Dysenteribacill är en farlig och mycket lättöverförd patogen. Denna bakterie orsakar en infektiös inflammation i tarmen - dysenteri (shigellos). Fall av denna sjukdom observeras ganska ofta under sommarsäsongen. Ofta misstar patienter denna patologi för matförgiftning. Vilka är symtomen på dysenteri? Och hur överförs orsaken till denna tarminfektion? Vi kommer att överväga dessa frågor i artikeln.
Allmän beskrivning
Vad är en dysenterisk bacill? Definitionen och beskrivningen av denna mikroorganism finns i många läroböcker om infektionssjukdomar. Denna bakterie är också känd som Shigella. Den tillhör familjen Enterobacteriaceae och har en stavformad form. När färgas av Gram, shigella missfärgas. Sådana bakterier kallas gramnegativa. De har ett tätt cellmembran och är resistenta mot antikroppar.
Shigella är en orörlig mikroorganism. Hennes kropp har inte flageller och flimmerhår. Denna bakterie kan inte existera som sporer och kapslar.
Genom reproduktionsmetoden skiljer sig inte dysenteribacillen från de flesta bakterier. Nya mikroorganismer bildas som ett resultat av delning. Shigella-reproduktion sker huvudsakligen i den mänskliga tarmen. Vissa varianter av dessa bakterier kan dock dela sig i maten.
Dysenteribacillen är enligt näringsmetoden en parasit. Bakterien existerar på människokroppens bekostnad. Shigella livnär sig på organiskt material som produceras i tarmarna.
Klassificering
Inom mikrobiologi särskiljs följande typer av Shigella:
- Flexner.
- Zonne.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Alla ovanstående mikroorganismer är patogena och kan orsaka dysenteri. De skiljer sig endast i vissa egenskaper och typer av antigener.
På Rysslands territorium noteras oftast fall av Flexners och Sonnes dysenteri. Den allvarligaste formen av patologi orsakas av shigella Grigorieva-Shiga. Men denna typ av infektion har inte registrerats i vårt land de senaste åren, denna sjukdom är vanlig i afrikanska länder. Boyds dysenteri är vanligast i sydasiatiska länder.
Properties
Låt oss titta närmare på egenskaperna hos dysenteribacillen. Shigella kan inte bilda sporer och är därför ganska instabil mot miljöpåverkan. Däremot kan bakterien överleva under följande förhållanden:
- I fuktig jord - upp till 60 dagar (vid en temperatur på +5 - +15 grader).
- I mjölk, på bär och grönsaker - upp till 14 dagar.
- I avloppsvatten - 1 månad.
- På kläder, möbler och disk - cirka 2 veckor.
Vid vilken temperatur dör en dysenteribacill? Vid +60 °C. bakterier förstörs efter 10 minuter. Vattnets kokpunkt (+100 grader) dödar shigella omedelbart. Denna mikroorganism tål inte heller frysning. Dess överlevnad i kalla förhållanden beror på luftfuktigheten i miljön.
När den utsätts för solens strålar dör orsaksämnet för dysenteri inom 15-20 minuter. Desinfektionsmedel dödar shigella inom några minuter.
Shigella förstörs också under påverkan av magsaft, samtidigt som de frigör gifter. Detta förhindrar dock inte infektion, eftersom s altsyran bara dödar en liten del av bakterierna.
Dysentery bacillus Sonne är en av de mest motståndskraftiga och tåliga stammarna. Denna typ av shigella kan leva i mat: mjölk, kött, fisk, sallader och vinägretter. Bakterier kan överleva i livsmedel från 3 till 120 dagar.
Sändningsrutter
Infektionskällan är en person som lider av akut eller kronisk dysenteri. Det är dock viktigt att komma ihåg att det är möjligt att bli smittad från en tillfrisknande patient. Efter försvinnandet av akuta symtom fortsätter utsöndringen av bakterier med avföring från 7 till 30 dagar. Dessutom kan personer med stark immunitet efter infektion bli asymtomatiska bärare.shigella. Sådana patienter känner inga tecken på sjukdomen, men de kan smitta andra.
