Peritonit är en ganska allvarlig sjukdom, fylld för patienten inte bara med ett antal komplikationer, utan också med stor risk för dödsfall. Att känna till symptomen på diffus peritonit är obligatoriskt för alla. Förutom tecknen kommer vi att överväga egenskaperna, orsakerna till utvecklingen, varianterna av sjukdomen, egenskaperna för diagnos, behandling och förebyggande.
Vad är denna sjukdom?
Diffus bukhinneinflammation är en inflammatorisk process som påverkar de parietala och viscerala lagren i bukhinnan. Det kan ha både aseptiskt och bakteriellt ursprung. Först och främst är det förknippat med ett allvarligt allmäntillstånd hos patienten. Detta beror på flera organsvikt.
Låt oss vända oss till anatomi för att bättre förstå vad diffus bukhinneinflammation är. Peritoneums ark är serösa membran, bestående av mesothelium - en enkelskiktstyp av epitel. De är indelade i två kategorier:
- Viscer alt epitel - täcker de inre organen i bukhinnan.
- Parietal (eller parietal) - kantar väggarna på den mest abdominala delenområde.
Så fort inflammation uppstår i bukhinnan försöker det serösa membranet omedelbart skydda friska närliggande vävnader från det inflammatoriska fokuset genom att skapa så kallade adhesioner. Detta är lokaliserad peritonit. I fallet när en sådan barriär misslyckas (inflammation sprider sig till närliggande områden), får processen redan en omfattande, diffus karaktär. Diffus bukhinneinflammation utvecklas.
Statistik säger att 15-20 % av patienterna som läggs in på sjukhus med diagnosen "peritonit" behöver omedelbart kirurgiskt ingrepp. Dödligheten bland sjuka är hög - 40–50 % av fallen.
Diffus bukhinneinflammation i bukhålan Läkare hänvisar till en grupp patologier under det allmänna namnet "akut buk". Det vill säga till akuta former som kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp.
Orsaker till aseptisk peritonit
Diffus purulent peritonit anses aseptisk om orsaken till inflammationen inte är associerad med främmande patogena mikroorganismer. Så vad orsakar sjukdom?
Flera anledningar sticker ut:
- Påverkan av pankreasenzymer. Det visar sig i akut pankreatit, peritoneala skador.
- Hemoperitoneum - utsläpp av blod i det extraperitoneala utrymmet. Anledningarna är desamma.
- Ruptur av en cysta på äggstockarna.
- Exponering för bariumblandning. Ett extremt sällsynt fall. Detta är frisättningen av en blandning av barium utanför mag-tarmkanalen. Det används vid röntgenundersökning av mag-tarmsystemet.
Orsaker till bakteriell peritonit
Den aseptiska formen av sjukdomen, måste jag säga, är ganska sällsynt. De vanligaste orsakerna till diffus diffus bukhinneinflammation är ruptur av ihåliga organ, operationer, skador som ledde till skador på organen i bukhinnan och inträngning av infektion i den.
De vanligaste orsakerna till den bakteriella formen av sjukdomen är följande:
- Egen ospecifik villkorligt patogen mikroflora som lever i mag-tarmkanalen.
- Varieties of Pseudomonas aeruginosa.
- E. coli.
- Tuberculosis mycobacterium (Kochs trollstav).
- Gonococcus (orsakande medel för gonorré), etc.
Primär väg för sjukdomsförekomst
Detta är en ganska sällsynt typ av diffus bukhinneinflammation i bukregionen: den förekommer i 1,5 % av fallen. Det utvecklas när bakterier, virus och svampar kommer in i bukhinnan på tre sätt:
- Lymphogen. Med lymfa genom lymfkärlen.
- Hematogen. Med blodflöde.
- Peritubaric. Genom äggledarna hos kvinnor.
I det här fallet kan sjukdomen också orsakas av mikroorganismer som patogener av tuberkulos, gonorré, salpingit.
Sekundär väg för sjukdomsförekomst
Diffus purulent peritonit är oftast resultatet av en annan patologisk process. Det vill säga, det är en sekundär patologi när:
- Komplikationer av sjukdomar som påverkar magen, tolvfingertarmen, levern och bukspottkörteln. Oftast orsakar akut diffus peritonit purulentblindtarmsinflammation (sprängande och sipprande blindtarm).
- Komplikationer av sjukdomar som påverkar tunntarmen. Dessa är perforering av divertikeln, tumörer, akut obstruktion av tunntarmen, blodproppar i mesenteriska kärlen.
