Detta är ett tillstånd där det finns en krökning av åsen åt sidan, där defekten inträffar från födseln hos 1 av 10 000 nyfödda och mycket mindre frekvent än den förvärvade formen av sjukdomen. Medfödd skolios i ICD-10 listas under koden M41.
Reasons
Det finns ingen ärftlig predisposition, och orsakerna till medfödd skolios hos spädbarn är kränkningar i bildandet av ryggraden i fosterstadiet. Tot alt finns det tre huvudtyper av anomalier som börjar utvecklas även i livmodern:
- Lätt form, där det finns en liten deformation av strukturen hos en kota eller en liten grupp (2-3). Det förekommer oftast i bröstområdet.
- Den genomsnittliga formen av medfödd skolios i bröstryggen. I det här fallet förlorar några av kotorna sin rörlighet, vilket resulterar i att stora orörliga sektioner bildas från flera benformationer. I det här fallet börjar inaktiva områden förskjutas i sidled.
- I svår form börjar kotorna och diskarnaväxa tillsammans. Detta är den farligaste typen, eftersom det kan leda till förskjutning och deformation av inre organ. Defekter av alla tre typerna utvecklas under de första veckorna av graviditeten.
De främsta orsakerna är faktorer som att ta kontraindicerade droger under graviditeten, dricka alkohol, röka och andra former av berusning, samt exponering för strålning. Förutom yttre skadlig påverkan spelar även brist på vitamin D en roll. Det är omöjligt att helt bota medfödd skolios hos barn.
Symptom
För medfödd skolios i ryggraden kännetecknas inte av uttalad smärta. Symtom på det i tidig ålder kan upptäckas av föräldrar och barnläkare med noggranna undersökningar. De viktigaste tecknen på medfödd skolios som är synliga vid undersökning inkluderar följande patologiska förändringar:
- axlarna är ojämna (inte på samma nivå);
- med en extern bedömning av kroppens position kan vissa krökningar upptäckas;
- det är asymmetri i höfternas placering, dessutom kan det finnas en utbuktning i lårområdet på ena sidan;
- en visuell förvrängning noteras på midjan.
Andra tecken
I händelse av att nervändarna påverkas under skolios, kan partiell domningar i extremiteterna, nedsatt koordination av rörelser diagnostiseras. Som medicinsk praxis visar kan förlossningsskador leda till högersidig medfödd skolios. Denna typ av ryggradsdeformitet kännetecknas av följandesymptom:
- den ovan beskrivna asymmetrin i skulderbladens, axlarnas position;
- respiratorisk dysfunktion (deformation av bröstkorgen med högersidig skolios påverkar andningsorganen);
- fixering av intensiv smärta i ländryggen.
Fysisk diagnos
Det vanliga sättet att upptäcka skolios är framåtböjningstestet. Samtidigt undersöker läkaren ryggraden och finner en skillnad i formen på revbenen på varje sida. Deformationen av ryggraden är mer märkbar i denna ställning.
Därnäst kontrollerar läkaren nivån på höfterna, axlarna och huvudets position i förhållande till varandra. Åsens rörelser i alla riktningar kontrolleras också.
För att fastställa patologier med ryggmärgen och nervrötter kontrollerar läkaren muskelstyrka och senreflexer. Används för medfödd eller förvärvad skolios.
Instrumentell diagnostik
Direkt gör framåtböjningstestet det möjligt att detektera krökning, men tillåter inte att fastställa medfödda missbildningar av kotorna. Av denna anledning utförs radiella diagnostiska metoder.
röntgen
Det enklaste och mest acceptabla sättet att diagnostisera. Han kan demonstrera förekomsten av vertebral förstörelse, samt bedöma nivån av krökning av åsen. Radiografi utförs i två projektioner: anteroposterior och lateral.
Om läkaren fick diagnosen "medfödd skolios" hänvisar han till en ortoped för uppföljningdiagnostik.
Datortomografi
Det gör det möjligt att inte bara lägga märke till kotornas benvävnad utan även mjuka vävnader - ryggmärgen och nervrötter. Fördelen med CT är att den ger en lager-för-lager korrekt bild av åsen. Dessutom kan läkaren ordinera en multidimensionell datortomografi för den mest detaljerade bedömningen av patientens tillstånd.
Ultraljud
Utförs för att upptäcka möjliga samtidiga abnormiteter, till exempel njurar eller urinblåsa.
Magnetisk resonanstomografi (MRI)
MRT tros ge en mer exakt bedömning av tillståndet i de mjuka vävnaderna, av denna anledning används den för att bedöma avvikelser i ryggmärgen. Denna metod är inte associerad med röntgenstrålar, dess princip är baserad på ett starkt magnetfält, av denna anledning är den kontraindicerad hos patienter med implanterade enheter (pacemakers, cochleaimplantat, konstgjorda leder, etc.).
