Förmodligen hittade många små smärtsamma områden av muskeltätningar på sina kroppar eller på sina nära och kära. De flesta anser att de är s altavlagringar, men inom officiell medicin är de kända som triggerpunkter. Dessa områden med lokal packning och ökad känslighet i muskelvävnaden orsakar smärta i olika delar av kroppen, ofta belägna på avsevärt avstånd från dem.
Theory av J. Travel och D. Simmons
Ett sådant begrepp som en triggerpunkt introducerades av amerikanska läkarna J. Travel och D. Simons redan på sjuttiotalet av förra seklet. Tack vare deras forskning beskrevs vissa punkter, genom att agera på vilka du kan lindra smärta i områden av kroppen som är ganska avlägsna från dem. Till exempel, en riktad påverkan på en smärtsam punkt, som ligger i nacken eller skulderbladet, gör att du kan lindra huvudvärk eller smärta i armbågsleden eller handen. Genom att agera på triggerzonerna (detta är ett annat namn för dessa punkter), kan du påverka tillståndet i rörelseapparaten och inre organ.
Vad är en triggerpunkt
Som definierat av Travel and Simons,dessa punkter är hyperexcitabla områden med lokal muskelspänning. De är belägna i skelettmusklerna och fascia associerade med dem. Triggerpunkter visas som små, smärtsamma tätningar vid palpation. De kan bildas i alla mjuka vävnader i kroppen, men är vanligtvis lokaliserade i stora skelettmuskler som utför statiska funktioner. Så oftast kan du hitta triggerpunkter i musklerna i axelgördeln och nacken (muskeln som lyfter scapula, trapezius, scalene, nackrotatorer), tuggmuskler, såväl som i musklerna i bäckenet och nedre extremiteterna. Dessutom är sådana punkter en källa till reflekterad smärta. Till exempel kan en triggerpunkt i den övre trapeziusmuskeln orsaka smärta bakom örat, käken och tinningen. Faran med dessa formationer ligger också i det faktum att även om de för tillfället inte orsakar allvarlig smärta, så kommer en dysfunktion i muskeln där de befinner sig oundvikligen att utvecklas med tiden.
Orsaker till förekomst
Trots forskningen finns det idag inget tydligt svar på vilka faktorer som är de omedelbara orsakerna till triggerpunkter. Som regel bildas myofasciala triggerpunkter i muskler som upplever överansträngning eller långvarig och konstant stress. Oftast beror detta på kroppens position i rymden - höjda axlar, en böjd rygg och en sänkt, alltför spänd bröstkorg, en kraftig nedböjning i nedre delen av ryggen. Detta orsakar oundvikligenuttalad mekanisk spänning både i enskilda muskler och muskelgrupper, vilket leder till deras spasmer och, som ett resultat, till försämrad blodcirkulation. En triggerpunkt kan också bildas som ett resultat av lesioner i ryggraden (med en blockad av motorsegmentet) eller i patologin hos ett inre organ, när musklerna som omger det reflexmässigt drar åt. En annan orsak till uppkomsten av sådana punkter kan vara ett akut eller upprepat mikrotrauma i muskeln.
Men enligt forskningsdata leder alla dessa faktorer till bildandet av latenta triggerpunkter. För att de ska gå över i den aktiva fasen, och ett kliniskt definierat myofasci alt syndrom uppträder, behövs en utlösande faktor. Ofta spelas denna roll av hypotermi, arbete i en obekväm position, en psyko-emotionell faktor.
riskgrupp
Gruppen som riskerar att få triggerpunkter och myoskeletal smärta inkluderar personer som på grund av sitt arbete tvingas upprätthålla en statisk, oftast obekväm hållning under lång tid. Dessa inkluderar förare av fordon, kontorsanställda, frisörer, kirurger etc. Personer med nedsatt motorik och eventuella störningar i gång och hållning har också en hög risk för triggerpunkter. Detta beror på kronisk överansträngning av olika muskelgrupper.
Typer av triggerpunkter
Det finns två typer av dem. De vanligaste latenta triggerpunkterna är spastiska områden i musklerna som bara hittas vid palpation. storantalet latenta punkter kan hittas hos äldre. En triggerpunkt kan också vara aktiv. Det kännetecknas av akut smärta, förvärrad genom att sträcka det krampaktiga området. Sådana manifestationer är mindre vanliga. Som regel kan de observeras hos medelålders personer (hos kvinnor förekommer de 2,5 gånger oftare än hos män). Under påverkan av provocerande faktorer kan latenta punkter gå in i en aktiv fas, men adekvat terapi kan återställa den aktiva punkten till ett latent tillstånd. Både aktiva och latenta triggerpunkter kan vara en källa till rörelsebegränsning, spasmer, svaghet och deformitet i påverkade muskelgrupper.
Sjukdomsfaser
Idag är det vanligt att särskilja tre stadier i utvecklingen av sjukdomen.
- Akut fas. Den kännetecknas av konstant svår smärta i områden där aktiva triggerpunkter finns och i området för reflekterad smärta.
- Subakut fas. I detta skede uppstår smärtsyndromet under rörelse och fysisk aktivitet, men är frånvarande i vila.
- Kronisk fas. Under undersökningen avslöjas endast latenta punkter, medan det finns lätt obehag och dysfunktion i området för de upptäckta sälarna.
