En av de ledande positionerna bland många olika onkologiska patologier i den moderna världen är livmoderhalscancer hos kvinnor. Källan till dess bildande är hormonella celler som kantar kroppens yta. Liksom alla andra elakartade formationer utvecklas sjukdomen som ett resultat av ett patologiskt tillstånd hos det cellulära genetiska materialet, och detta sker under påverkan av negativa yttre faktorer.
Årligen diagnostiseras livmoderhalscancer hos nästan 600 000 kvinnor under undersökningar. Det lömska med denna sjukdom är att det inte finns några tecken och manifestationer.
Anledning till utveckling
Huvuddelen av onkologiska sjukdomar uppstår under påverkan av vissa faktorer, bland annat den äldre kvinnliga åldern och långvarig exponering för skadliga kemikalier och strålning.
Kliniska studier har bekräftat att det finns ett visst samband mellan livmoderhalscancer och papillomvirus. De patienter som diagnostiserades med karcinom i livmoderhalsen visade sig senare ha detta virus.
Dessutom finns det ett antal orsaker som kan orsaka utvecklingen av denna patologi:
- tidigt debut av sexuell aktivitet;
- abort;
- tidig första graviditet;
- många sexuella partners;
- inflammatoriska sjukdomar i fortplantningsorganen;
- immunitetsförsvagning;
- långvarig användning av hormonella mediciner;
- rökning;
- cervikal skada under förlossningen.
Cervikal dysplasi anses vara ett precanceröst tillstånd, och detta fenomen kan gradvis förvandlas till karcinom. Ett karakteristiskt kännetecken för denna sjukdom är den snabba tillväxten av patologiska celler.
Klassificering
Internationell klassificering av livmoderhalscancer inkluderar flera former av denna sjukdom:
- Intraepitelial skivepitelneoplasi kallas dysplasi.
- Cervical carcinoma in situ (cancer in situ).
- Squamous cell carcinom med minimal invasion i de underliggande skikten av epitelet.
- Squamous cell carcinom i livmoderhalsen, som också har sina egna varianter. De vanligaste typerna är keratiniserande cancer, basaloid.
- Ickeeratiniserat karcinom i livmoderhalsen kan också identifieras.
Följande typer är mindre vanliga:
- papillär;
- vårt;
- squamous-transitional;
- lymfopiteliom-liknande.
Karcinom från det utsöndrande epitelskiktet klassificeras enligt följande.
- Adenocarcinoma in situ (cervical carcinoma in situ).
- Adenocarcinom med minimala invasiva egenskaper. Det kallas också mikroinvasivt livmoderhalscancer.
Blandade epiteloida neoplasmer inkluderar:
- glandulär skivepitelcancer;
- adenoid basalcarcinom;
- adenoid cystiskt karcinom.
Adenocarcinoma happens:
- endometrioid;
- mucinös (tarm, endocervikal, körtel-villös, cricoid);
- serous;
- clear cell;
- mesonephric.
Dessutom finns det dessa typer av neuroendokrina karcinom:
- neuroendokrint storcellscancer;
- carcinoid;
- småcellig cancer;
- sarkom;
- odifferentierat karcinom.
Det övervägande antalet maligna patologier i livmoderhalsen är histologiskt skivepitel (mer än 80%). Cirka 17 % av fallen av livmoderhalscancer utvecklar adenokarcinom och dess kombination med skivepitelcancer. I andra fall noteras andra histologiska varianter av denna onkologiska tumör.
Karcinom påverkar inte baralivmoderhalskanalen, men även livmoderns kropp. Enligt denna princip är det vanligt att dela upp det i två typer: cancer i livmoderns kropp och cancer i livmoderhalsen. Livmoderhalscancer utvecklas flera gånger oftare än en cancerformig neoplasm i livmoderkroppen.
Features of manifestation
Formen på livmoderhalscancer kan också skilja sig åt på vissa sätt:
- papillär form, som kännetecknas av bildandet av små papiller, lite som blomkål;
- en kraterliknande form som uppträder i form av ett sår täckt med en grå beläggning.
Livmoderhalscancer är farlig eftersom det i de första stadierna nästan inte finns några negativa symtom, vilket leder till en snabb spridning av den patologiska processen till andra organ.
Stages
På grund av spridningen av en malign tumör observeras följande stadier av livmoderhalscancer:
- 1 stadium - förekomst av patologiska tumörceller;
- 2 stadium - penetration av cancerceller i livmoderhalsen;
- 3 stadium - tillväxt av neoplasman i periuterina vävnader, utvecklingen av de första metastaserna;
- 4 stadium - skada på närliggande organ, där ett stort antal metastaser observeras.
Distribution
Metastaser från livmoderhalscancer kan spridas på följande sätt:
- lymfogen;
- hematogenous;
- implantation.
Den vanligaste typen anses vara hematogen, eftersom lesionen oftast observeraslymfkörtelmetastaser. Antalet metastaser beror på platsen för den primära tumören, såväl som på graden av dess invasion och differentiering.
I det fall då den patologiska formationen passerar till livmoderhalskanalen, ökar sannolikheten för bildandet av metastaser flera gånger. I en sådan situation är lymfkörtlarna i bäckenet känsliga för skador. För den hematogena vägen blir skador på lever, benvävnad och lungor karakteristiska.
Implantationsvägen kännetecknas av penetration av tumörceller i bukhålan. Därefter påverkas äggledarna och äggstockarna.
