Hög dödlighet i onkologi är huvudproblemet inom modern medicin. Varje år kräver den cirka åtta miljoner människoliv. Till exempel är livmoderhalscancer en elakartad sjukdom som ligger på tredje plats i antalet dödsfall i onkologi bland den kvinnliga befolkningen.
Denna diagnos ställs av cirka 7 % av kvinnorna under 30 år och 16 % – över 70 år. I ungefär en tredjedel av fallen upptäcks patologin för sent, när invasiv livmoderhalscancer utvecklas.
Men under de senaste tre decennierna har förekomsten bland befolkningen halverats. Dödligheten är dock fortsatt hög. Därför är det så viktigt att känna till orsakerna till utvecklingen av sjukdomen, dess symtom, samt diagnostiska metoder och behandlingsmetoder.
Orsaker till sjukdomsutveckling
I nästan 100 % av fallen är den provocerande faktorn närvaron av humant papillomvirus i patientens kropp. Men även när en kvinna är smittad utvecklas inte alltid onkologi.
Det finns ett antal faktorer som kantjäna som en drivkraft för utvecklingen av en malign process. Dessa inkluderar:
- Att hålla ett intimt liv med flera partners samtidigt eller byta dem ofta.
- Olika könssjukdomar.
- Har HIV eller AIDS.
- Börjar sex för ung.
- Flerfödslar med kort tid mellan dem.
- Tidigare maligna sjukdomar i genitourinary system.
- En dålig kost som saknar tillräckligt med vitaminer och mineraler.
- Långtidsanvändning av hormonella preventivmedel.
Det bör också noteras att risken för att utveckla cancertumörer är avsevärt ökad hos kvinnor som lider av sjukdomar som:
- Leukoplakia.
- Dysplasi.
- Cervikal erosion.
Sådana kvinnor bör undersökas särskilt noggrant av en gynekolog.
Typer av sjukdomar
Denna patologi kan delas upp beroende på graden av tumörtillväxt.
- Icke-invasiv cancer. En malign formation finns uteslutande i epitelets yttre skikt, det vill säga bokstavligen på ytan av halsen.
- Pre-invasiv cancer. Tumören penetrerar djupt in i vävnaderna med mindre än 5 mm.
- Invasiv cancer. Livmoderhalsen har en formation på sin yta som har vuxit till ett djup av 5 mm eller mer. I det här fallet har den redan nått en stor storlek och kan påverka livmodern, slidan, såväl som urinblåsan och ändtarmsväggarna.
I dettaartikeln kommer att fokusera specifikt på invasiv livmoderhalscancer, ett foto av symptomen som kan ses nedan. Faktum är att en kvinna som lider av denna patologi ofta är orolig för smärta i nedre delen av buken.
Invasiv cancer: koncept
Invasiv cancer är en sjukdom i livmoderhalsen i de sekundära stadierna av utvecklingen av en malign neoplasm.
Det vill säga, till en början finns cancerceller på ytan av livmoderhalsens vävnader. Om sjukdomen inte diagnostiseras i tid och inga åtgärder vidtas för att behandla den, tränger cellerna in i de underliggande livmoderhalsvävnaderna (parametrier).
Med denna form av cancer är livmoderhalsen hyperemisk, förtjockad och förstorad.
Norm alt är livmoderhalsen täckt med epitelvävnad som består av celler med platt struktur. När de utsätts för negativa faktorer är deras degenerering till maligna former möjlig. Dessa former kan variera.
- I vissa fall kan cancerceller bilda så kallade "cancerpärlor" - områden som är benägna att keratiniseras. Och då kommer sjukdomen att kallas för keratiniserande karcinom.
- Vi kommer att prata om invasiv icke-keratiniserande livmoderhalscancer i skivepitelceller i fall där maligna celler inte kan bilda sådana områden.
Ingen av de kvinnliga representanterna är immun mot denna patologi. Till exempel kan invasiv skivepitelcancer i livmoderhalsen utvecklas under graviditeten. Därför undersöks denna kategori kvinnor särskilt noggrant.