Shigella kommer från tarmarna på en smittad person in i kroppen på friska människor. Detta är det enda sättet att bli smittad. Dysenteribacill överförs på följande sätt:
- Kontakta hushållet. Om en smittad person inte iakttar personlig hygien efter att ha gått på toaletten, sprider sig shigella till olika föremål som patienten eller bakteriebäraren kommer i kontakt med. Om friska människor rör vid förorenade ytor kan de genom otvättade händer föra in infektionen i kroppen. Ganska ofta blir små barn som stoppar händerna i munnen infekterade. Vanan att bita naglar leder också till infektion.
- Vatten. Shigella kommer in i vattendrag tillsammans med infekterad avföring. Oftast sker detta när det inte finns tillräcklig rening av avloppsvatten. Friska människor kan bli smittade av att de av misstag sväljer vatten när de simmar i en damm. Den förorenade vätskan kan inte användas ens för att vattna växter.
- Mat. Bakterier kommer in i maten genom de förorenade händerna på en infekterad person. Sådana fall noteras om Shigella-bäraren är engagerad i matlagning eller arbetar med livsmedelsproduktion.
Taminsekter (flugor, kackerlackor) spelar en stor roll i spridningen av shigella. De bär bakterier på sina tassar från kontaminerade föremål till rena ytor.
Oftast finns det fall av smitta av kontakthushåll. Varje stam av det orsakande medlet för dysenteri kan överföras på detta sätt. ofta genom vattenShigella Flexner sprider sig. Denna mikroorganism kan överleva under lång tid under förhållanden med hög luftfuktighet.
Shigella Sonne överförs oftast via mat. Detta är den farligaste typen av dysenteribacill. Enligt reproduktionsmetoden skiljer sig denna typ av bakterier något från andra stammar av Shigella. Det orsakande medlet för dysenteri Sonne kan leva i produkter under lång tid. Denna mikroorganism bildar kolonier inte bara i den mänskliga tarmen, utan också i mat. Därför ökar antalet snabbt och risken för mänsklig infektion genom förorenad mat ökar.
Patogenes
För utvecklingen av sjukdomen räcker det med att få in 100 mikrobiella kroppar i kroppen. Bakterier utsöndrar följande typer av giftiga ämnen:
- Endotoxiner. De släpps först när shigella förstörs. Orsaka allmän berusning av kroppen.
- Enterotoxiner. Irriterar tarmväggarna och stimulerar bildningen av vätska och s alter.
- Cytotoxiner. Förstör tarmepitelceller.
- Neurotoxiner. Denna typ av gift produceras endast av Grigoriev-Shiga-bakterier. Toxiner påverkar det centrala nervsystemet.
Patologi utvecklas i flera steg:
- Bakterier kommer in i kroppen genom munnen. Sedan kommer de in i magen, där en del av Shigella dör under påverkan av s altsyra. Förstörelsen av bakterier åtföljs av aktiv frisättning av endotoxiner.
- Överlevande dysenteriska baciller kommer in i tarmarna och frigör enterotoxiner. Gifter verkar på organets väggar och ökar utsöndringen av vätska och elektrolyter.
- Bakterier producerar cellgifter och invaderar epitelceller. Denna process åtföljs av kampen mellan immunceller mot smittämnet. Samtidigt dör en del av Shigella och frigör endotoxiner.
- Den inflammatoriska processen börjar i tarmens väggar.
Shigella påverkar främst området av sigmoideum och rektum. Bakteriegifter påverkar inte bara den nedre mag-tarmkanalen, utan även hjärtat, blodkärlen och binjurarna. Om infektion med Grigoriev-Shiga-bakterier inträffar, påverkas CNS av neurotoxiner.
Om behandlingen genomfördes i tid slutar sjukdomen med tillfrisknande. Som redan nämnts, även efter försvinnandet av symtomen på patologin, fortsätter patienten att utsöndra bakterier under en tid. I vissa fall blir dysenteri kronisk.
