De Quervains sjukdom är en patologi som kännetecknas av inflammation i senor på tummen. Sjukdomen manifesterar sig gradvis, den kännetecknas av en ganska långsam utveckling. Ibland tar det veckor eller till och med månader innan ett läkarbesök.
Beskrivning av sjukdomen
De Quervains sjukdom (kronisk tenosynovit eller stenoserande ligamentit) är en patologi som kännetecknas av en gradvis förträngning av kanalen där tummens senor passerar. Sjukdomen åtföljs av inflammation i de så kallade senhöljena. Sjukdomen uppstår som ett resultat av en konstant belastning på handen, ofta i samband med utförandet av professionella aktiviteter. På grund av smärta kan patienter inte utföra vissa rörelser som involverar hela handen.
Den periodiska sammandragningen av underarmens muskler gör det möjligt att flexa/sträcka ut fingrarna. Böjmusklernas senor (närmar sig fingrarna genom handflatans yta) och sträckmusklerna (passerar genom handryggen) är ansvariga för dessa rörelser. De tvärgående ligamenten håller senorna i önskad position. Det dorsala ligamentet är lokaliserat på samma sida av handen. Varje grupp av senor i den senare är i en separat kanal. Tummen är aktivt involverad i en persons dagliga liv. Hans senor tar på sig den största belastningen. De Quervains sjukdom provocerar sekventiell inflammation i ligamenten, deras förtjockning och svullnad. Som ett resultat blir kanalen för liten, symtom på sjukdomen uppträder och hela handens funktion störs.
Vad orsakar utvecklingen av patologi?
De exakta orsakerna till denna sjukdom förblir outforskade till slutet. Det föreslås att konstant upprepad handaktivitet (golf, trädgårdsarbete, barnomsorg) kan förvärra detta tillstånd. Därför kallas sjukdomen ibland "mammas handled."
Experter identifierar också ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi, nämligen:
- Skador och mekanisk skada på handen.
- Sjukdomar i leder av inflammatorisk karaktär (artrit, artros).
- Konstant belastning på området av handledsleden.
- Hormonell omstrukturering av kroppen (oftare under klimakteriet).
- Anatomiska egenskaper hos rörelseapparaten.
Vem är i riskzonen?
Den högsta risken att utveckla denna patologi hos personer i åldern 30 och cirka 50 år. De Quervains sjukdom diagnostiseras oftare hos det vackra könet under graviditet och vård av en nyfödd.
Vilka är tecknen på patologi?
Det huvudsakliga symtomet på denna sjukdom är smärta i området av handledsleden från sidan av tummen. När du vrider på borsten kan obehag förstärkas. Smärta strålar ofta ut till underarms- och nackområdet.
Finkelsteins symptom anses vara ett kännetecken för sjukdomen. En man, som knyter handen till en knytnäve, stoppar in tummen. Om nästa försök att flytta handen åt sidan åtföljs av en skarp smärta, kan de Quervain (sjukdom) bekräftas.
Vid palpation av leden uppstår en lätt svullnad, smärta på den drabbade sidan.
Det största misstaget för många patienter är att inte söka kvalificerad hjälp, utan att helt enkelt fixera handen. För dessa ändamål används täta bandage, speciella armband. I detta fall är uppkomsten av sjukdomen orsaken till funktionshinder. Patienter kan inte utföra ens de vanligaste hushållssysslorna (skala potatis, tvätta, knäppa upp knappar etc.).
Diagnos
De Quervains sjukdom bör inte ignoreras. Symtom på en patologi som uppträder flera dagar i rad bör varna och bli en anledning till ett omedelbart besök hos en läkare.
Vid konsultationen utför specialisten en fysisk undersökning av det drabbade området, kan ställa ett antal klargörande frågor (när smärtan dök upp, deras möjliga orsaker). För att bekräfta diagnosen utför läkaren flera tester.
- Spännt bortförande. Specialisten trycker på tummen bakifrån så attför den till din handflata. På en helt frisk hand bör fingret motstå tryck. Vid patologi uppstår ömhet vid beröring.