Varje gravid kvinna undersöks av en gynekolog minst två gånger på nio månader, som gör en analys för onkocytologi, som studerar sammansättningen av livmoderhalsepitelet och strukturen på dess celler.
Det är värt att notera att det kan finnas invasiva cervikala och intraepiteliala former. I det här fallet börjar den maligna formationen bara växa djupt in i livmoderhalsvävnaderna. Det andra namnet är preinvasiv livmoderhalscancer.
Symptom
Som med alla andra onkologiska sjukdomar, i de inledande stadierna, kan en kvinna känna sig helt frisk. Men ibland finns det symtom som:
- svaghet,
- aptitminskning,
- feber utan tecken på förkylning.
Med invasiv livmoderhalscancer är symtomen mer uttalade, eftersom tumören utvecklas aktivt och detta kan inte annat än att misslyckas i kroppens organ och system, vilket orsakar vissa tecken på sjukdomen, nämligen:
- Suspekta flytningar som har en obehaglig lukt och innehåller blodfragment.
- Obehaglig vaginal lukt.
- Menstruationsliknande blod mitt i en cykel, efter samlag eller gynekologisk undersökning (särskilt vanligt vid invasiv skivepitelcellsicke-keratiniserande livmoderhalscancer).
- Smärta vid urinering eller avföring.
- När fistlar uppstår i slidans väggar kan fragment av avföring dyka upp i urinen.
Diagnos av sjukdom
Bmedicin, det finns många sätt att undersöka en kvinna för maligna tumörer i livmoderhalsen, men för att ställa en korrekt och slutgiltig diagnos är det nödvändigt att genomföra en hel rad undersökningar, bestående av laboratorietester och diagnostiska procedurer.
Den optimala uppsättningen av åtgärder är kolposkopi, histologi, tomografi av olika organ. Låt oss överväga varje metod mer i detalj.
kolposkopi
En diagnostisk metod där läkaren undersöker väggarna i slidan och livmoderhalsen med hjälp av en speciell apparat - ett kolposkop. Det är en kikare som kan förstora bilden upp till 20 gånger och en ljuskälla.
Under proceduren undersöker specialisten hennes färg, deras utseende, förekomsten av lesioner, deras natur, storlek och eventuella utbildningsgränser.
Allt detta tillåter:
- Utvärdera det allmänna tillståndet för de kvinnliga könsorganen och vaginala mikrofloran
- Bestämma formationens karaktär (godartad eller malign).
- Ta en pinne och biopsi för vidare studier av cellbildning.
Histologisk analys (biopsi)
Anses vara en avgörande metod för diagnos av invasiv livmoderhalscancer. Utan det kan läkaren inte ställa en slutgiltig diagnos, utan föreslår bara utvecklingen av sjukdomen.
Med hjälp av en skalpell tar specialisten en bit malign vävnad tillsammans med ett friskt område. Varefter den mottagnaMaterialet undersöks i detalj i mikroskop. Baserat på resultatet av analysen meddelas en dom.
Med en positiv histologisk analys råder det ingen tvekan om att patienten har livmoderhalscancer. Men i praktiken finns det fall då resultatet av onkologi var negativt, men det fanns kliniska tecken på livmoderhalscancer.
I det här fallet, trots att biopsien inte bekräftade förekomsten av maligna celler, ordinerar onkologen anti-cancerbehandling till patienten. Ett negativt resultat i detta fall indikerar bara att maligna fragment inte kom in i vävnadsbiten som togs under biopsi.
För att undvika sådana situationer inom onkologisk gynekologi används biopsimetoden alltmer med en speciell gelatin- eller cellulosasvamp, som effektivt fångar upp epitelceller, inklusive maligna sådana. Därefter behandlas svampen med en 10% formalinlösning, bäddas in i paraffin och undersöks i mikroskop.
Olika typer av tomografi
Magnetisk resonanstomografi (MRT) av bäckenorganen används. Denna metod ger den mest exakta uppfattningen om tumörens natur, dess storlek, graden av invasion, övergången till angränsande organ. Därför, när man diagnostiserar sjukdomen som denna artikel ägnas åt, är det att föredra att utföra den snarare än datortomografi (CT).
