Dysenteri (shigellos) är en av de vanligaste akuta tarminfektionerna. Tidigare krävde den ett stort antal liv. Nu fortsätter denna sjukdom att utgöra en fara för mänskligheten, trots att de sociala livsvillkoren har förändrats dramatiskt, finns det verktyg som möjliggör effektiv behandling av dysenteri.
Tidigare sjukdom
Mänskligheten har känt till dysenteri sedan urminnes tider. Denna term dök upp på 500-talet. före Kristus e. tack vare Hippokrates. Men under många århundraden har dysenteri inte uppfattats som en specifik sjukdom. Termen användes för att hänvisa till en hel grupp av åkommor som kännetecknades av diarré.
Förr i tiden var dysenteri en fruktansvärd sjukdom. Det fanns inget botemedel för henne. Epidemier bröt ut över hela världen. Det är känt från bevarade historiska källor att ett stort utbrott av sjukdomen inträffade redan i början av 1400-talet. i Frankrike. I staden Bordeaux dog flest människor - cirka 14 tusen människor. Senare epidemier registreradesoch i Tyskland, och i Holland och i andra länder. Oftast provocerade utbrott fram naturkatastrofer, krig.
Det första uttalandet om förekomsten av det orsakande medlet för dysenteri går tillbaka till 1891. Den gjordes av Alexei Vasilyevich Grigoriev, en rysk mikrobiolog och patolog. Han skrev verket "Om mikroorganismer vid dysenteri", uttryckte en åsikt om utvecklingen av sjukdomen på grund av intag av speciella icke-rörliga tarmstavformade bakterier i människokroppen.
Några år senare isolerades patogenen i renodling. Denna upptäckt gjordes av den japanske läkaren och mikrobiologen Kiyoshi Shiga (i vissa källor stavas hans efternamn lite annorlunda - Shiga). Senare blev specialister intresserade av dysenteri, symtom, behandling och förebyggande av denna sjukdom. Den genomförda forskningen gjorde det möjligt att identifiera andra patogener. De fick sitt namn efter sina upptäckare (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, etc.)
Aktuell förekomst av sjukdom
Modern medicin vet allt om dysenteri. Experter har hittat läkemedel som dödar patogener. Men förekomsten av sjukdomen är fortfarande hög. Även dödsfall fortsätter att registreras. Officiell statistik visar att cirka 200 miljoner människor drabbas av dysenteri varje år. Cirka 1,1 miljoner människor dör av denna sjukdom.
Dysenteri förekommer i alla moderna länder. Sjukdomen är dock vanligast i utvecklingsländer, där befolkningen borotillfredsställande sanitära och hygieniska förhållanden:
- med dålig dricksvattenkvalitet;
- ohygieniska levnadsförhållanden;
- närvaro av konstiga seder och fördomar, etc.
Shigellos registreras under hela året. Det största antalet patienter för behandling av dysenteri börjar dock ansöka under sommar-höstperioden. Denna säsongsvariation förklaras av flera faktorer - mognad och konsumtion av grönsaker, frukt, bär under denna period, simning i reservoarer som är förorenade med avloppsvatten.
Dysenteri, som framgår av statistiken, är inte en absolut dödlig sjukdom. Dödsfall registreras oftast i utvecklingsländer. I utvecklade länder är döden i denna sjukdom relativt sällsynt, eftersom åtgärder har utvecklats för att förebygga och behandla dysenteri. Det bör noteras att sannolikheten för död ökar hos personer med undernäring. Även med hög risk inkluderar:
- barn och vuxna över 50;
- bebisar som flaskmatas;
- immunkomprometterade patienter;
- personer som utvecklar uttorkning, upplever medvetslöshet.
Dysenteripatogen
Shigellos kan orsaka en hel grupp relaterade mikroorganismer. De orsakande medlen tillhör familjen Enterobacteriaceae och släktet Shigella. De är gramnegativa icke-rörliga stavar. Experter särskiljer fyra typer av dessa mikroorganismer:
- Shigella dysenteriae, serogruppA, serotyper 1–15.
- Shigella flexneri, serogrupp B, serotyper 1–6 (med 15 undertyper).