För närvarande, tack vare användningen av moderna antibiotika, har dödligheten i shigellos minskat till 5-7 %. Efter en sjukdom utvecklar en person inte stabil immunitet, så återinfektion är möjlig.
varianter av dysenteri
De första tecknen på försämring av hälsan uppträder 1-7 dagar efter intag av en dysenteribacill. Symtom på den infektiösa-inflammatoriska processen beror till stor del på formen av patologi. Läkare skiljer på följande typer av dysenteri:
- kolit;
- gastroenterocolitic;
- toxic;
- atypisk.
Närnäst kommer vi att titta närmare på symptomen på olika former av shigellos.
Kolitisk form
I denna typ av sjukdom påverkas endast området av tjocktarmen. Det orsakande medlet för kolitformen av dysenteri blir oftast Flexners shigella, mindre ofta - Grigoriev-Shigas pinne. Det finns tre typer av patologi, beroende på symtomens svårighetsgrad:
- Lätt form. Efter inkubationstiden utvecklar patienten feber upp till +38 grader. Patienten känner svaghet, frossa, huvudvärk. Detta åtföljs av en minskning av blodtrycket och en sällsynt puls. Sedan finns det tecken på en inflammatorisk process: buksmärtor, falsk sug att tömma tarmarna (tenesmus), frekvent och lös avföring (upp till 10 gånger om dagen) med en slemhinne-blodig tillsats.
- Moderat form. Berusningsperioden varar cirka 4 dagar. Det åtföljs av en stark feber (upp till +39 grader), en försvagning av hjärtaktiviteten, ett kraftigt blodtrycksfall. Sedan finns det smärtor i underlivet, som är krampaktiga i naturen. Svår diarré uppträder, avföringsfrekvensen når 20 gånger om dagen, vilket leder till uttorkning. Avföring innehåller blod och slem. Med en instrumentell undersökning av tjocktarmen kan sår ses på organets vägg. Återhämtningsperioden för slemhinnan efter återhämtning kan ta upp till 1 månad.
- Tung form. Sjukdomen börjar med en plötslig ökning av temperaturen till +40 grader, en kraftig försämring av allmäntillståndet och frossa. Patienten har svår andnings- och hjärtsvikt. Plågsamma tenesmus och outhärdliga smärtor i buken dyker upp. Avföringsfrekvens - mer än 20 gånger om dagen. Avföring ser ut som köttbitar. Det finns förlamning av analsfinktern, öppningen av ändtarmen gapar. Fullständig återhämtning av mag-tarmslemhinnan är möjlig först efter 1,5-2 månader.
De allvarligaste och farligaste formerna av kolitdysenteri orsakas av Grigoriev-Shiga shigella, de lättare av Flexners stickor.
Gastroenterocolitisk form
Den här typen av dysenteri orsakas av Shigella Sonne. Patologi uppstår med skador på tunn- och tjocktarmen, såväl som magen. Med denna form av shigellos utvecklar patienten samtidigt allmän berusning och inflammation i matsmältningskanalen. Sjukdomen åtföljs av följande symtom:
- feber (upp till +39 grader);
- smärta i övre delen av buken;
- kräks;
- rumlar i magen;
- tenesmus;
- diarré;
- blandning av slem och osmält mat i avföringen.
Den kliniska bilden av patologin liknar tecken på matförgiftning. Dessutom, med Sonnes dysenteri, uppstår ofta inflammation i blindtarmen. Detta åtföljs av smärta i buken på höger sida. Ofta förväxlar patienter sådana symtom med manifestationer av blindtarmsinflammation.
Denna form av sjukdomen är farlig eftersom patienten snabbt kan utveckla uttorkning. På grund av vätskeförlusten blir patientens ansiktsdrag skärpta, det uppstår en känsla av torrhet i munnen och hjärtslagen ökar.
Svårighetsgraden av gastroenterokolitisk dysenteri beror på graden av uttorkning. Ju mer patienten förlorarvätskor vid diarré och kräkningar, desto värre mår han.
Giftig form
Toxisk shigellos orsakas av bakterien Grigoriev-Shiga. Detta är den farligaste typen av dysenteribacill. Symptomen på sjukdomen är mycket uttalade. Manifestationer av extremt allvarligt berusning dominerar:
- hög feber (upp till +40 grader);
- häftiga frossa;
- confusion;
- kramper.