Vid upptäckt av bildning av sekundära maligna foci (metastaser) i lymfkörtlarna är det möjligt att utföra datortomografi av bukhålan, samt retroperitoneala utrymmet. I detta fallnoggrannheten i resultaten av dessa två metoder är densamma.
Positronemissionstomografi (PET eller PT-CT). Det är den nyaste och mest effektiva metoden för att diagnostisera många maligna sjukdomar. Livmoderhalscancer är inget undantag. Till exempel kan metoden upptäcka jämn utbildning i de tidigaste stadierna av dess utveckling, redan innan de första symptomen uppträder. PET ger också en uppfattning om utvecklingen av metastaserande lesioner och deras gränser med en noggrannhet på en millimeter.
Behandling
Det finns flera behandlingar för invasiv livmoderhalscancer. Som med all annan cancer finns det tre huvudsakliga sätt.
Kirurgi
Den prioriterade metoden för att behandla en tumör är kirurgi för att skära ut en malign formation.
Före operationen är det obligatoriskt att föreskriva exponering för radioaktiva gammastrålar, som negativt påverkar maligna celler och förstör dem. Detta kan leda till en minskning av tumörens storlek, såväl som en minskning av graden av dess aggressivitet.
Inför operationen måste tumörens storlek och dess gränser studeras för att få en uppfattning om omfattningen av det arbete som ska utföras och val av behandlingstaktik
Beroende på detta väljs en viss typ av kirurgisk ingrepp. I händelse av att endast amputation av livmoderhalsen kan undvikas, tas den bort med någon av följande metoder:
- Laser.
- Radiokirurgisk.
- ultrasonic.
- Amputation med en kniv.
- Kryokirurgi.
Om tumören har spridit sig till närliggande organ är det möjligt att utföra följande typer av operation, beroende på omfattningen av det arbete som ska utföras:
- Ta bort livmoderhalsen tillsammans med etiketten, äggstockarna och rören.
- Borttagning av livmoderhalsen tillsammans med märket, lymfkörtlarna och en del av slidan.
strålningsterapi
Förutom att den här metoden är ett komplement till kirurgi kan den användas som en primär anti-cancerterapi.
Strålbehandling är särskilt effektiv i de två första stadierna. Med invasiv livmoderhalscancer, utöver det, tillgriper de som regel också kemoterapi. Kombinationen av dessa två metoder är särskilt viktig för patienter med inoperabel cancer, såväl som för opererade kvinnor för att förhindra återfall.
kemoterapi
Kan användas i alla stadier av sjukdomen, såväl som före operation. Kemiska preparat har anticanceraktivitet och kan minska storleken på tumören, förhindra eller stoppa metastaseringsprocessen. Det är också stöttepelaren i behandlingen för kvinnor med invasiv livmoderhalscancer, såväl som patienter med det fjärde stadiet, när maligniteten inte kan opereras och det finns många metastaser.
De vanligaste läkemedlen mot livmoderhalscancer är Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamid och andra. Speciellt deras användningrelevant för invasiv livmoderhalscancer.
Överlevnadsprognos
Förekomsten av en malign neoplasm på halsen är en allvarlig sjukdom som, med sen diagnos och tidig behandling, kan ta livet av en kvinna.
Så, om upptäckten av cancer i det första eller andra stadiet är 78 % respektive 57 %, är prognosen mindre gynnsam med invasiv livmoderhalscancer. När allt kommer omkring, när tumören redan har vuxit tillräckligt djupt, börjar den metastasera till de närmaste och separerade organen. Därför är överlevnaden 31 % i det tredje steget och endast 7,8 % i det fjärde.
Den totala andelen överlevande bland patienter med denna patologi är alltså något mer än hälften (55%).
Slutsats
Invasiv livmoderhalscancer är en allvarlig sjukdom som vanligtvis upptäcks mycket sent. Trots det stora antalet diagnostiska metoder, tillgången till olika terapimetoder för denna patologi, är överlevnaden inte särskilt hög. För att undvika många kvinnors öde bör man därför regelbundet genomgå undersökningar av en gynekolog, samt ta lämpliga laboratorietester.