- Shigella boydii, serogrupp C, serotyper 1–18.
- Shigella sonnei, serogrupp D, serotyp 1.
Patogener av dysenteri kännetecknas av resistens i den yttre miljön. Som regel förblir pinnar livskraftiga från 3 dagar till 2 månader. Experter vet att patogener kan vara aktiva i marken i upp till flera månader, i avloppsvatten - från 25 till 30 dagar. Mikroorganismer, när de kommer in i mat och under gynnsamma förhållanden, förökar sig aktivt, förblir på hushållsartiklar (dörrhandtag, leksaker, disk). Omedelbar död av pinnar inträffar vid en temperatur på 100 grader. Vid en temperatur på 60 grader dör patogener inom 30 minuter. Mikroorganismer påverkas negativt av direkt solljus, 1 % fenollösning.
infektionskälla, överföringsmekanism och infektionsorsaker
Källan till patogener är en sjuk person som har en akut eller kronisk form av denna sjukdom eller som är bärare. Det är viktigt att notera att insekter (kackerlackor, flugor) spelar en viktig roll i spridningen av infektioner som bär pinnar på tassarna från jorden, avföring.
Shigellas överföringsmekanism är fekal-oral. Det implementeras på flera sätt:
- mat;
- vatten;
- kontakta hushållet.
Orsaken till livsmedelsburen infektion är användningen av produkter som inte utsätts förvärmebehandling. Patogener kan finnas i mjölk, mejeri- och köttprodukter, grönsaker, bär och frukter. I vattendraget börjar sjukdomen utvecklas på grund av användningen av okokt infekterat vatten. Smittvägen för kontakt med hushåll är oftast förknippad med små barn, som ofta stoppar in infekterade leksaker eller smutsiga pennor i munnen.
Litteraturen beskriver också den sexuella överföringen av Shigella. Det nämndes första gången år 2000. Tidigare har experter inte stött på denna överföringsväg. År 2000 var det ett utbrott i New South Wales - i en av klubbarna i denna stad. Det drabbade homosexuella män.
Klassificering av sjukdomen och tecken på klassisk dysenteri
Under åren har experter studerat dysenteri, symtom hos vuxna och behandling i hemmet och på sjukhuset. Tidigare arbete har lett till flera klassificeringar av shigellos. Beroende på hur allvarlig sjukdomsförloppet är, särskiljs de:
- lätt form;
- moderat form;
- tung form.
Beroende på varaktigheten av dysenteriförloppet särskiljs akuta, utdragna och kroniska former. Med den första av dem kan symtomen plåga i en hel månad. För en utdragen kurs är närvaron av tecken på sjukdomen inom 3 månader karakteristisk. Om symtom observeras efter 3 månader, diagnostiseras kronisk dysenteri.
Den akuta formen av shigellos är i sin tur uppdelad i flera kliniska varianter - kolit, gastroenterokolit, gastroenterisk. kolitvariant anses vara den klassiska (vanligaste) manifestationen av dysenteri. Det orsakas av patogener som Shigella dysenteriae och Shigella flexneri. Den kännetecknas av en specifik klinisk bild:
- Inkubationsperioden varar från 1 till 7 dagar. För närvarande visas inga symtom ännu.
- Efter inkubationsperioden börjar en prodromal period ibland med lätt frossa, huvudvärk, obehag i buken.
- Oftast, efter avslutad inkubationsperiod, börjar sjukdomstoppen. Det finns symtom som en ökning av kroppstemperaturen från 37 till 38 grader (och i vissa fall upp till 40), krampsmärtor i nedre delen av buken eller på vänster sida i höftbensregionen (ibland kännetecknas de av en diffus karaktär), uppmana till defecate.
- Med korrekt behandling av dysenteri hemma eller på sjukhus börjar en period av konvalescens, när kroppen frigörs från patogenen, återställs alla tidigare nedsatta funktioner.
Funktioner i mag-tarmkanalen vid klassisk dysenteri
Sjukdomen orsakar dysfunktion i alla delar av mag-tarmkanalen. Spottkörtlarnas arbete hämmas, torrhet i munnen börjar kännas. Magen lider också av sjukdomen. Först förändras utsöndringen av magsaft. Många personer med diagnosen dysenteri har låg surhet. Vissa patienter har achlorhydria, ett tillstånd där det inte finns någon s altsyra i magsaften. I-för det andra är magsäckens motilitet perverterad.