Sedan kommer blodig diarré med en frekvens av avföring upp till 50 gånger om dagen och smärtsam tenesmus. Det är inte ovanligt att patienter dör av hjärtdepression innan tecken på tarmsjukdom uppträder.
Atypisk dysenteri
Atypisk form av sjukdomen utvecklas oftast när den infekteras med Boyds dysenteribacill, men kan orsakas av andra stammar av Shigella. Denna typ av dysenteri är mycket mild. Svår diarré och tenesmus kan vara helt frånvarande. Det är bara lätt obehag i buken, och avföringen blir något snabb och vattnig.
Ofta upptäcks denna typ av patologi av en slump under en läkarundersökning. När man sonderar bukhålan upplever patienten lätt smärta och sigmoidoskopi avslöjar inflammation i tarmväggarna. Slemblandningen i avföringen är nästan osynlig och bestäms endast genom laboratorieanalys.
Kronisk dysenteri
Om tecknen på dysenteri inte försvinner inom 3 månader, diagnostiserar läkare den kroniska formen av sjukdomen. Det utvecklas med otillräcklig eller försenadbehandling. Det finns två alternativ för sjukdomsförloppet:
- Återkommande. Symtom på dysenteri avtar ett tag, men sedan förvärras sjukdomen igen. Återfall av patologi fortsätter med raderade symtom. Stolen blir mer frekvent upp till 5 gånger om dagen. Det finns ingen feber, buksmärtor eller tenesmus.
- Permanent. I detta fall fortskrider den patologiska processen stadigt. Patienten har ihållande diarré med slem och blod, en känsla av tyngd i buken och rapningar. Trofismen och tarmens mikroflora är störda.
Features of pathology in children
Infektion med dysenteribacill hos ett barn uppstår ofta mot bakgrund av andra tarminfektioner. Vid analys av avföring kan inte bara shigella, utan även andra patogena mikroorganismer detekteras. Detta komplicerar sjukdomsförloppet. Hos små barn blir dysenteri ofta kronisk.
Shigellos i barndomen åtföljs av allvarlig allmän berusning och uttorkning. Det finns kraftig diarré och kräkningar. Avföring blir grön och innehåller mycket slem. Efter återhämtning återställs normal tarmfunktion mycket långsamt.
Diagnos
Shigellos i sina manifestationer kan likna andra typer av tarminfektioner, och i vissa fall - matförgiftning eller blindtarmsinflammation. Därför är det mycket viktigt att utföra en exakt differentialdiagnos. Följande undersökningsmetoder hjälper till att bekräfta eller motbevisa Shigella-infektion:
- Pallanalys för bakterier. Denna studie består i att så biomaterial på specialnäringsmedia. Om Shigella-förökning noteras, anses diagnosen vara bekräftad. Samtidigt görs ett test för bakteriestammens känslighet för antibiotika. Detta hjälper till att välja det mest lämpliga läkemedlet för behandling. Kulturanalys avslöjar shigella i 80 % av fallen.
- Blodprov för antikroppar mot Shigella. Denna metod anses vara den mest exakta. Den upptäcker närvaron av bakterier i 100 % av fallen. För analys framställs ett preparat med erytrocyter, på vilka Shigella-antigener är fästa. Patientens blod läggs till den. Om samtidigt en agglutinationsreaktion (limningsreaktion) inträffar, indikerar detta närvaron i plasman av antikroppar mot det orsakande medlet för dysenteri.
Ytterligare diagnostik föreskrivs också:
- Kliniskt blodprov. En ökning av ESR och antalet leukocyter indikerar en inflammatorisk process i kroppen.
- Sigmoidoskopi. Detta är en undersökning av sigmoideum och ändtarm med hjälp av en endoskopisk apparat. Vid dysenteri avslöjas hyperemi i slemhinnan och erosion på tarmens väggar.
- Pallanalys för mikroskopi. Med shigellos innehåller avföring epitelceller, neutrofiler samt slem och blod.
Ovanstående ytterligare undersökningsmetoder indikerar endast indirekt förekomst av dysenteri. De huvudsakliga diagnostiska metoderna är odlingstester och förekomsten av antikroppar.
