, lungkrympning, lungemfysem, förändrad nivå av stående diafragma - ascites, graviditet, flatulens, avmagring)
- Patologisk pulsering i samband med hjärtpatologi.
I det senare fallet sker förskjutningen till vänster på grund av en ökning av vänster kammare, ibland till främre axillärlinjen, och ner till 6, 7, 8 interkostala mellanrum. Expansionen av höger kammare ger också en förskjutning av hjärtats gräns till vänster, men trycket ligger kvar i det 5:e interkostala rummet.
Förekomst av hjärtpulsation
Hjärtimpulsens utskjutningsarea är cirka 2 cm². Om det visar sig vara större talar de om en utspilld eller utbredd chock. Med en mindre yta är den begränsad.
En utbredd pulsering uppstår om hjärtat med sin större yta ligger intillbröstvägg. Detta observeras:
- medan du tar ett djupt andetag;
- graviditet;
- för tumörer i mediastinum, etc.
I avsaknad av dessa förhållanden kan en diffus chock vara resultatet av en expansion av hjärtat (av alla eller någon av dess avdelningar).
Begränsad hjärtimpuls uppstår när hjärtat har ett mindre område intill bröstkorgen. Anledningen till detta kan vara:
- emfysem;
- låg bländarinställning;
- exsudativ perikardit;
- hydro-, pneumopericardium.
Hjärtfrekvens
Höjden på hjärtslag - amplituden för det pulserande området av bröstet. Särskilj hög, låg och normal hjärtimpuls. Orsakerna till låga är desamma som för begränsade. Följaktligen bildar orsakerna till det spillda ett högt apexslag. Det förekommer också med takykardi, på grund av tyreotoxikos, feber, hos rökare, med stark ansträngning.
Resistent hjärtimpuls - en pulsering som ger känslan av en tjock, tät muskel vid palpation, som inte lätt ger efter för tryck med en hand. Så om den också har en utspilld, stark karaktär, så definieras den som en kupolformad apikal impuls. Norm alt bestäms det inte, utan bildas med aortadefekter eller hypertoni, när vänsterkammarhypertrofi utvecklas.
Negativ hjärtslag
Indragningen av bröstväggen i området för hjärtimpulsen under systole ärnegativ apikala impuls. Det uppträder med en uttalad expansion av den högra ventrikeln, som trycker tillbaka toppen av den vänstra ventrikeln. Hans systoliska sammandragning kan bilda ett liknande fenomen.
Retraktion av de interkostala utrymmena sker med adhesiv perikardit.
Andra krusningar
Diagnostiskt signifikanta pulsationer är pulsering av aorta, lungartär och epigastrisk pulsering. Den första av dem är osynlig i normen. Patologisk pulsering uppträder i II interkostalutrymmet till höger vid kanten av bröstbenet. Orsakerna till att det inträffade inkluderar:
- krympning av höger lunga;
- aortadilation (syfilis, ascendens aortaaneurysm, aortaklaffsjukdom).
Pulsation av lungartären (II interkost alt utrymme till vänster om bröstbenet) är resultatet av pulmonell hypertoni med mitralisklaffdefekter.
Epigastrisk pulsation finns i epigastrisk fossa. Orsaker till dess utseende:
- utelämnande av höger ventrikel;
- abdomin alt aortaaneurysm.
Slutsats
Ovanstående forskningsmetoder är viktiga för en praktisk läkare, men på grund av utvecklingen av hårdvarudiagnostik har läkarnas engagemang för att fastställa patologi genom undersökning och palpation avsevärt minskat under de senaste decennierna.
Samtidigt är behovet av att fortsätta ovanstående praxis mycket stort. De som bestämmer apexslaget genom palpation bör uppmuntras och mer aktivt sprida information om användningen av denna metod imedicin.
I många fall ledde användningen av palpation till positiva resultat, inklusive tidig diagnos av sjukdomen. Toppslaget bestämt av en specialist (under normala tillstånd och vid olika patologier) är en allvarlig indikator för att etablera metoder för att behandla patienter.