Symptom
Symtomen på myofasciala triggerpunkter kan vara mycket varierande och inte begränsade till smärta. Muskeldysfunktion kan manifesteras av stelhet, muskelsvaghet, ödem, yrsel, gång- och hållningsstörningar. Den faktiska triggerpunkten definieras somsmärtsam packning, sträng som varierar i storlek från några millimeter till en centimeter. Att trycka på den framkallar en skarp smärta, som har den största intensiteten vid punkten för maxim alt motstånd mot palpation (det svåraste området).
En aktiv triggerpunkt är inte bara smärtsam, utan kan också orsaka reflekterad (utstrålande) smärta i områden som är tillräckligt långt från den, vilket bildar ett smärtmönster - ett karakteristiskt mönster av smärtlokalisering. Tack vare många års forskning har kartor sammanställts, tack vare vilka det är möjligt att fastställa den verkliga källan till reflekterad smärta.
Reflekterade smärtor orsakade av triggerpunkter känns oftast som konstanta, djupa, sprängande och matta, men i vissa fall kan de vara mycket intensiva, brännande, stickande. På grund av det faktum att ett krampaktigt område av muskeln kan komprimera nervändan som passerar genom den, kan reflekterad smärta åtföljas av en minskning av känslighet och domningar. Intensiteten av smärta kan också variera från mild till intensiv, och den kan observeras både i vila och under träning. Det bör noteras att förekomsten och intensiteten av smärta beror på graden av irritation av triggerpunkten, och inte på storleken på muskeln där den är belägen. Vissa triggerpunkter kan också orsaka sådana fenomen som inflammation i slemhinnorna, tårbildning, synstörningar, rymduppfattning, vestibulära störningar.
Undersökning och diagnostik
Föreffektiv behandling av denna patologi är det viktigt att korrekt identifiera orsaken till smärta hos patienten och bestämma den exakta lokaliseringen av triggerpunkten. För att göra detta måste läkaren inte bara identifiera området där smärtsyndromet manifesterar sig, utan också jämföra det med de karakteristiska zonerna av reflekterad smärta. För detta används oftast kort, som finns i nästan alla böcker om detta ämne.
Under en palpationsundersökning fastställer en specialist musklernas totala elasticitet i jämförelse med det område där man misstänker närvaron av en triggerpunkt. I det här fallet passerar fingrarna först över muskelfibern och noterar deformitet, spastiska områden och muskelsträngar. När förseglingen hittas och drar ett finger längs den, hittar de området med maximal försegling, som trycker på vilket orsakar maximal smärta. Det faktum att detta kommer att vara exakt triggerpunkten kommer att indikeras av följande tecken:
- tryck på punkten orsakar reflekterad smärta, även om det kanske inte uppstår omedelbart, men inom tio sekunder;
- direkt när du trycker på spetsen kan du observera en "konvulsiv reaktion" - muskeln rycker under armen och ofta märks det även visuellt;
- ett annat tecken på en triggerpunkt är det så kallade patienthoppet, där patienten, som svar på tryckning, försöker att plötsligt röra sig bort eller skrika;
- med ökande tid av tryck på punkten, uppfattas alla zoner i smärtmönstret av patienten som helhet.
Triggerpoäng – behandling
Idag, medicin använderflera metoder för att behandla triggerpunkter, medan läkemedel inte alls leder i dem. Det har bevisats att NSAID och analgetika endast delvis kan lindra smärta, och muskelavslappnande medel har samma effekt genom att delvis eliminera spasmer.
Den mest effektiva och kardinalmetoden för att behandla triggerpunkter är blockader. Deras genomförande är endast möjligt när man bestämmer den exakta lokaliseringen av patologin. För att genomföra blockaden sticks en nål hål på platsen för packningen, följt av införandet av ett bedövningsmedel.
Massage och träningsterapi
Trots att blockaden ger en nästan omedelbar effekt är de vanligaste metoderna för att behandla denna patologi träningsterapi, manuella tekniker och triggerpunktsmassage. Och om patienten, efter att ha konsulterat en läkare, kan utföra ett komplex av terapeutiska övningar på egen hand, bör endast en kvalificerad specialist utföra en massage.
När det kommer till massage kan den mest effektiva hjälpen för triggerpunkter ges med gradvis kompression. För att göra detta börjar massageterapeuten, efter att ha hittat en punkt, försiktigt trycka på den och fortsätta tills patienten har mild ömhet i den reflekterade zonen, vilket motsvarar 2 på en tiogradig skala. Denna pressning bibehålls i 10-15 sekunder. Under denna tid bör smärtan minska avsevärt eller helt försvinna. Därefter förstärks trycket igen, och efter uppkomsten av obehag hålls det igen i 15 sekunder. Dessa handlingar fortsätter till det ögonblick då de karakteristiska smärtorna försvinner. Detta brukar räcka3 tryckökningar. Efter sådan inaktivering av triggerpunkten appliceras en varm våt kompress i 5 minuter, varefter en passiv muskelsträckning utförs.
Trots den uppenbara enkelheten i proceduren, självmedicinera inte. Alla undersökningar och medicinska manipulationer bör utföras av en kvalificerad specialist, annars finns det en mycket stor risk att situationen inte bara inte förbättras utan förvärras avsevärt.
