Extrakorporeal avgiftning är en metod för att behandla blod genom att filtrera genom membran genom centrifugering, bestrålning, rengöring med sorbenter utanför blodomloppet. Det utförs för att ta bort komponenter som provocerar eller stöder förloppet av en viss sjukdom. I detta fall läggs mediciner till blodet för att ändra dess flytbarhet. Denna terapiteknik används inom olika medicinska områden, men oftast inom toxikologi och reumatologi.
Rätt val av avgiftningsmetod, som bestäms av specialister och beror på toxinets fysikalisk-kemiska egenskaper, spelar en viktig roll för det positiva resultatet av behandlingen.
Syften med evenemanget
De huvudsakliga målen med extrakorporeal avgiftning är:
- förbättring av elektrolyter, vatten och gaser iblod, metaboliska processer, enzym, hormonell och cellulär sammansättning;
- borttagning av metaboliska produkter;
- eliminera olika giftiga föreningar;
- sänka kolesterolnivåerna med dess överskott;
- borttagning av onormala proteiner och triglycerider från blodet, samt cirkulerande immunkomplex, antigener, antikroppar (inklusive de som verkar mot ens egna vävnader);
- eliminera inflammatoriska stimulantia.
Blodrening med modern utrustning gör att du selektivt kan ta bort onödiga komponenter som provocerar utvecklingen av patologiska tillstånd i kroppen. Dessutom tillåter denna procedur dig att gå in i blodet farmakologiska läkemedel för behandling av vissa sjukdomar. Tack vare sådana procedurer uppnås en antiallergisk, antiinflammatorisk, immunmodulerande och avgiftande effekt.
Extrakorporeala avgiftningsmetoder hjälper till att minska svårighetsgraden av den patologiska processen, förhindra komplikationer och minska sannolikheten för dödsfall. Proceduren förhindrar också övergången av patientens akuta tillstånd till en kronisk form, hjälper till att minska behovet av mediciner och förlängd vistelse på sjukhus, återställer förlorad arbetsförmåga och förbättrar patienternas livskvalitet.
Extrakorporeala avgiftningsmetoder är mycket vanliga vid akuta bukkirurgi.
Denna procedur kan varaanvändas som den huvudsakliga terapimetoden eller inkluderas i den kombinerade behandlingen. Före hennes utnämning utförs en fullständig undersökning av kroppen, bestämning av Rh-faktorn, blodgrupp och indikatorer för dess sammansättning. Ett koagulogram och en studie för bakteriella och virusinfektioner föreskrivs också.
När är extrakorporeal avgiftning indicerad vid operation?
Indikationer för ledning
En specialist kan ordinera en procedur för intensivvård av följande patologier:
- antifosfolipidsyndrom;
- reumatologiska systemiska sjukdomar: vaskulit, artrit, granulomatosis, lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyosit;
- vid förgiftning med läkemedel, kemiska föreningar i produktion;
- förgiftning med alkohol, droger;
- efter miljökatastrofer;
- strålningsskador på kroppen;
- toxicosis hos gravida kvinnor;
- Rhesus-konflikt;
- genitourinära infektioner;
- glomerulonefrit;
- otillräcklig renande funktion av levern eller njurarna;
- diabetes;
- autoimmun tyreoidit;
- tyreotoxikos;
- hudsjukdomar: psoriasis, eksem, neurodermatit, furunkulos;
- myasthenia gravis;
- polyneuropati eller polyneurit;
- Parkinsons sjukdom;
- multipel skleros;
- cirros i levern;
- pankreatit med områden med nekros i bukspottkörteln;
- kränkning av tarmens mikroflora;
- fokal inflammation ellersuppuration i lungorna;
- åderförkalkning;
- bronkial astma;
- myokardischemi;
- högt blodtryck;
- hypertoni.
Extrakorporeala avgiftningsmetoder inom intensivvården används akut, utan diagnostiska procedurer, vid akuta akuta tillstånd, såsom sepsis. Vid akut bukkirurgi kan ingreppet utföras för tillstånd som brusten blindtarmsinflammation, peritonit, akut lever- och pankreassjukdom.
Dessutom är användningen av extrakorporeala avgiftningsmetoder inom kirurgisk tandvård känd: för abscesser av mjuka vävnader i munhålan, käkben, etc.