Symptom
I de tidiga stadierna kanske förekomsten av skivepitelcancer i livmoderhalsen inte visar sig på något sätt. Senare visar den onkologiska processen sig i form av tre huvudsymtom:
- Förekomsten av plötslig livmoderblödning, som inte beror på menstruationscykelns förlopp. Blod kan frigöras från könsorganen en eller flera gånger. I avancerade stadier kan blödning uppstå efter sexuell kontakt, undersökning hos en gynekolog eller fysisk ansträngning. Om blod frigörs från livmodern under klimakteriet anses detta vara ett nästan entydigt symptom på utvecklingen av karcinom.
- Specifik flytning, leukorré, som kan vara genomskinlig eller ha en rödaktig nyans. Oftast åtföljs en sådan flytning av blodföroreningar.
- Smärtsamma förnimmelser. Förekomsten av smärta indikerar att den onkologiska tumören har vuxit avsevärt. Det betyder att metastaser har börjat påverka lymfkörtlarna, och de sätter press på nervändarna. Detta kan orsaka smärta i nedre delen av buken. Smärta kan vara sammandragningsliknande, intermittent eller konstant. Detta symptom på livmoderhalscancer är i de flesta fall anledningen till ett brådskande besök hos en specialist.
Tyvärr händer det ofta att kvinnor går till läkare för sent, efter utvecklingen av svår smärta, som kännetecknar de sista stadierna av livmoderhalscancer, som är extremt svåra att behandla.
Diagnos
Det diagnostiska stadiet anses vara det viktigaste vid behandling av livmoderhalscancer (karcinom), eftersom det är vid denna tidpunkt som specialisten väljer de lämpligaste terapeutiska åtgärderna. Denna process påverkas av patientens ålder, utvecklingsstadiet för patologin, lokaliseringen av den maligna neoplasman, dess struktur och typ.
En onkologisk tumör i livmoderhalsens vävnader kan upptäckas av en gynekolog vid undersökning. Ofta händer detta under kolposkopi, när monitorn tydligt kan se förändringarna som sker på slemhinnan.
Den diagnostiska processen börjar som regel med en visuell undersökning av en kvinna av en gynekolog, som sedan leder patienten till instrumentella, laboratorie- och hårdvarudiagnostiska procedurer. Bland dem bör det noteras:
- screening;
- kolposkopi;
- biopsi;
- hysteroskopi;
- ultrasound;
- cystoskopi och rektoskopi;
- HPV-testning;
- studie för förekomst av tumörmarkörer;
- CT eller MRI.
För en definitiv diagnos anses en biopsi vara obligatorisk. Denna procedur innebär att man punkterar en liten bit av den drabbade vävnaden. Därefter utförs en histologisk eller cytologisk analys, som hjälper till att bestämma typen av karcinom och stadiet av den onkologiska processen.
Behandling av livmoderhalscancer
Tidig diagnos är viktig för effektiv terapi. För att göra detta är det nödvändigt i förebyggande syfte att utföra en ultraljudsundersökning av patienten då och då och utföra laboratorieblodprov, vilket kommer att hjälpa till att fastställa onkologi vid en tidpunkt då karcinomet är asymtomatiskt.
De huvudsakliga målen med behandlingen är:
- borttagning av en malign neoplasm;
- Förebyggande av metastaser och tumörrecidiv.
Komplex terapi
Cervical carcinom behandlas vanligtvis genom komplex terapi, som inkluderar medicinska, kirurgiska och strålningsmetoder. Omfattningen av deras användning bestäms endast av stadiet av cancerprocessen och särdragen i patologins förlopp.
Behandlingsmetoder ordineras för varje patient individuellt, med hänsyn tagen till intensiteten i utvecklingen av karcinom. Sjukhusinläggning av patienten blir obligatorisk för att organisera korrekt terapi. Under behandling de senaste årendet har bevisats att användningen av komplex kirurgisk och medicinsk behandling är mycket effektivare än strålbehandling.
Kirurgisk behandling används ofta för att bli av med invasivt livmoderhalscancer. Det blir grunden för kombinationsterapi.
Laparotomi
Dessutom används laparotomi vid behandling av denna typ av cancer. Dess volym beror till stor del på huvudindikatorerna för karcinom och patientens ålder. Om sjukdomen är i det inledande skedet, tar kvinnan helt enkelt bort livmodern med bihang. I senare skeden tas även lymfkörtlarna bort.
Strålbehandling används för kombinationsterapi med avancerad onkologisk process. För detta används joniserande strålar, för vilka livmoderhalsepitelet är mycket känsligt. Denna teknik används efter laparotomi. Slidan, bäckenområdet och området för metastasering bearbetas.
Strålbehandling ordineras baserat på patientens individuella egenskaper, samt prognos för återhämtning.
Medicinerad behandling
Läkemedelsbehandling av livmoderhalscancer inkluderar även användning av hormonbehandling och kemoterapi, men sådana metoder är mycket förskrivna på egen hand. Mycket oftare används de i komplex behandling efter avlägsnande av reproduktionsorganen.
Men till skillnad från kemoterapi kan hormonella mediciner i vissa fall användas på egen hand.terapi. Behandlingen bör utföras i två steg. I det inledande skedet bör onkologisk behandling avslutas. I det andra skedet återställs kvinnans menstruationscykel. För att göra detta, under de första månaderna, skapas cykeln artificiellt, för vilken hormonella läkemedel ordineras till patienten.
Prognos
Efter operation för karcinom är den femåriga överlevnaden cirka 45-87%.
Prognos för livmoderkarcinom är mest gynnsam i de fall där patologin upptäcks i ett tidigt utvecklingsstadium (ca 80%). Endast 5 % av patienterna med det fjärde stadiet överlever.
Om patologin förvärras av återfall, överlever endast en fjärdedel av patienterna efter kirurgisk behandling.