Avföring med dysenteri blir vanligare upp till 3-5 gånger om dagen. I svåra fall kan tarmrörelser förekomma 20-30 gånger om dagen. Under de första timmarna är avföringen fekal, riklig, flytande eller halvflytande. Vidare tappar han sin fekala karaktär. Avföringen blir slemmig. Senare dyker det upp blod och var i dem.
Gastroenterocolitiska och gastroenteriska varianter av dysenteri
Gastroenterocolitisk variant av dysenteri orsakas vanligtvis av Shigella sonnei. I den inledande perioden liknar sjukdomen matförgiftning. Samtidigt utvecklas syndrom av allmän berusning och gastroenterit. Senare kommer enterokolitsyndromet i förgrunden. Denna variant av dysenteri har en kort inkubationstid på endast 6-8 timmar, och i vissa fall till och med kortare.
Efter inkubationsperioden stiger kroppstemperaturen, smärta uppstår i epigastriska regionen. Patienter som vänder sig till specialister för behandling av dysenteri hemma eller på sjukhus klagar över illamående och kräkningar. Ett mullrande hörs i magen. Senare börjar smärtor kännas i hela buken. Det finns ofta behov av toalettbesök. Fekala massor kännetecknas av en ljusgul eller grönaktig färg. De kan innehålla bitar av osmält mat, slem. På den 2-3:e dagen ansluter sig kolitsyndrom till sjukdomen (det indikerar spridningen av den patologiska processen till slemhinnan i tjocktarmen). Patienter börjar klaga på falska drifter. Vissa människor har blod i avföringen. Kräkasstannar. Vid undersökning avslöjas spasmer och måttlig ömhet i sigmoid colon.
I gastroenteritvarianten är orsaksmedlet oftast Shigella sonnei, mer sällan Shigella flexneri. Den initiala perioden av sjukdomen liknar gastroenterokolitvarianten. Skillnader dyker upp senare. I de senare stadierna observeras inte dominansen av enterokolit. Under hela sjukdomen är de ledande tecknen gastroenterit och uttorkning. Dessa egenskaper sammanför den gastroenteriska varianten av dysenteri med matförgiftning.
Kronisk dysenteri
Omkring 4 % av fallen blir akut dysenteri kronisk. Detta händer i närvaro av speciella faktorer - på grund av vissa egenskaper hos patogenen, sjukdomar i matsmältningssystemet, felaktig kost. Det är också möjligt att den akuta formen av dysenteri kan bli kronisk om den behandlas felaktigt eller för sent.
Kronisk dysenteri är uppdelad i 2 former - återkommande och kontinuerlig. Den första av dem kännetecknas av växlingen av perioder av exacerbation och perioder av fullständigt välbefinnande. Vid återfall störs välbefinnandet obetydligt. Vanligtvis är kroppstemperaturen normal. Tarmrörelsernas frekvens är 3 till 5 gånger om dagen. Avföringen är vanligtvis mosig med slem. Vissa patienter märker blod i det. Ibland oroar de sig för smärta i buken, falska drifter.
Det finns inga perioder av remission för kontinuerlig dysenteri. Den patologiska processen fortskrider. mänskligt tillstånd,lider av kontinuerlig dysenteri förvärras. Patienten utvecklar djupa och trofiska förändringar i tjocktarmen under sjukdomen. Alla matsmältningsorgan är involverade i den patologiska processen. Tarmdysbakterios börjar. Med denna blankett krävs omedelbar behandling av dysenteri med läkemedel. Ju längre sjukdomen fortskrider, desto sämre blir prognosen.
Skillnader mellan bakteriell och amöbisk dysenteri
Inom medicin förstås termen "dysenteri" som en bakteriesjukdom som orsakas av ovanstående Shigella. Det finns också något sådant som amöbisk dysenteri. Denna sjukdom har ett andra namn - amöbiasis. Denna sjukdom kännetecknas också av en fekal-oral överföringsmekanism. Sjukdomen kan också orsaka dödsfall.