- Förmågan att hålla föremål. Patienten ska ta ett föremål i varje hand. Om du drar lite i den kommer den friska handen att hålla föremålet med mer kraft, vilket inte kan sägas om den sjuke.
- Röntgenstrålar kan också bekräfta de Quervains sjukdom. Ett foto (ögonblicksbild) av händerna låter dig identifiera förekomsten av förtjockning av mjuka vävnader, förändringar i benhinnan.
Konservativ terapi
För det första rekommenderas patienter att avbryta tidigare aktiviteter med obligatorisk immobilisering av det drabbade området. Immobilisering av handen bör utföras på ett sådant sätt att tummen ständigt är i en böjd position i förhållande till index och mitten. För dessa ändamål är den bästa lösningen att använda en gipsavgjutning, som appliceras på mitten av underarmen. Sådan immobilisering förhindrar endast leden från möjlig skada. Dessutom bör lämplig konservativ terapi utföras.
Inflammatoriska förändringar i ligamenten ligger bakom sådana patologier som de Quervains sjukdom. Behandling innebär användning av fysioterapiprocedurer (paraffin, ultraljud med hydrokortison). Dessutom ordineras antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Naproxen), steroidinjektioner (Hydrokortison).
När krävs operation?
Kirurgi rekommenderas när konservativ terapi misslyckas eller bilaterala lesioner uppstår.
Operationen utförs under stationära förhållanden med en lokal variant av anestesi. Innan du börjar direkt anestesi markerar läkaren det mest smärtsamma området med en speciell markör. Därefter injiceras novokain och ett tvärgående snitt görs över området för den så kallade styloidprocessen, som passerar genom denna punkt. Med en trubbig krok dras den subkutana vävnaden tillsammans med venerna extremt försiktigt tillbaka åt sidan, och det dorsala ligamentet exponeras. Läkaren dissekerar den och tar delvis bort den. Ofta, med ett långt sjukdomsförlopp, uppstår vidhäftningar av senan till senskidan. I detta fall tas alla befintliga vidhäftningar bort. Såret sys, ett halsduksbandage appliceras. Suturerna tas bort efter cirka 10 dagar, arbetsförmågan återställs slutligen den 15:e dagen.
Det måste tas med i beräkningen att de Quervain (sjukdom) vanligtvis orsakas av en patologisk process i området kring det ringformade ligamentet. Om patienten efter direkt kirurgisk ingrepp fortsätter att överbelasta armen, ökar sannolikheten för ett återfall flera gånger. Det är därför patienterna uppmanas att minska aktiviteten och ibland till och med ändra typ av yrkesverksamhet.
Möjliga komplikationer
Vad händer om de Quervains sjukdom inte behandlas? Fler och fler händer med tidenär involverade i den patologiska processen, och personen förlorar sin vanliga förmåga att arbeta. Det är därför det är så viktigt att när primära symtom dyker upp som tyder på en sjukdom är det så viktigt att söka kvalificerad hjälp från lämplig specialist. Vid operation finns det fortfarande en liten risk för komplikationer som bildandet av ett smärtsamt ärr och försämrad rörelse av tummen.
Förebyggande åtgärder
Hur förhindrar man utvecklingen av sjukdomen? Först och främst rekommenderar läkare att alla som är i riskzonen minskar den fysiska aktiviteten i samband med gripande rörelser i handen. Dessutom bör inflammatoriska ledsjukdomar inte påbörjas. Vid skador eller mekaniska skador på handen är det viktigt att söka hjälp från en läkare och genomgå en terapikurs. Endast genom att följa alla ovanstående rekommendationer kan utvecklingen av patologi förhindras.
Slutsats
I den här artikeln beskrev vi vilka symtom som följer med de Quervains sjukdom. Kirurgi för denna patologi rekommenderas i 80% av fallen. Men konservativ behandling i tid kan eliminera sjukdomen och minimera utvecklingen av komplikationer.
Vi hoppas att all information som presenteras kommer att vara riktigt användbar för dig. Håll dig frisk!
