En av de allvarligaste sjukdomarna i det mänskliga matsmältningssystemet är pankreasnekros, som enligt statistik är dödlig i 40-60 % av fallen.
Orsaker till pankreasnekros
Akut pankreatit, vars komplikation är pankreatisk nekros, ligger på tredje plats när det gäller frekvensen av förekomsten och hoppar bara över akut blindtarmsinflammation och kolecystit. Som regel utvecklas det på grund av skador på bukspottkörtelns sekretoriska celler, överdriven produktion av bukspottkörteljuice och försämrat utflöde. Dessa processer kan provocera:
- bukskada;
- bukkirurgi;
- kroppsberusning (inklusive alkohol);
- allergiska reaktioner;
- gallstenssjukdom;
- infektions- eller parasitsjukdomar;
- överdriven konsumtion av stekt kött, extraktämnen, animaliska fetter.
Orsaker till pankreasnekros i bukspottkörtelnär många, men oftast utvecklas det efter att ha druckit en stor mängd alkohol i kombination med fet proteinmat. Det händer att sjukdomen uppstår nästan omedelbart och en attack kan utvecklas mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. Fall har registrerats när pankreasnekros, där ett dödligt utfall inträffade inom några timmar efter att de första tecknen på sjukdomen visade sig, utvecklades flera dagar efter en riklig fest.
Vad händer med pankreasnekros
En frisk bukspottkörtel producerar enzymer som behövs för att bryta ner maten som kommer in i magen. Det är tack vare dem som mat bryts ner till element som kan komma in i blodomloppet genom magslemhinnan, som levererar dem till vävnader och organ. Detta gör bukspottkörteln till ett av de viktiga organen i kroppen. Att dricka alkohol med rik fet mat stimulerar dramatiskt produktionen av juice i bukspottkörteln, och eftersom kanalerna inte kan ta bort det helt, börjar det samlas inuti körteln. Detta leder till utvecklingen av ödem, ytterligare komprimering av utsöndringskanalerna och deras efterföljande blockering. Aktiva bukspottkörtelenzymer, vars funktion ursprungligen var nedbrytningen av proteiner, svettas genom kanalernas väggar och börjar lösa upp dem, under inverkan av enzymer sker "smältningen" av körtelns egna vävnader. Aktiva enzymer och sönderfallsprodukter som härrör från detta kommer in i blodomloppet och bidrar till upplösningen av andra organ och vävnader, vilket orsakarsvår berusning. Sålunda är pankreasnekros, vars prognos är ganska svår att förutsäga, en mycket farlig sjukdom.
Klassificering av pankreasnekros
Beroende på omfattningen av skadan i körteln särskiljs småfokal, medelfokal, storfokal, subtotal och total pankreasnekros. Naturligtvis är skillnaderna mellan de två första typerna till stor del godtyckliga. Läkare använder dessa begrepp för att bestämma graden av organskada. Med subtotal pankreatisk nekros påverkar nekrotiska förändringar större delen av körteln. Om organet är helt påverkat, diagnostiseras total pankreasnekros av bukspottkörteln. Dödligt utfall i detta fall observeras alltid.
Det finns ett annat klassificerings alternativ. Hon delar in pankreasnekros i två typer:
- Begränsat. Detta inkluderar processen genom vilken brännpunkter av olika storlekar bildas.
- Vanligt. I det här fallet är det mesta av körteln eller hela organet påverkat.
Typer av pankreasnekros
Beroende på förekomsten av infektion i de drabbade områdena urskiljs steril eller infekterad pankreasnekros. Samtidigt, vid en infekterad process, är prognosen ganska ogynnsam, eftersom det är stor sannolikhet att utveckla en smittsam-toxisk chock, och det kan vara extremt svårt att få patienten ur detta tillstånd.
Steril pankreasnekros delas in i följande typer:
- fett - det kännetecknas av en långsamutveckling inom 4–5 dagar eller mildare;
- hemorragisk - kännetecknas av snabbt flöde och frekventa blödningar;
- blandat - förekommer oftast eftersom pankreasnekros påverkar både fettvävnad och pankreasparenkymet lika mycket.
Om destruktiv pankreasnekros i bukspottkörteln diagnostiseras är operation oundviklig. Men ofta ger det inte det önskade resultatet, och omutveckling av nekrotiska foci är möjlig.
Symtom och diagnos av pankreasnekros
Kliniskt akut pankreatit manifesteras av svår smärta i vänster hypokondrium eller smärta som har gördelkaraktär. Det finns kräkningar av tarminnehållet, vilket inte ger lindring, diarré. Mot denna bakgrund sätter uttorkning av kroppen snabbt in, berusningen intensifieras. När man ställer en diagnos är insamlingen av anamnes av stor betydelse. Om den innehåller information om missbruk av alkohol, fet mat eller information om sjukdomar i lever och gallblåsa, gör detta troligen det möjligt att ställa en sådan diagnos som pankreasnekros i bukspottkörteln. Prognosen i detta fall kommer till stor del att bero på i vilket stadium av sjukdomen patienten sökte medicinsk hjälp och på skadans omfattning.
När det gäller laboratoriediagnostik, här uppmärksammar de analys av urin och blod, där det finns ett betydande överskott av amylasnivåer. Abdomin alt ultraljud, CT eller MRI görs också, där man kan se uppkomsten av nekrotiska områden ipankreasvävnader.
Behandling
I de flesta fall kräver bukspottkörtelnekros operation. Samtidigt, trots att dödligheten är ganska hög, ger snabb operation en stor chans till återhämtning. Konservativ behandling inkluderar följande steg:
- inom några dagar efter attacken - fullständig fasta, och beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan införandet av näringsämnen genom intravenösa infusioner fortsätta i veckor;
- blodrening (hemosorption) - utförs med allvarligt berusning;
- somatostatin är ett hormon som kan minska effekterna av njurskador som ofta åtföljer pankreasnekros;
- i smittsamma former - antibiotika.
diet för akut pankreatit
Eftersom det är matfaktorn som väldigt ofta blir orsaken till akut pankreatit är det han som har stor betydelse i behandlingsprocessen. Som nämnts ovan, under de första dagarna efter att diagnosen akut pankreatit fastställdes, är kosten mycket strikt - fullständig fasta observeras. I svåra fall kan parenteral näring fortsätta i flera veckor.
I framtiden innebär näring för pankreasnekros av bukspottkörteln en sparsam behandling, som säkerställs genom maximal uteslutning från kosten av fetter och kolhydrater, såväl som produkter som orsakar ökad gasbildning. Maten är ångad och finhackad. Accepteras av småportioner fem till sex gånger om dagen. Användningen av extrakt och s alt är helt utesluten. En sådan diet, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, bör pågå från flera månader till ett år.
Naturligtvis, med en så allvarlig sjukdom som pankreasnekros, är ett dödligt utfall möjligt, och naturligtvis är det bättre att inte föra din kropp till en attack, eliminera riskfaktorer så mycket som möjligt. Men om sjukdomen ändå utvecklades, kommer noggrann efterlevnad av kosten att hjälpa till att undvika återfall i framtiden.