Det finns dock skillnader mellan bakteriell och amöbisk dysenteri. Den senare har en helt annan patogen - Entamoeba histolytica. Detta är en amöba, som tillhör de enklaste. Orsaksmedlet är helt annorlunda, därför kräver behandlingen av dysenteri en annan. Om det finns tecken på en bakteriell form, görs en differentialdiagnos för att utesluta infektion med amöbor och andra sjukdomar.
Amoebiasis kännetecknas av vissa särskiljande egenskaper, egenskaper. Här är deras lista:
- gradvis debut av sjukdom;
- manifestation av en tendens till ett utdraget, kroniskt och böljande förlopp;
- värk i underlivet (oftast plågar de på höger sida);
- förtjockning av blindtarmen och leverförstoring;
- närvaron av blod och slem i avföringen (en egenskap är lämplig för en sådan stol - "hallongelé");
- viktminskning;
- anemi;
- bo vid tidpunkten för infektion i den centralasiatiska regionen, tropikerna, subtroperna.
Diagnosen "amebiasis" ställs först efter upptäckten i avföringen av amöbans vävnadsform. Alla patienter måste läggas in på sjukhus. Vid behandling av amöbisk dysenteri används främst läkemedel som Tinidazol, Metronidazol. Dessa är antiprotozoläkemedel.
Behandling av sjukdom
Dysenteri behandlas hemma eller på sjukhus. Patientens plats bestäms av läkaren. Specialisten tar hänsyn till sjukdomens form, närvaron av samtidiga åkommor. Behandlingen bygger på två principer - individualitet och komplexitet. Förberedelser väljs för varje patient, med hänsyn till kontraindikationer, tolerabilitet av komponenterna. Komplexitetsprincipen inkluderar:
- sängvila vid svåra former av sjukdomen under högsäsong, långvarig fysiologisk sömn, terapeutiska övningar, eliminering av effekterna av alla negativa stimuli på kroppen;
- diet;
- etiotropisk, patogenetisk och symtomatisk behandling av dysenteri.
När det gäller näring är det värt att notera att vid allvarliga tarmbesvär tilldelas tabell nummer 4, och strax före återhämtning - tabell nummer 2. Efter att kroppen är återställd byter de till ett gemensamt bord. Under behandlingen, såväl som inom en månad efter återhämtning, inkludera inte i din kostfet och stekt mat, kryddiga kryddor, rökt kött, alkoholh altiga drycker.
Etiotropisk behandling avser utnämning av antibakteriella läkemedel. Ett specifikt botemedel ordineras av en läkare, med hänsyn till patogenens känslighet. Till exempel, för behandling av dysenteri, används Ofloxacin, Ciprofloxacin. Patogenetisk behandling inkluderar utnämning av tungt drickande, orala rehydreringslösningar, infusions-avgiftningsterapi. Symtomatisk terapi ordineras för att eliminera de plågande tecknen på sjukdomen. Till exempel används kramplösande medel för att lindra tjocktarmsspasmer.
Förebyggande åtgärder
Om du alltid följer de förebyggande åtgärderna för dysenteri, kommer du inte behöva ta itu med behandling. Allmänna förebyggande åtgärder inkluderar efterlevnad av normerna för sanitära och hygieniska regler i vardagen. Först, innan du lagar och äter mat, efter toalettbesök, bör du alltid tvätta händerna med tvål och vatten. För det andra ska grönsaker, frukt och bär alltid tvättas med rinnande vatten före användning. Det rekommenderas att hälla kokande vatten över frukterna, eftersom patogener dör av höga temperaturer. För det tredje bör all ömtålig mat förvaras i kylskåp. För det fjärde måste alla råa livsmedel genomgå värmebehandling (till exempel måste kött kokas eller stekas, men det får inte i något fall ätas rått).
Vid de första symptomen på sjukdomen bör du konsultera en läkare om behandling av dysenteri hos vuxna i hemmet eller på sjukhus. Självmedicinering är oacceptabelt, för utandiagnostik och utan medicinsk kunskap kommer det inte att vara möjligt att välja ett effektivt läkemedel. Fel åtgärd kommer att orsaka skada.