Kontraindikationer för proceduren
De huvudsakliga kontraindikationerna för extrakorporeal avgiftning är:
- närvaron av blödningar, maligna processer i kroppen, såväl som terminala (irreversibla) tillstånd eller fullständig dekompensation av cirkulationssystemet;
- allergi mot plasma och dess komponenter, samt mot ämnen som minskar koagulationsförmågan;
- infektioner eller brännpunkter för suppuration i akut form;
- uttalad arteriell hypotoni;
- takykardi, chock eller kollaps;
- låg volym cirkulerande blod;
- flebit.
Under graviditeten kan kroppsrengöringen endast utföras under svåra tillstånd, strikt av medicinska skäl, med hänsyn tagen tillrisk-nytta-förhållande.
Ways
De vanligaste metoderna för extrakorporeal avgiftning vid komplex behandling av kritiska tillstånd är lymfocytoferes, plasmaferes, hemosorption, kryoaferes, fotoferes, kaskadfiltrering.
Med diskret plasmaferes tas blod från en patient (upp till 0,8 l), placeras i en speciell behållare och överförs sedan till en apparat där det separeras genom centrifugering till plasma och celler. Plasma avlägsnas tillsammans med immunkomplex, autoantikroppar, metabola produkter, giftiga föreningar, inflammatoriska medel. Istället för plasma, s altlösningar, protein och kolloidala komponenter tillsätts donatorplasma till blodkropparna.
Membranplasmaferes
Vid membranplasferes för extrakorporeal avgiftning förs två katetrar in i vensystemet. Blod tas från den första, passeras genom filtreringsmembranet och injiceras tillbaka genom den andra katetern. Denna metod låter dig separera plasman och blodkropparna återförs till kroppen. Den flytande delen är befriad från toxiner, allergiska, inflammatoriska och autoimmuna ämnen. Mediciner kan injiceras i den, den bestrålas med laserljus, ultraviolett, ozoniserad.
Lymphocytoferes
Lymphocytoferes tar bort lymfocyter från blodet. Denna metod används för kränkningar av immunsystemet,överdriven produktion av celler som förstör kroppens egna vävnader under en inflammatorisk process av autoimmun natur. Det är indicerat för patologier av bindväv. Proceduren kan kombineras med cellaktivering genom cytokiner och blodbestrålning.
Hemosorption
Under hemosorption kommer venöst blod in i adsorbenterna och förs sedan tillbaka in i kroppen. Det används i infektiösa och allergiska processer, autoimmuna patologier (kollagenos). Kan åtföljas av lågt blodtryck, skador på blodkroppar och muskelskakningar.
Photopheresis
Vid fotoferes tar patienten läkemedel som ökar känsligheten för ljus, och sedan utanför kroppen bestrålas blodet med långvågiga ultravioletta strålar och återförs till kroppen. Det används för sjukdomar i bindväv, hud, psoriasis och svampinfektioner. Blod kan centrifugeras och sedan bestrålas, eller så utförs dessa procedurer på maskinerna samtidigt.
Immunosorption
När immunosorption utförs selektiv rening av blod från specifika proteiner - antigener, toxiner, antikroppar och dess huvudkomponenter förblir oförändrade. Denna procedur utförs för förgiftning, njursjukdom, allergier, autoimmuna patologier. Nackdelarna med denna teknik är det begränsade antalet sorbenter och det ganska höga priset.
Kryoferes liknar plasmaferes, bara plasman fryses och hepariniseras, och kryoprecipitatet avlägsnas. Det används för åderförkalkning, eksem, gikt, autoimmunvaskulit.
När är ett förfarande inte schemalagt?
Absoluta kontraindikationer för ovanstående procedurer är:
- bleeding;
- svår hjärnsjukdom;
- hjärtsvikt i stadiet av dekompensation;
- onkologiska patologier med metastaser;
- Neuro-psykiatriska sjukdomar.
Listan över relativa begränsningar inkluderar:
- blodkoaguleringsstörningar;
- arytmi;
- hypotension;
- minskning av plasmaprotein;
- ulcerös lesion i matsmältningskanalen;
- infektionssjukdomar;
- menstruation.