- Sjukdomar i tjocktarmen. I synnerhet perforering av dess avdelningar i UC, Crohns sjukdom, tyfussår, akut tarmobstruktion.
- Skador på bukorganen, följt av frigöring av en infekterad massa från dem.
- Postoperativa konsekvenser. Detta är skador på organväggarna av kirurgen, inkompetenta anastomoser, utbrott av suturer och ligaturer.
Sjukdomsklassificering
I den medicinska världen finns det flera graderingar av former av denna sjukdom. Låt oss kort presentera dem.
På grund av händelse:
- Traumatisk.
- Post-op.
- Perforated.
- Smittsamt.
Genom närvaro/frånvaro av patogener:
- Bakteriell.
- Aseptisk.
Genom händelsens natur:
- Primär.
- Secondary.
Genom prevalens i de anatomiska områdena av bukhinnan:
- Lok alt (eller lok alt).
- Limited.
- Diffus (vanlig).
Enligt inflammationens egenskaper:
- Diffus serös bukhinneinflammation.
- Hemorragisk.
- Diffus fibrinös peritonit.
- Purulent bukhinneinflammation.
Beroende på typen av innehåll som hälls i bukhinnan:
- Fecal.
- Urin.
- Biliary.
- Hemorragisk.
Faser av sjukdomsprogression
Diffus fibrinös-purulent peritonit, liksom andra former av sjukdomen, utvecklas i flera faser:
- Reactive.
- Giftigt.
- Terminal.
Var och en av dem kännetecknas av en speciell symptomatologi. Därför är det vettigt att presentera etapperna i detalj.
Symtom på det reaktiva stadiet
Diffus akut peritonit visar sig praktiskt taget inte under den första dagen av lesionen. Om patienten mår dåligt är det associerat med den underliggande sjukdomen.
Vidare börjar det reaktiva stadiet av sjukdomen visa sig på följande sätt:
- Svår smärta i bukhinnan.
- Kräkningar maginnehåll.
- Ökad kroppstemperatur.
- Ökad puls.
- Orimligt snabb andning.
- Muntorrhet. Dessutom klagar patienten över konstant törst.
- Patienten befinner sig i en onaturligt begränsad position. Oftast är detta embryots position. På grund av att smärtan i denna position avtar lite.
När den inflammatoriska processen sprider sig till nya områden, börjar patientens tillstånd att förändras, förvärras:
- En person andas praktiskt taget inte med magen - det blir smärtsamt för honom.
- Vid palpation fastställer specialisten att musklerna i den främre bukväggen är spända.
- Skärpt positivt peritone alt symptom (Shchetkin-Blumberg).
- Närvaginal och rektal undersökning i bäckenbukhinnan verkar en skarp smärta.
I slutet av den andra dagen kan det ske en imaginär förbättring av tillståndet med minskade symtom.
Vätskan i peritonealregionen vid denna tidpunkt kommer att vara transparent - fibrös-serös eller helt enkelt serös typ. I det reaktiva skedet ökar dess kvantitet snabbt, och i slutet blir den redan purulent.
Symtom på det giftiga stadiet
Fasen inträffar 24-72 timmar efter sjukdomsdebut. Först och främst kännetecknas det av en kraftig försämring av patientens tillstånd. Symtomen noteras enligt följande:
- Ökning av kroppstemperaturen.
- Förlust av medvetande.
- Förändring i andningsfrekvens. Det blir bullrigt av sig självt.
- Svag puls. Ibland nästan trådliknande.
- Människan är ständigt törstig.
Utseende:
- Patientens ansikte liknar den så kallade "Hippokratiska masken" - utslitna, insjunkna kinder, insjunkna ögon.
- Torra läppar.
- Tungan är också torr, täckt med en gråaktig beläggning.
- Patienten andas inte från magen.
- Bagen är brädformad vid palpation (på grund av muskelspänningar).
Följande symptom kan också läggas till:
- Minska mängden urin som utsöndras av kroppen.
- Uppblåsthet.
- Förlust av medvetande.
- Bristen på perist altiken i tarmkanalen på grund av dess pares.
Ultraljudsundersökning visar förekomst av fri vätska i bukhålan. Hennes karaktär kan varapurulent hemorragisk eller purulent fibrös.