Behandlingsmetoder
Vad ska man göra om en person är infekterad med en dysenteribacill? Det är inte alltid möjligt att behandla shigellos hemma. Påmåttliga och svåra former av sjukdomen kräver sjukhusvistelse på sjukhusets infektionsavdelning. Poliklinisk terapi är endast möjlig med mild dysenteri. Patienten måste följa strikt sängläge.
Behandlingen av shigellos bör vara omfattande. Terapi utförs inom följande områden:
- Antibakteriell behandling. Förskriv antibiotika som verkar direkt på det orsakande medlet för shigellos. Dessa inkluderar nitrofuraner (Furazolidon), fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin) och kinolderivat (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Behandling med bakteriofager. De använder speciella typer av virus som förstör det orsakande medlet för sjukdomen. Vid shigellos används en specifik dysenterisk bakteriofag. Det ordineras i oral form och injiceras även i ändtarmen med lavemang. Bakteriofagen är helt säker för kroppen, den påverkar bara shigella.
- Symptomatisk terapi. Vid svår diarré och kräkningar placeras droppar med Ringers lösning, och för oral administrering ordineras läkemedlet Regidron. Detta gör att du kan minska berusningen och normalisera vatten-elektrolytbalansen. Dessutom visas enterosorbenter ("Aktiverat kol", "Enterosgel"), dessa läkemedel binder och tar bort Shigella-gifter från kroppen.
Det är viktigt att komma ihåg att med dysenteri kan du inte ta mediciner mot diarré ("Loperamid", "Imodium"). Sådana drogerstöra borttagningen av bakterier från tarmarna och sakta ner läkningsprocessen.
Efter en komplex behandlingskur måste patienten ta probiotika ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). Detta kommer att hjälpa till att återställa den störda tarmmikrofloran och tvinga ut patogena bakterier.
Diet
Med dysenteri måste du följa en speciell sparsam diet. Brott mot näringsreglerna kan leda till en försämring av tillståndet. Följande produkter måste helt uteslutas från den dagliga menyn:
- kryddig mat;
- fetta måltider;
- färska grönsaker och frukter;
- rökt kött;
- korvar;
- konserver;
- rika köttbuljonger;
- mjölk och mejeriprodukter;
- hirs och pärlkornsrätter;
- pasta;
- godis;
- muffin;
- kolsyrade drycker;
- alla typer av alkohol.
Det är tillåtet att äta kokt dietkött (kyckling, kalv, kalkon), risgrynsgröt, bovete och mannagryn, kex och keso med låg fetth alt. De första rätterna tillagas endast på grönsaksbuljong. Det rekommenderas att dricka grönt te, nyponbuljong, frukt eller bärgelé. All mat måste vara genomkokt. Det är nödvändigt att konsumera minst 2 liter vätska per dag, eftersom kroppen under sjukdom förlorar mycket vatten.
Förebyggande
För att undvika infektion med Shigella måste följande rekommendationer från infektionsläkare följas:
- Tvätta händerna regelbundet och respektera det personligahygien.
- Tillaga kött och fisk noggrant.
- Skölj grönsaker, frukt och bär väl.
- Använd endast kokt vatten.
- När du simmar i begränsat vatten, undvik att råka svälja vatten.
- Använd inte vatten från dammar för att vattna trädgårdsgrödor.
- Var mycket försiktig när du har att göra med personer med dysenteri.
- Förstör oönskade inomhusinsekter.
Nu utvecklat vaccin "Shigellvac". Det förhindrar infektion med Sonne shigella. Ett vaccin mot Flexners dysenteri är under utveckling. I vissa fall används en dysenterisk bakteriofag för att akut förebygga infektion.
Dysenteri lämnar dock inte permanent immunitet. Därför är vaccinet endast giltigt i 12 månader. Vaccination utförs inte en masse, utan endast enligt strikta indikationer. Den är gjord för cateringpersonal, medicinsk personal på sjukhus med infektionssjukdomar och bakteriologiska laboratorier, samt resenärer som reser till regioner som är missgynnade av dysenteri.