Behandling
Behandling av medfödd skolios beror på dess stadium. Om sjukdomen inte är uttalad kan problemet lösas med hjälp av konservativ behandling, i andra fall är kirurgisk ingrepp oumbärlig.
Första etappen
I det första skedet, när avvikelsen inte överstiger 10 grader, för att uppnå positiv dynamik, ordinerar specialister behandling, vars komplex inkluderar:
- terapeutisk gymnastik;
- fysioterapibehandlingar;
- sports;
- massage.
Andra etappen
I detta skede av utvecklingen av skolios överstiger inte krökningsradien 25 grader. Med hjälp av medicinska procedurer och övningar går det inte längre att rätta till situationen. En speciell stödkorsett används som huvudbehandlingsmetod.
Tredje etappen
Behandlas ännu svårare, eftersom avvikelsen kan nå 50 grader. I det här fallet, förutom den vanliga stödkorsetten, kan en speciell korrigeringsanordning med en sträckande effekt användas. Dessutom ordinerar läkaren fysioterapiprocedurer. Terapeutiska övningar bör endast utföras under överinseende av en specialist, alla övningar utförs noggrant, utan plötsliga rörelser.
fjärde etappen
I det fjärde stadiet av sjukdomen, när krökningen överstiger 50 grader, kommer alla ovanstående behandlingsmetoder inte att ge ett positivt resultat. Det enda sättet att rätta till situationen är genom operation.
Nyligen är de flesta experter överens om att det första stadiet av medfödd skolios är normen och du bör inte få panik. Du behöver bara övervaka utvecklingen av sjukdomen och förhindra dess progression.
Kirurgisk behandling ordineras om konservativa metoder har misslyckats, korsetten och gipsen inte har kunnat korrigera situationen eller om patientens hälsa är i verklig fara.
Kirurgisk behandling kan utföraspå följande sätt:
- Hemiapifysiodes.
- Borttagning av hemivertebrae.
- Växande design.
- Merge.
I det första fallet utförs operationen på ena sidan av deformiteten, och dess essens är att ta bort tillväxtområden. Deformationen är vanligtvis konkav på ena sidan och konvex på den andra. Med hjälp av speciella implantat korrigeras det senare av kirurgen, och den konkava delen kan fortsätta växa, vilket leder till självkorrigering.
För att åtgärda situationen kan du ta bort hemivertebrae. Kirurgen eliminerar anomin, varefter patienten kommer att behöva lite tid för de lägre och högre belägna kotorna att växa ihop.
Den postoperativa perioden innebär att man bär en speciell korsett. Endast en specialist bestämmer varaktigheten av återhämtningen. Även om operationen är effektiv är sannolikheten för komplikationer som blödningar och neuralgiska störningar ganska hög.
Ofta under operation används metoden för att etablera speciella växtstrukturer. Deras främsta fördel är att de gradvis förlängs, och detta hindrar inte barnet från att växa och utvecklas.
Alla manipulationer utförs från baksidan. Under operationen används stavar, som fästs på ryggraden med hjälp av speciella skruvar. Ungefär en gång var 6-8:e månad förlängs strukturen. Oftast måste dessutom barnet bära en korsett. Modern teknik har avsevärt förbättrat behandlingen. Nu behöver du inte utföra operationer ofta genom att sätta in en ny stav. Designförlänger sig när patienten växer.
Fusionskirurgi syftar till att stoppa tillväxten av ryggraden i ett visst område. För att operationen ska lyckas måste kirurgen endast ta bort baksidan av kotan och installera ett bentransplantat i dess ställe, som så småningom smälter samman med "släktingarna" och bildar en enda struktur.
När barnet mognar och växer kommer ryggraden inte längre att ändra form, vilket gör att missbildningen inte längre kommer att utvecklas. Man bör komma ihåg att operationen också är förenad med vissa risker. Efter operationen kan benblocket bete sig oförutsägbart. Denna process leder till en krökning av ryggraden på en annan avdelning.
Kirurgiska ingrepp har oftast en positiv effekt på patientens fortsatta tillstånd. Om inga komplikationer har uppstått kan patienten gå upp ur sängen redan 2-3 veckor efter operationen. Under det normala förloppet av den postoperativa perioden ligger patienten på sjukhuset i en vecka, varefter han kan fortsätta att återhämta sig hemma.
Norm alt är begränsningen för fysisk aktivitet 1 år. Under denna period måste du röra dig försiktigt, lyft inte vikter. Ju lägre belastningen på ryggraden är, desto snabbare blir återhämtningen. Till en början bär patienten en korsett. I 1-2 år behöver du ständigt övervakas av en läkare, genomgå en röntgenundersökning.