Terminala symptom
Terminal är den fas som börjar 72 timmar efter sjukdomsdebut. Det kännetecknas av ett extremt allvarligt tillstånd hos patienten. Huvudfunktionerna är följande:
- Mannen är immobiliserad.
- Deprimerat medvetande (upp till koma).
- Kroppens berusning är synligt av de förvärrade tecknen från föregående steg.
- Symtom på multipel organsvikt.
- Gängad puls.
- Hud blåaktig, gråaktig, mycket blek.
- Svag andning (måste ibland hållas vid liv med en ventilator).
- Njursvikt uttrycks i en kraftig minskning av mängden urin som utsöndras eller i fullständig frånvaro av urin.
- Kräkningar redan tarminnehåll (kännetecknas av fekal lukt).
- Progressiv tarmpares.
- En av de farliga manifestationerna är septisk chock.
- Bukmusklerna försvagas märkbart (i motsats till det extremt spända tillståndet i föregående skede).
Döden i detta skede av sjukdomen är 50 % av fallen.
Diagnos av sjukdom
Den bästa räddningen från döden är tidig diagnos av peritonit. Inkluderar följande aktiviteter:
- Förvärv av anamnes - samband av tillståndet med skador, operationer på bukhinnan, etc.
- Bedömning av patientbesvär, allvarliga kliniska symtom.
- Palpation av buken. Doktorn uppmärksammarperitoneala symtom och bukspänningar.
- Allmänt kliniskt blodprov. Studien hjälper till att identifiera början av den inflammatoriska processen genom att accelerera ESR, ändra leukocytformeln.
- Blodbiokemisk analys. Patologi kan detekteras av förhöjda akutfasmarkörer.
- Översiktsröntgenundersökning av bukhinnan. Om ett ihåligt organ är perforerat kommer fri luft att synas i hålrummet.
- Ultraljud av organen i bukhinnan. Indikerar förekomst av fri vätska.
- Datortomografi.
- Diagnostisk laparoskopi. Metoden är tillämpbar om ovanstående studier inte tillåter en korrekt diagnos.
- Bakposev av innehållet i bukhålan. Etablering av typen av patogen mikroorganism som orsakade purulent inflammation. Detta är nödvändigt för att fastställa dess känslighet för vissa antibiotika.
bota sjukdom
Behandlingens framgång beror på en snabb diagnos. Behandling av diffus peritonit involverar följande aktiviteter:
- Kirurgiskt ingrepp. Kirurgi för diffus bukhinneinflammation - avlägsnande eller resektion (avlägsnande av en viss del) av purulent förändrade organ. Därefter tvättas bukhålan, behandlas med antiseptika. Peritoneum öppnas av en median laparotomi (ett snitt längs med bukens mediankontur). Tekniken låter dig noggrant undersöka bukhålan, få tillgång till alla inflammerade organ, sanera det inre utrymmet.
- Eliminering av paralytisktarmobstruktion med ett antal mediciner.
- Dekompression av mag-tarmsystemet.
Period efter operation
Återhämtningsfasen (efter operation) inkluderar följande aktiviteter:
- Infusion av lösningar som kan återställa syra-bas-, vatten- och elektrolytbalansen i patientens kropp.
- Återställer funktionerna i levern, njurarna, bukspottkörteln, stödjer deras vitala funktioner.
- Läkemedelsbehandling - administrering av antibiotika. Läkemedel används för vilka det identifierade medlet som orsakar mikroorganismer är känsligt.
Till en patient som har haft diffus bukhinneinflammation rekommenderar experter att strikt följa följande rekommendationer:
- Förebyggande av dysbakterios – tar probiotika och eubiotika.
- Rätt näring – undvik mat som innehåller mycket socker, bageriprodukter.
- Övervägande av fiberrik mat, mejeri- och surmjölksprodukter på menyn.
Möjliga komplikationer
Mot bakgrund av diffus peritonit utvecklas ofta följande patologier:
- Akut njursvikt.
- Dehydrering.
- Toxisk chock.
- Kongestiv lunginflammation.
Diffus bukhinneinflammation är en farlig sjukdom som utvecklas snabbt och med stor sannolikhet för dödsfall. Det finns dock inga specifika förebyggande åtgärder som kan skydda mot denna sjukdom. Läkare rekommenderar att följaen hälsosam livsstil, kämpa i tid även med till synes oseriösa åkommor, inte självmedicinera och om alarmerande symptom upptäcks, sök omedelbart kvalificerad medicinsk hjälp.
